528,223
个编辑
更改
[[性早熟]]的孩子因为发育提前，很可能发育年龄未到即有[[骨龄]]提前发育，[[骨骺提前闭合]]，致使他们成年以后个子普遍都矮小。[[骨骺]]是儿童出生后在不同的时间内出现的二次[[骨化中心]]，骨骺和[[骺板]]都是未成熟的四肢长骨的生长区域，也是儿童[[骨骼]]的最薄弱和最易[[骨折]]的部位。
==骨骺提前闭合的原因==
小孩子每根[[长骨]]的两头都有[[骨骺]]线，是增长旺盛的[[骨组织]]，等到年纪大了骨骺线就自然消失了。即骨骺线闭合，实际意义是指已经失去了自然长高潜力。[[性早熟]]的孩子因为发育提前，[[骨骺提前闭合]]。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一。
==骨骺提前闭合的诊断==
一般的[[X线]]透视即可确认，[[骨骺]]是否提前闭合。
[[性早熟]]的诊断检查：详细完整的病史，并包括[[性征]]发育、[[阴道出血]]情况，有无服[[内分泌]]药物等。用[[放射性]][[免疫]]法测定血中[[促卵泡成熟激素]][[FSH]]及[[LH]]有助于区别真性及[[假性性早熟]]。体质性性早熟者，可有[[卵巢]]增大、有囊性变。怀疑[[肾上腺皮质]]疾患，可作[[腹膜后充气造影]]。头颅的正侧位像，观察[[蝶鞍]]大小以除外[[肿瘤]]等。
1、[[血浆]]FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称[[黄体生成素释放激素]](LHRH)刺激试验。一般采用[[静脉注射]]Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定[[血清]]LH和FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其[[性腺轴]]功能已经启动。
2、[[骨龄]]测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨[[骨骼]]发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、[[B超]]检查
选择[[盆腔]]B超检查女孩卵巢、[[子宫]]的发育情况;男孩注意[[睾丸]]、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为[[囊肿]]，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性[[雄激素]]作用。
4、[[CT]]或[[MRI]]检查
怀疑[[颅内肿瘤]]或[[肾上腺]][[疾病]]所致者，应进行头颅或[[腹部]]CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的[[临床表现]]可进一步选择
==骨骺提前闭合的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互鉴别：
[[长骨骨骺端钙化不全]]：[[软骨外胚层发育不全]][[综合征]]又称Ellis-van Creveld[[先天畸形]]综合征、先天性软骨[[钙化]]障碍[[心脏病]]综合征,[[软骨]]外胚层发育异常综合征等健康搜索,为[[常染色体隐性遗传]]性[[疾病]]鵻,表现为[[短肢型侏儒]]鵻,常有[[先天性心脏病]]和智力障碍等。[[初生婴儿即出现侏儒状态]],如四肢长骨短而粗,远端指(趾)特别小,并能出现多指(趾),[[头发]],牙齿发育较差,全身长骨骨骺端钙化不全.
一般的[[X线]]透视即可确认，[[骨骺]]是否提前闭合。
[[性早熟]]的诊断检查：详细完整的病史，并包括[[性征]]发育、[[阴道出血]]情况，有无服[[内分泌]]药物等。用[[放射性]][[免疫]]法测定血中[[促卵泡成熟激素]][[FSH]]及[[LH]]有助于区别真性及[[假性性早熟]]。体质性性早熟者，可有[[卵巢]]增大、有囊性变。怀疑[[肾上腺皮质]]疾患，可作[[腹膜后充气造影]]。头颅的正侧位像，观察[[蝶鞍]]大小以除外[[肿瘤]]等。
1、[[血浆]]FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称[[黄体生成素释放激素]](LHRH)刺激试验。一般采用[[静脉注射]]Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定[[血清]]LH和FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其[[性腺轴]]功能已经启动。
2、[[骨龄]]测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨[[骨骼]]发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、[[B超]]检查
选择[[盆腔]]B超检查女孩卵巢、[[子宫]]的发育情况;男孩注意[[睾丸]]、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为[[囊肿]]，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性[[雄激素]]作用。
4、[[CT]]或[[MRI]]检查
怀疑[[颅内肿瘤]]或[[肾上腺]]疾病所致者，应进行头颅或[[腹部]]CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的[[临床表现]]可进一步选择
==骨骺提前闭合的治疗和预防方法==
1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃[[鸡肉]]、[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[蚕蛹]]等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。
2、勿给孩子滥服营养滋补品，比如[[蜂王浆]]、[[花粉]]制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放[[避孕药]]物、丰乳[[美容]]品等，以免孩子误服或接触。
3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有[[第二性征]]过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规[[医院]]就诊。
4、对[[性早熟]]的儿童应进行[[月经]]知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。
==参看==
