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[[钢板螺钉内固定术]]
这种[[内固定]]术多用于长管骨[[骨折]]，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和[[骨膜]]剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
==[[适应症]]==
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、[[外固定]]失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身[[多发性骨折]]或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.[[骨折畸形愈合]]或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、[[骨移植]]等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨[[畸形]]切骨矫正术（如[[股骨]]转子下切骨术或股、[[肱骨髁]]上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用[[加压螺钉]]及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.[[干骺端]]粉碎性骨折或缺损，为保护[[移植]]骨及碎[[骨片]]，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植[[骨愈合]]。
==[[术前准备]]==
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为[[普通钢板]]和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于[[长骨]]干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，[[胫骨]]用6孔，[[肱骨]]用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于[[股骨髁上骨折]]或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于[[股骨颈骨折]][[转子间切骨术]]后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压[[皮质骨螺钉]]，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同[[螺钉内固定术]]。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头[[导向器]]（导钻）使用图4。
==手术步骤==
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在�
== 百科帮你涨知识 ==
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这种[[内固定]]术多用于长管骨[[骨折]]，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和[[骨膜]]剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
==[[适应症]]==
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、[[外固定]]失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身[[多发性骨折]]或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.[[骨折畸形愈合]]或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、[[骨移植]]等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨[[畸形]]切骨矫正术（如[[股骨]]转子下切骨术或股、[[肱骨髁]]上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用[[加压螺钉]]及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.[[干骺端]]粉碎性骨折或缺损，为保护[[移植]]骨及碎[[骨片]]，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植[[骨愈合]]。
==[[术前准备]]==
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为[[普通钢板]]和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于[[长骨]]干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，[[胫骨]]用6孔，[[肱骨]]用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于[[股骨髁上骨折]]或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于[[股骨颈骨折]][[转子间切骨术]]后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压[[皮质骨螺钉]]，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同[[螺钉内固定术]]。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头[[导向器]]（导钻）使用图4。
==手术步骤==
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在�
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