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先天性内翻(congenital hallux varus)与[[外翻]]相反，表现为趾在[[跖趾关节]]处向内侧倾斜成角，导致趾与第2趾分开，同时伴有第1、2[[跖骨]]间角增大。
==先天性拇内翻的病因==
(一)发病原因
多数学者认为[[畸形]]是在子宫内发生，一只足上出现两个趾[[原基]]，即在原趾的内侧又发生了一个副趾，此副趾发育不良，和[[纤维]]组织结合，形成一[[紧张]]的弓弦状挛缩组织，逐渐牵拉原趾成内翻畸形。
(二)发病机制
与病因相同。
==先天性拇内翻的症状==
内翻的趾内缘在鞋内易受到挤压，出现肿、痛等不适[[症状]]，严重者造成穿鞋困难、[[步态异常]]。 根据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片，即可诊断。
==先天性拇内翻的诊断==
===先天性拇内翻的检查化验===
[[X线]]片示：第1跖[[关节]]向内侧成角[[畸形]]，趾与第2趾分开，一般有第1、2[[跖骨]]间角增大，第1跖骨短而厚。
===先天性拇内翻的鉴别诊断===
先天性内翻应与后天性因素引起的内翻相鉴别：<br /> 1.[[外伤]]、肌力不平衡([[收肌]]力弱、[[展肌]]力强)或[[外翻]][[畸形手]]术矫正过度。<br /> 2.各种第1跖趾[[感染性]]或非感染性([[无菌]]性)[[关节炎]]，如[[化脓性关节炎]]、[[类风湿关节炎]]等，因[[关节]]破坏而导致趾内翻。
==先天性拇内翻的预防和治疗方法==
(一)治疗
本病保守治疗效果不佳，一般均需行手术治疗。根据趾内翻的程度，实施不同的手术，如Farmer手术和McElvenny手术。如对[[跖趾关节]]已发生[[骨性关节炎]]者，可采用McKeever手术；对[[畸形]]严重的病例应考虑采用截趾术。<br /> 1.Farmer手术 在第1、2趾的背面趾蹼处做一块带有[[皮下组织]]的带蒂皮片，其基底位于足背面第1、2[[跖骨]]间，不切断。自内侧切口，向内、向前至趾[[关节]]内侧，将此切口加深直至第1跖趾关节内侧，切除内侧[[纤维]]带，肥厚组织及多余的副[[趾骨]]。将趾转移向外靠近第2趾，[[缝合]]成[[并趾]]。再把[[带蒂皮瓣]]转至内侧，填充于趾外移后留下的[[创面]]。若皮片不够，任其[[二期愈合]]，也可用[[全厚皮片]]修补之。术后[[石膏]]固定3周(图1)。<br /><br /> 2.McElvenny手术<br /> (1)适应证：内翻畸形，[[X线]]片显示无跖趾关节骨性关节炎者。<br /> (2)手术方法：一般采用[[硬膜外麻醉]]。在第1、2趾蹼间切除一小块[[皮肤]]，以利手术结束缝合时形成并趾。然后做2个纵形手术切口。第一切口位于趾背侧及内侧交界处，切除副骨、内侧[[籽骨]]及第1趾关节内侧坚硬的纤维带组织。[[解剖]]第1[[距骨头]]、颈背面及跖面[[关节囊]]，并行游离。当内翻的趾复位时，关节囊向外侧转移。自第1、2跖骨间做第二切口，将第1跖趾关节囊翻向远端，暴露第1[[跖骨头]]、颈，检查有无[[骨质增生]]，予以切除。在颈的近方跖骨干上做一个横[[孔道]]。在本切口寻出四[[短伸肌]]腱，在肌、腱交界处切断，把游离的[[肌腱]]由内向外穿入已做好的骨孔道。再将此腱在[[长伸肌]]腱下，向内侧，然后再在长伸肌腱的浅面向外，缝至本腱上。再将此腱自外向内，在长伸肌腱下，在关节囊背侧切两个[[裂隙]]，使此腱自外侧裂口进入，内侧裂口穿出。最后，把腱越过长伸肌浅面，把残端缝合至跖骨上。将向上翻起的关节囊沿跖骨外侧向近端[[间断缝合]]。自趾尖通过跖趾关节再穿一枚[[克氏针]]进入跖骨。分别缝合各切口。术后克氏针固定2周取出，石膏托固定3周(图2)。<br />
(二)预后
