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[[纤维膜包裹]]又称"[[腹茧症]]",于1978年命名，是[[腹部外科]]一种比较少见的[[疾病]]。其特点是全部或部分[[小肠]]被一层致密、灰白色质韧、硬厚的[[纤维膜]]所包裹。因其病因不同，[[临床表现]]不一，认识上也不一致，相继被报道为“小肠[[蚕茧]]包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性[[纤维]]包裹症、[[包膜]]内[[粘连性肠梗阻]]”等。
==纤维膜包裹的原因==
[[腹茧症]]病因不明，可能与下列因素有关。
1.继发于某种腹腔内[[炎症]] Foo等认为本病多发于女性，发病时间常在[[月经]][[初潮]]2年内，推测可能系月经[[血经]][[输卵管]][[反流]]进入腹腔，诱发亚临床[[原发性腹膜炎]][[纤维]]渗出[[机化]]所致。Sieck等根据发病的地区性和好发于青少年女性的特点，推测可能系[[易经]][[生殖]]道侵入的[[病原体]]逆行[[感染]]引起[[腹膜炎]]的[[后遗症]]。但这些推测尚未被证实，而且不能解释男病人的发病，从手术中发现[[包膜]]内肠间粘连也有别于一般感染所致[[腹膜粘连]]。
2.[[先天性发育异常]] 多数学者认为腹茧症是先天性发育异常加上后天因索所致，其理由是包膜很完整、光滑，与[[壁层]][[腹膜]]无粘连，一些包膜[[病理]]检查证实为腹膜结构，腹内伴发[[畸形]]率较高(54.3%)，常为[[大网膜]]缺如。由此推测可能系大网膜[[发育异常]]或[[小肠系膜]]呈双套筒发育所致，造成包膜内[[肠粘连]]的原因可能与后天因素有关。还有学者认为腹茧症是一种先天性十二指肠旁疝或[[结肠系膜]]疝。
3.药物影响 Seng报道的病例中有服用[[普萘洛尔]]([[心得安]])的病史(80mg/d)，认为普萘洛尔类[[β-受体阻滞剂]]减少了控制[[细胞]]正常[[增生]]的环磷酸[[腺苷酸]](cAMP)及[[环磷酸鸟苷]]酸(cGMP)的比例，导致[[胶原]]过度增生和腹腔[[纤维化]]。
4.原发性腹膜炎 Francis注意到腹茧症在[[肝硬化]]、[[肾炎]]、[[恶性肿瘤]]及[[心力衰竭]]伴[[腹水]]病人中发生率较高，尤其是肝硬化病人行LeVeen[[分流术]]后多见。王荣华则报道[[结核性腹膜炎]]病人[[发病率]]高。
==纤维膜包裹的诊断==
平常病人并无[[症状]]，92%的病人以[[肠梗阻]]就医，其中[[亚急性]]和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在[[腹部]]手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为：①青年女性，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为[[腹痛]]及[[呕吐]]，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④[[触诊]]腹部有无[[压痛]]的包块，质地软。
[[腹茧症]]术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及[[腹膜炎]]或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。
==纤维膜包裹的鉴别诊断==
需与[[结核性腹膜炎]]所致的[[腹膜]][[纤维化]]、[[硬化性腹膜炎]]、腹膜包裹症相鉴别。
(1)结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化:表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连，网膜增厚，收缩成团，悬在[[横结肠]]处，[[病理]]可见典型的干酪样[[肉芽肿]]。(2)腹膜包裹症:表现为[[小肠]]包绕在一层相对正常的腹膜当中，与肠管无粘连，其来源是[[胚胎发育]]中残留的[[脐囊]]，属[[发育异常]]。(3)硬化性腹膜炎:多发生于[[腹膜透析]]、腹腔[[化疗]]、[[腹部]]手术、[[肝硬化]][[腹水]]及长期服用普拉洛尔等，全腹紧缩、质硬如板，腹膜[[壁层]]及全腹脏器广泛粘连，肠管间粘连紧密，难以分离。
平常病人并无[[症状]]，92%的病人以[[肠梗阻]]就医，其中[[亚急性]]和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在腹部手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为：①青年女性，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为[[腹痛]]及[[呕吐]]，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④[[触诊]]腹部有无[[压痛]]的包块，质地软。
[[腹茧症]]术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及[[腹膜炎]]或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。
==纤维膜包裹的治疗和预防方法==
(一)治疗
[[腹茧症]]治疗以手术为主，距[[包膜]]基底1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁，有粘连、缩窄环充分松解，彻底解除梗阻使[[小肠]][[解剖]]复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后[[症状]]消失，少数病人遗留症状，可继续服用[[泼尼松]]、[[维生素B1]]治疗可缓解症状。术中应仔细观察肠管与肿块的关系，切忌包膜内小肠整块切除或误当[[肿瘤]]切除，导致[[短肠综合征]]发生。
