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[[肾脏]]位于其对侧的肾窝时称之为肾脏交叉异位。90%以上的交叉[[异位肾]]与其对侧的正常肾脏相融合，而最常见于[[马蹄肾]][[畸形]]。[[融合肾]]异常的概念最早于1938年由Wilmer提出，1957年Mcdonald将其概念予以扩展，包括肾脏交叉异位伴融合或交叉异位不伴融合。融合肾主要有如下几种类型：①融合肾并下侧异位;②C形或S形融合肾;③块状或蛋糕状融合肾;④L形融合肾;⑤圆形融合肾;⑥融合肾并头侧异位。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的病因==
(一)发病原因
对[[肾脏]]交叉异位发生的确切原因尚不清。Wilmer认为可能是[[脐动脉]]的异常产生一种压力阻碍了肾脏向头侧迁移，从而转向阻力较小的对侧。Poter等人认为是[[输尿管芽]]游走到了对侧的缘故。Cook和Stephens则推测[[胚胎]]在发育过程中其尾侧发生异常的转位，从而引起[[泄殖腔]]及Wolffian管结构的位置发生异常，可能是一侧输尿管芽跨过中线进入对侧中肾[[胚基]]，或在肾上升过程中肾脏和其[[输尿管]]转位到对侧。后肾组织的融合发生在其仍在[[真骨盆]]内并在其向头侧移位之前或同时发生，或在其上升的后期发生。融合的程度取决于发育的肾[[原基]]相互之间的靠近程度。
(二)发病机制
交叉[[异位肾]]融合的发生与两肾相接触的时间有关。异位肾常位于正常肾的下侧，一般两肾上升是同步的，但异位肾却落后于正常肾。可能是由于其在跨越至对侧的过程中产生了时间上的滞后。于是通常是异位肾的上极与正常肾的下极相融合。当正常肾上升到其自身的位置后或由于受到[[腹膜]]后结构的阻碍[[融合肾]]才停止上升。融合肾的最终外形取决于融合和自身旋转的程度。一旦两[[肾融合]]，则不再发生旋转。因此两肾的位置提示了先天性缺陷的发生时间。[[肾盂]]较靠前提示融合发生较早，若肾盂的位置正常则提示融合发生于旋转完全之后。90%的异位肾常与正常肾相融合。若两肾不发生融合则未发生异位的肾脏常处于其正常位置，而异位肾则位于其下方，肾盂朝向前方，两肾相分离各自被其[[包膜]]所包绕。当两肾未发生融合时正常肾的输尿管进入到同侧[[膀胱]]，而异位肾的输尿管则跨过中线进入到对侧的膀胱。孤肾交叉异位时肾常位于对侧肾窝，位置偏低，在第1至第3腰椎水平，常旋转不良。当肾位于[[盆腔]]仅上升至低位的[[腰部]]时几乎没有旋转肾盂朝向前方，输尿管在[[骶]]2水平跨过对侧进入膀胱。而对侧的输尿管多缺如，或只留下一[[退化]]的残迹。双侧交叉异位时两肾的外形、肾盂均正常，输尿管在较低的[[腰椎]]水平跨过中线相交叉进入对侧的膀胱。融合有各种不同的类型，各肾的[[血液]]供应也变化较大，可有一条或多条融合。
在各种融合的异常中，输尿管多是正常的，[[膀胱三角]]也是正常的，只有孤[[肾异位]]时其对侧[[输尿管口]]才发生退化或缺如。偶尔正常侧的肾脏也会有异位输尿管口发生。膀胱输尿管口[[反流]]常发生在异位肾脏。在儿童中孤肾异位的其他[[合并症]]最多，主要包括如下：约50%患者发生[[骨骼系统]]异常，约40%的患者发生[[生殖系统]]的异常，如男性中的隐匿性[[阴茎]]和女性中的[[阴道闭锁]]，此外还有[[心血管系统]]的缺陷等(图1)。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的症状==
大多数交叉[[异位肾]]病人无症状，如果有症状常在中年发病，包括模糊的[[下腹痛]]、[[脓尿]]、[[血尿]]和[[泌尿系感染]]。异常的肾位置和异位的[[血管]]可引起梗阻而致[[肾积水]]和[[结石]]形成。有的病人可有无[[症状]]的[[腹部肿块]]。临床上遇到下腹部活动性肿块时，应想到异位肾可能。
本病大多无症状，诊断需依赖[[影像学]]检查确定。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的诊断==
===交叉性异位肾伴有或不伴有融合的检查化验===
[[静脉]][[尿路造影]]可以做出诊断。本症的[[膀胱输尿管反流]]率很高，故[[排尿]]性[[膀胱尿道造影]]很有必要。而肾[[核素]]扫描可了解[[肾功能]]和梗阻情况。因其他原因做[[B超]]和核素扫描，近年来发现更多无症状的病例。为确定肾轮廓，可以应用肾[[断层]]摄影，因肾血管通常是[[畸形]]的，[[肾动脉造影]]在手术前是需要的。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的并发症==
先天性[[并发症]]有[[内脏转位]]、[[脐尿管]]残存、[[脊椎]]裂及[[尿道下裂]]等。获得性并发症有[[肾盂肾炎]]、[[肾积水]]、[[肾积脓]]、[[结石]]、[[结核]]和[[肿瘤]]等，此类并发症约见于30%的病例。但一组34例非融合型交叉[[异位肾]]中，19例(57%)有各种不同的并发症，其中以并发[[感染]]最高，共11例(33%)，肿瘤3例(9.1%)。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的西医治疗==
