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[[发作性嗜睡强食综合征]]又称Kleine-Leine[[综合征]](KLS),是一种罕见的综合征。1925年Kleine报道一组病例,病人均为青年男性,这些人在发病时,除了吃饭和大小便时清醒外,其他时间都始终处于[[睡眠状态]]。病人在[[睡眠]]时也能被唤醒,也可以自己起来解大小便,但是醒来以后,马上就得吃饭,而且吃饭时,食量大得惊人,一天一个人少则吃2~3斤,多则5~6斤食物。问到为什么要吃这么多时,病人会不假思索地回答:“饿得难受。”如果不给东西吃,就大吵大闹,甚至大骂不止。
1936年Levin发现了这些病人具有特殊的[[病理]]性[[饥饿]],所以Levin又把此病称之为[[周期性]]嗜睡-病理性饥饿症候群。1924年Gritchley和Hoffman也报告了2例,并把此病定名为Kleine-Levin综合征,又称[[嗜睡]]-[[贪食]]综合征。我国近几年也有此病的报告。
==发作性嗜睡强食综合征的病因==
(一)发病原因
病因不清,一般认为系[[间脑病变]],特别是[[丘脑下部]]病变所致。有人认为这是[[癔症]]的一种恶型,而不是什么独立的[[疾病]];还有人认为,此病和[[感染]]有关,属于轻度[[脑炎]];有的人根据病人[[脑电图异常]],则认为是一种[[癫痫]]。
(二)发病机制
根据现代医学对[[神经]][[生化]]、[[病理]]、[[生理]]的研究,目前认为[[嗜睡]]-[[贪食]][[综合征]]是[[大脑]][[边缘系统]]-[[下丘脑]]-[[脑干网状结构]]机能受到感染,[[外伤]]以及有先天性缺陷之后,产生了轻度的潜在性病变,致使病人到了青春期后,由于机体内环境和[[内分泌系统]]功能失调,而促发了本病的发生。
==发作性嗜睡强食综合征的症状==
以[[周期性]]、[[发作性嗜睡和食欲亢进]]为主要[[症状]]。[[嗜睡]]发作时可[[昏睡]]不醒,呼之能睁眼,但不能说话,对周围事物漠不关心,易被[[激惹]]。期间常有[[食欲亢进]],可唤醒进食,进食后又睡,饮食量大增,并伴有体重的迅速增加(可达每天1~2kg),可伴有或不伴有精神症状,发作持续1天~2周后恢复,间歇期无异常。但可反复发作,间隔2~4个月不等。部分患者可有[[内分泌]]改变,或[[自主神经]]功能紊乱等。
[[体格检查]]无[[阳性体征]],[[脑电图]]可正常,也可表现为中度异常,基本节律变慢为8~9次/s的α节律,双[[额区]]高幅θ波、单发γ波等。头颅的[[CT]]、[[MRI]]扫描及[[脑脊液]]检查均无异常。
根据典型的、周期性发作的嗜睡和食欲亢进,不难诊断。应注意与[[发作性睡病]](narcolepsy)相鉴别,发作性睡病亦有发作性嗜睡,但[[无食欲]]亢进。且伴有[[猝倒]]、[[睡眠]][[瘫痪]]、[[入睡幻觉]]等症状,MSLT显示有病理性REM睡眠。
==发作性嗜睡强食综合征的诊断==
===发作性嗜睡强食综合征的检查化验===
1.多次小睡[[潜伏期]]试验(multiple sleep latency test,MSLT)。
2.多导[[睡眠]]图(PSG)检查。
3.EEG检查。
在询问病史和重点[[神经系统]]查体基础上,其他必要的有选择性的辅助检查项目包括:
1.[[CT]]及[[MRI]]等检查。
2.[[血常规]]、血电解质、[[血糖]]、[[尿素氮]]。
3.[[心电图]]、[[腹部]][[B超]]、[[胸透]]、[[甲状腺]]功能检查。
===发作性嗜睡强食综合征的鉴别诊断===
病人在发作期出现轻度脑电异常时,还需与[[癫痫]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等鉴别。此外,在发作期也还需要与自发性[[低血糖]],[[甲状腺功能低下]],[[发作性睡病]],[[周期性精神病]]等相鉴别。
==发作性嗜睡强食综合征的并发症==
[[肥胖]]及由此引起的[[代谢异常]],可有[[内分泌]]改变,或[[自主神经]]功能紊乱等。
==发作性嗜睡强食综合征的预防和治疗方法==
应避免从事高危险性的工作,如高空作业和驾驶等。不要单独去危险场所和从事有危险的娱乐活动,如游泳、攀崖等。
早期诊断,早期治疗。
===发作性嗜睡强食综合征的西医治疗===
(一)治疗
由于病因不清,所以治疗以对症为主。
有的学者主张用[[哌甲酯]]([[哌]]醋甲脂),10~40mg/次,分2次口服,发作停止后,逐渐减量、停用;也有人报告用[[苯丙胺]]、[[苯妥英]]([[苯妥英钠]])、[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])、[[卡马西平]]([[卡巴咪嗪]])、[[碳酸锂]]、[[谷维素]]等治疗本病。