(二)预后
绝大多数病人手术后症状消失，少数遗留症状病人经非手术治疗，可缓解症状。
==参看==
*[[腹茧症]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==纤维膜包裹的原因==
[[腹茧症]]病因不明，可能与下列因素有关。
1.继发于某种腹腔内[[炎症]] Foo等认为本病多发于女性，发病时间常在[[月经]][[初潮]]2年内，推测可能系月经[[血经]][[输卵管]][[反流]]进入腹腔，诱发亚临床[[原发性腹膜炎]][[纤维]]渗出[[机化]]所致。Sieck等根据发病的地区性和好发于青少年女性的特点，推测可能系[[易经]][[生殖]]道侵入的[[病原体]]逆行[[感染]]引起[[腹膜炎]]的[[后遗症]]。但这些推测尚未被证实，而且不能解释男病人的发病，从手术中发现[[包膜]]内肠间粘连也有别于一般感染所致[[腹膜粘连]]。
2.[[先天性发育异常]] 多数学者认为腹茧症是先天性发育异常加上后天因索所致，其理由是包膜很完整、光滑，与[[壁层]][[腹膜]]无粘连，一些包膜[[病理]]检查证实为腹膜结构，腹内伴发[[畸形]]率较高(54.3%)，常为[[大网膜]]缺如。由此推测可能系大网膜[[发育异常]]或[[小肠系膜]]呈双套筒发育所致，造成包膜内[[肠粘连]]的原因可能与后天因素有关。还有学者认为腹茧症是一种先天性十二指肠旁疝或[[结肠系膜]]疝。
3.药物影响 Seng报道的病例中有服用[[普萘洛尔]]([[心得安]])的病史(80mg/d)，认为普萘洛尔类[[β-受体阻滞剂]]减少了控制[[细胞]]正常[[增生]]的环磷酸[[腺苷酸]](cAMP)及[[环磷酸鸟苷]]酸(cGMP)的比例，导致[[胶原]]过度增生和腹腔[[纤维化]]。
4.原发性腹膜炎 Francis注意到腹茧症在[[肝硬化]]、[[肾炎]]、[[恶性肿瘤]]及[[心力衰竭]]伴[[腹水]]病人中发生率较高，尤其是肝硬化病人行LeVeen[[分流术]]后多见。王荣华则报道[[结核性腹膜炎]]病人[[发病率]]高。
==纤维膜包裹的诊断==
平常病人并无[[症状]]，92%的病人以[[肠梗阻]]就医，其中[[亚急性]]和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在[[腹部]]手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为：①青年女性，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为[[腹痛]]及[[呕吐]]，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④[[触诊]]腹部有无[[压痛]]的包块，质地软。
[[腹茧症]]术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及[[腹膜炎]]或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。
==纤维膜包裹的鉴别诊断==
需与[[结核性腹膜炎]]所致的[[腹膜]][[纤维化]]、[[硬化性腹膜炎]]、腹膜包裹症相鉴别。
(1)结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化:表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连，网膜增厚，收缩成团，悬在[[横结肠]]处，[[病理]]可见典型的干酪样[[肉芽肿]]。(2)腹膜包裹症:表现为[[小肠]]包绕在一层相对正常的腹膜当中，与肠管无粘连，其来源是[[胚胎发育]]中残留的[[脐囊]]，属[[发育异常]]。(3)硬化性腹膜炎:多发生于[[腹膜透析]]、腹腔[[化疗]]、[[腹部]]手术、[[肝硬化]][[腹水]]及长期服用普拉洛尔等，全腹紧缩、质硬如板，腹膜[[壁层]]及全腹脏器广泛粘连，肠管间粘连紧密，难以分离。
平常病人并无[[症状]]，92%的病人以[[肠梗阻]]就医，其中[[亚急性]]和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在腹部手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为：①青年女性，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为[[腹痛]]及[[呕吐]]，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④[[触诊]]腹部有无[[压痛]]的包块，质地软。
[[腹茧症]]术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及[[腹膜炎]]或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。
==纤维膜包裹的治疗和预防方法==
(一)治疗
[[腹茧症]]治疗以手术为主，距[[包膜]]基底1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁，有粘连、缩窄环充分松解，彻底解除梗阻使[[小肠]][[解剖]]复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后[[症状]]消失，少数病人遗留症状，可继续服用[[泼尼松]]、[[维生素B1]]治疗可缓解症状。术中应仔细观察肠管与肿块的关系，切忌包膜内小肠整块切除或误当[[肿瘤]]切除，导致[[短肠综合征]]发生。
(二)预后
绝大多数病人手术后症状消失，少数遗留症状病人经非手术治疗，可缓解症状。
==参看==
*[[腹茧症]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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