(一)治疗
绝大多数交叉[[异位肾]]病例预后良好，有[[合并症]]者则应对症处理。
(二)预后
[[肾异位]]对大多的患者的生活没有明显的影响，而具有潜在梗阻因素的收集系统有发展成[[尿路感染]]或[[结石]]的危险。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的病因==
(一)发病原因
对[[肾脏]]交叉异位发生的确切原因尚不清。Wilmer认为可能是[[脐动脉]]的异常产生一种压力阻碍了肾脏向头侧迁移，从而转向阻力较小的对侧。Poter等人认为是[[输尿管芽]]游走到了对侧的缘故。Cook和Stephens则推测[[胚胎]]在发育过程中其尾侧发生异常的转位，从而引起[[泄殖腔]]及Wolffian管结构的位置发生异常，可能是一侧输尿管芽跨过中线进入对侧中肾[[胚基]]，或在肾上升过程中肾脏和其[[输尿管]]转位到对侧。后肾组织的融合发生在其仍在[[真骨盆]]内并在其向头侧移位之前或同时发生，或在其上升的后期发生。融合的程度取决于发育的肾[[原基]]相互之间的靠近程度。
(二)发病机制
交叉[[异位肾]]融合的发生与两肾相接触的时间有关。异位肾常位于正常肾的下侧，一般两肾上升是同步的，但异位肾却落后于正常肾。可能是由于其在跨越至对侧的过程中产生了时间上的滞后。于是通常是异位肾的上极与正常肾的下极相融合。当正常肾上升到其自身的位置后或由于受到[[腹膜]]后结构的阻碍[[融合肾]]才停止上升。融合肾的最终外形取决于融合和自身旋转的程度。一旦两[[肾融合]]，则不再发生旋转。因此两肾的位置提示了先天性缺陷的发生时间。[[肾盂]]较靠前提示融合发生较早，若肾盂的位置正常则提示融合发生于旋转完全之后。90%的异位肾常与正常肾相融合。若两肾不发生融合则未发生异位的肾脏常处于其正常位置，而异位肾则位于其下方，肾盂朝向前方，两肾相分离各自被其[[包膜]]所包绕。当两肾未发生融合时正常肾的输尿管进入到同侧[[膀胱]]，而异位肾的输尿管则跨过中线进入到对侧的膀胱。孤肾交叉异位时肾常位于对侧肾窝，位置偏低，在第1至第3腰椎水平，常旋转不良。当肾位于[[盆腔]]仅上升至低位的[[腰部]]时几乎没有旋转肾盂朝向前方，输尿管在[[骶]]2水平跨过对侧进入膀胱。而对侧的输尿管多缺如，或只留下一[[退化]]的残迹。双侧交叉异位时两肾的外形、肾盂均正常，输尿管在较低的[[腰椎]]水平跨过中线相交叉进入对侧的膀胱。融合有各种不同的类型，各肾的[[血液]]供应也变化较大，可有一条或多条融合。
在各种融合的异常中，输尿管多是正常的，[[膀胱三角]]也是正常的，只有孤[[肾异位]]时其对侧[[输尿管口]]才发生退化或缺如。偶尔正常侧的肾脏也会有异位输尿管口发生。膀胱输尿管口[[反流]]常发生在异位肾脏。在儿童中孤肾异位的其他[[合并症]]最多，主要包括如下：约50%患者发生[[骨骼系统]]异常，约40%的患者发生[[生殖系统]]的异常，如男性中的隐匿性[[阴茎]]和女性中的[[阴道闭锁]]，此外还有[[心血管系统]]的缺陷等(图1)。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的症状==
大多数交叉[[异位肾]]病人无症状，如果有症状常在中年发病，包括模糊的[[下腹痛]]、[[脓尿]]、[[血尿]]和[[泌尿系感染]]。异常的肾位置和异位的[[血管]]可引起梗阻而致[[肾积水]]和[[结石]]形成。有的病人可有无[[症状]]的[[腹部肿块]]。临床上遇到下腹部活动性肿块时，应想到异位肾可能。
本病大多无症状，诊断需依赖[[影像学]]检查确定。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的诊断==
===交叉性异位肾伴有或不伴有融合的检查化验===
[[静脉]][[尿路造影]]可以做出诊断。本症的[[膀胱输尿管反流]]率很高，故[[排尿]]性[[膀胱尿道造影]]很有必要。而肾[[核素]]扫描可了解[[肾功能]]和梗阻情况。因其他原因做[[B超]]和核素扫描，近年来发现更多无症状的病例。为确定肾轮廓，可以应用肾[[断层]]摄影，因肾血管通常是[[畸形]]的，[[肾动脉造影]]在手术前是需要的。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的并发症==
先天性[[并发症]]有[[内脏转位]]、[[脐尿管]]残存、[[脊椎]]裂及[[尿道下裂]]等。获得性并发症有[[肾盂肾炎]]、[[肾积水]]、[[肾积脓]]、[[结石]]、[[结核]]和[[肿瘤]]等，此类并发症约见于30%的病例。但一组34例非融合型交叉[[异位肾]]中，19例(57%)有各种不同的并发症，其中以并发[[感染]]最高，共11例(33%)，肿瘤3例(9.1%)。
==交叉性异位肾伴有或不伴有融合的西医治疗==
(一)治疗
绝大多数交叉[[异位肾]]病例预后良好，有[[合并症]]者则应对症处理。
(二)预后
[[肾异位]]对大多的患者的生活没有明显的影响，而具有潜在梗阻因素的收集系统有发展成[[尿路感染]]或[[结石]]的危险。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