(二)预后
这种病多发生在青春期,青春期过后,发病有自限性倾向,多数病例随年龄的增长而自愈,所以本病预后一般良好。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
1936年Levin发现了这些病人具有特殊的[[病理]]性[[饥饿]],所以Levin又把此病称之为[[周期性]]嗜睡-病理性饥饿症候群。1924年Gritchley和Hoffman也报告了2例,并把此病定名为Kleine-Levin综合征,又称[[嗜睡]]-[[贪食]]综合征。我国近几年也有此病的报告。
==发作性嗜睡强食综合征的病因==
(一)发病原因
病因不清,一般认为系[[间脑病变]],特别是[[丘脑下部]]病变所致。有人认为这是[[癔症]]的一种恶型,而不是什么独立的[[疾病]];还有人认为,此病和[[感染]]有关,属于轻度[[脑炎]];有的人根据病人[[脑电图异常]],则认为是一种[[癫痫]]。
(二)发病机制
根据现代医学对[[神经]][[生化]]、[[病理]]、[[生理]]的研究,目前认为[[嗜睡]]-[[贪食]][[综合征]]是[[大脑]][[边缘系统]]-[[下丘脑]]-[[脑干网状结构]]机能受到感染,[[外伤]]以及有先天性缺陷之后,产生了轻度的潜在性病变,致使病人到了青春期后,由于机体内环境和[[内分泌系统]]功能失调,而促发了本病的发生。
==发作性嗜睡强食综合征的症状==
以[[周期性]]、[[发作性嗜睡和食欲亢进]]为主要[[症状]]。[[嗜睡]]发作时可[[昏睡]]不醒,呼之能睁眼,但不能说话,对周围事物漠不关心,易被[[激惹]]。期间常有[[食欲亢进]],可唤醒进食,进食后又睡,饮食量大增,并伴有体重的迅速增加(可达每天1~2kg),可伴有或不伴有精神症状,发作持续1天~2周后恢复,间歇期无异常。但可反复发作,间隔2~4个月不等。部分患者可有[[内分泌]]改变,或[[自主神经]]功能紊乱等。
[[体格检查]]无[[阳性体征]],[[脑电图]]可正常,也可表现为中度异常,基本节律变慢为8~9次/s的α节律,双[[额区]]高幅θ波、单发γ波等。头颅的[[CT]]、[[MRI]]扫描及[[脑脊液]]检查均无异常。
根据典型的、周期性发作的嗜睡和食欲亢进,不难诊断。应注意与[[发作性睡病]](narcolepsy)相鉴别,发作性睡病亦有发作性嗜睡,但[[无食欲]]亢进。且伴有[[猝倒]]、[[睡眠]][[瘫痪]]、[[入睡幻觉]]等症状,MSLT显示有病理性REM睡眠。
==发作性嗜睡强食综合征的诊断==
===发作性嗜睡强食综合征的检查化验===
1.多次小睡[[潜伏期]]试验(multiple sleep latency test,MSLT)。
2.多导[[睡眠]]图(PSG)检查。
3.EEG检查。
在询问病史和重点[[神经系统]]查体基础上,其他必要的有选择性的辅助检查项目包括:
1.[[CT]]及[[MRI]]等检查。
2.[[血常规]]、血电解质、[[血糖]]、[[尿素氮]]。
3.[[心电图]]、[[腹部]][[B超]]、[[胸透]]、[[甲状腺]]功能检查。
===发作性嗜睡强食综合征的鉴别诊断===
病人在发作期出现轻度脑电异常时,还需与[[癫痫]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等鉴别。此外,在发作期也还需要与自发性[[低血糖]],[[甲状腺功能低下]],[[发作性睡病]],[[周期性精神病]]等相鉴别。
==发作性嗜睡强食综合征的并发症==
[[肥胖]]及由此引起的[[代谢异常]],可有[[内分泌]]改变,或[[自主神经]]功能紊乱等。
==发作性嗜睡强食综合征的预防和治疗方法==
应避免从事高危险性的工作,如高空作业和驾驶等。不要单独去危险场所和从事有危险的娱乐活动,如游泳、攀崖等。
早期诊断,早期治疗。
===发作性嗜睡强食综合征的西医治疗===
(一)治疗
由于病因不清,所以治疗以对症为主。
有的学者主张用[[哌甲酯]]([[哌]]醋甲脂),10~40mg/次,分2次口服,发作停止后,逐渐减量、停用;也有人报告用[[苯丙胺]]、[[苯妥英]]([[苯妥英钠]])、[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])、[[卡马西平]]([[卡巴咪嗪]])、[[碳酸锂]]、[[谷维素]]等治疗本病。
(二)预后
这种病多发生在青春期,青春期过后,发病有自限性倾向,多数病例随年龄的增长而自愈,所以本病预后一般良好。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
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