*[[小儿软骨发育不全]]
*[[生长激素缺乏症]]
*[[性早熟]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==骨骺提前闭合的原因==
小孩子每根[[长骨]]的两头都有[[骨骺]]线，是增长旺盛的[[骨组织]]，等到年纪大了骨骺线就自然消失了。即骨骺线闭合，实际意义是指已经失去了自然长高潜力。[[性早熟]]的孩子因为发育提前，[[骨骺提前闭合]]。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一。
==骨骺提前闭合的诊断==
一般的[[X线]]透视即可确认，[[骨骺]]是否提前闭合。
[[性早熟]]的诊断检查：详细完整的病史，并包括[[性征]]发育、[[阴道出血]]情况，有无服[[内分泌]]药物等。用[[放射性]][[免疫]]法测定血中[[促卵泡成熟激素]][[FSH]]及[[LH]]有助于区别真性及[[假性性早熟]]。体质性性早熟者，可有[[卵巢]]增大、有囊性变。怀疑[[肾上腺皮质]]疾患，可作[[腹膜后充气造影]]。头颅的正侧位像，观察[[蝶鞍]]大小以除外[[肿瘤]]等。
1、[[血浆]]FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称[[黄体生成素释放激素]](LHRH)刺激试验。一般采用[[静脉注射]]Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定[[血清]]LH和FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其[[性腺轴]]功能已经启动。
2、[[骨龄]]测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨[[骨骼]]发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、[[B超]]检查
选择[[盆腔]]B超检查女孩卵巢、[[子宫]]的发育情况;男孩注意[[睾丸]]、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为[[囊肿]]，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性[[雄激素]]作用。
4、[[CT]]或[[MRI]]检查
怀疑[[颅内肿瘤]]或[[肾上腺]][[疾病]]所致者，应进行头颅或[[腹部]]CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的[[临床表现]]可进一步选择
==骨骺提前闭合的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互鉴别：
[[长骨骨骺端钙化不全]]：[[软骨外胚层发育不全]][[综合征]]又称Ellis-van Creveld[[先天畸形]]综合征、先天性软骨[[钙化]]障碍[[心脏病]]综合征,[[软骨]]外胚层发育异常综合征等健康搜索,为[[常染色体隐性遗传]]性[[疾病]]鵻,表现为[[短肢型侏儒]]鵻,常有[[先天性心脏病]]和智力障碍等。[[初生婴儿即出现侏儒状态]],如四肢长骨短而粗,远端指(趾)特别小,并能出现多指(趾),[[头发]],牙齿发育较差,全身长骨骨骺端钙化不全.
一般的[[X线]]透视即可确认，[[骨骺]]是否提前闭合。
[[性早熟]]的诊断检查：详细完整的病史，并包括[[性征]]发育、[[阴道出血]]情况，有无服[[内分泌]]药物等。用[[放射性]][[免疫]]法测定血中[[促卵泡成熟激素]][[FSH]]及[[LH]]有助于区别真性及[[假性性早熟]]。体质性性早熟者，可有[[卵巢]]增大、有囊性变。怀疑[[肾上腺皮质]]疾患，可作[[腹膜后充气造影]]。头颅的正侧位像，观察[[蝶鞍]]大小以除外[[肿瘤]]等。
1、[[血浆]]FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称[[黄体生成素释放激素]](LHRH)刺激试验。一般采用[[静脉注射]]Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定[[血清]]LH和FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其[[性腺轴]]功能已经启动。
2、[[骨龄]]测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨[[骨骼]]发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、[[B超]]检查
选择[[盆腔]]B超检查女孩卵巢、[[子宫]]的发育情况;男孩注意[[睾丸]]、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为[[囊肿]]，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性[[雄激素]]作用。
4、[[CT]]或[[MRI]]检查
怀疑[[颅内肿瘤]]或[[肾上腺]]疾病所致者，应进行头颅或[[腹部]]CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的[[临床表现]]可进一步选择
==骨骺提前闭合的治疗和预防方法==
1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃[[鸡肉]]、[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[蚕蛹]]等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。
2、勿给孩子滥服营养滋补品，比如[[蜂王浆]]、[[花粉]]制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放[[避孕药]]物、丰乳[[美容]]品等，以免孩子误服或接触。
3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有[[第二性征]]过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规[[医院]]就诊。
4、对[[性早熟]]的儿童应进行[[月经]]知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。
==参看==
*[[小儿软骨发育不全]]
*[[生长激素缺乏症]]
*[[性早熟]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