一般治疗效果不佳。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==先天性拇内翻的病因==
(一)发病原因
多数学者认为[[畸形]]是在子宫内发生，一只足上出现两个趾[[原基]]，即在原趾的内侧又发生了一个副趾，此副趾发育不良，和[[纤维]]组织结合，形成一[[紧张]]的弓弦状挛缩组织，逐渐牵拉原趾成内翻畸形。
(二)发病机制
与病因相同。
==先天性拇内翻的症状==
内翻的趾内缘在鞋内易受到挤压，出现肿、痛等不适[[症状]]，严重者造成穿鞋困难、[[步态异常]]。 根据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片，即可诊断。
==先天性拇内翻的诊断==
===先天性拇内翻的检查化验===
[[X线]]片示：第1跖[[关节]]向内侧成角[[畸形]]，趾与第2趾分开，一般有第1、2[[跖骨]]间角增大，第1跖骨短而厚。
===先天性拇内翻的鉴别诊断===
先天性内翻应与后天性因素引起的内翻相鉴别：<br /> 1.[[外伤]]、肌力不平衡([[收肌]]力弱、[[展肌]]力强)或[[外翻]][[畸形手]]术矫正过度。<br /> 2.各种第1跖趾[[感染性]]或非感染性([[无菌]]性)[[关节炎]]，如[[化脓性关节炎]]、[[类风湿关节炎]]等，因[[关节]]破坏而导致趾内翻。
==先天性拇内翻的预防和治疗方法==
(一)治疗
本病保守治疗效果不佳，一般均需行手术治疗。根据趾内翻的程度，实施不同的手术，如Farmer手术和McElvenny手术。如对[[跖趾关节]]已发生[[骨性关节炎]]者，可采用McKeever手术；对[[畸形]]严重的病例应考虑采用截趾术。<br /> 1.Farmer手术 在第1、2趾的背面趾蹼处做一块带有[[皮下组织]]的带蒂皮片，其基底位于足背面第1、2[[跖骨]]间，不切断。自内侧切口，向内、向前至趾[[关节]]内侧，将此切口加深直至第1跖趾关节内侧，切除内侧[[纤维]]带，肥厚组织及多余的副[[趾骨]]。将趾转移向外靠近第2趾，[[缝合]]成[[并趾]]。再把[[带蒂皮瓣]]转至内侧，填充于趾外移后留下的[[创面]]。若皮片不够，任其[[二期愈合]]，也可用[[全厚皮片]]修补之。术后[[石膏]]固定3周(图1)。<br /><br /> 2.McElvenny手术<br /> (1)适应证：内翻畸形，[[X线]]片显示无跖趾关节骨性关节炎者。<br /> (2)手术方法：一般采用[[硬膜外麻醉]]。在第1、2趾蹼间切除一小块[[皮肤]]，以利手术结束缝合时形成并趾。然后做2个纵形手术切口。第一切口位于趾背侧及内侧交界处，切除副骨、内侧[[籽骨]]及第1趾关节内侧坚硬的纤维带组织。[[解剖]]第1[[距骨头]]、颈背面及跖面[[关节囊]]，并行游离。当内翻的趾复位时，关节囊向外侧转移。自第1、2跖骨间做第二切口，将第1跖趾关节囊翻向远端，暴露第1[[跖骨头]]、颈，检查有无[[骨质增生]]，予以切除。在颈的近方跖骨干上做一个横[[孔道]]。在本切口寻出四[[短伸肌]]腱，在肌、腱交界处切断，把游离的[[肌腱]]由内向外穿入已做好的骨孔道。再将此腱在[[长伸肌]]腱下，向内侧，然后再在长伸肌腱的浅面向外，缝至本腱上。再将此腱自外向内，在长伸肌腱下，在关节囊背侧切两个[[裂隙]]，使此腱自外侧裂口进入，内侧裂口穿出。最后，把腱越过长伸肌浅面，把残端缝合至跖骨上。将向上翻起的关节囊沿跖骨外侧向近端[[间断缝合]]。自趾尖通过跖趾关节再穿一枚[[克氏针]]进入跖骨。分别缝合各切口。术后克氏针固定2周取出，石膏托固定3周(图2)。<br />
(二)预后
一般治疗效果不佳。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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