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心包转移
,[[心包转移]]是指其他部位的[[恶性肿瘤]]转移至[[心包膜]]的结果，[[心包转移瘤]]是恶性肿瘤的全身表现之一。
==心包转移的原因==
原发病变80%为[[原发性]]支气管癌、[[乳腺癌]]、[[白血病]][[霍奇金病]]及[[非霍奇金淋巴瘤]]。较为少见的是胃肠系统[[肿瘤]]、[[卵巢癌]]、[[宫颈癌]]、[[肉瘤]]、[[胸腺癌]]及[[黑色素瘤]]。
==心包转移的诊断==
多见于[[心包转移瘤]]。
[[临床表现]]： 1.心包转移瘤主要引起急性[[渗出]]性[[心包炎]]，但通常是无症状的。大多数仅在[[尸检]]中偶然发现。然而，在发达国家中它鶒是[[急性心包炎]]的常见原因之一。在某些未被诊断出的[[恶性肿瘤]]、[[白血病]]等患者，[[心包填塞]]可能是最早的表现。2.[[呼吸困难]]是最常见的[[症状]]。3.其他常见症状和[[体征]] [[胸痛]][[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[肝脏肿大]]，而[[心音遥远]]及[[心包]][[摩擦音]]却少见。大多数心包转移瘤患者仅在出现明显心包填塞如[[颈静脉怒张]]、[[奇脉]]及[[低血压]]时才被诊断。有心包炎的患者，90%[[胸部X线检查]]异常，表现为[[胸腔积液]]、[[心脏增大]]、[[纵隔增宽]]、[[肺门]]增大等。少数表现为[[心脏]]边缘不规则[[结节影]]。[[心电图]]表现为心包炎的非特异性改变如[[心动过速]]ST-T波改变QRS低电压，偶尔表现为[[房颤]]。在少见情况下，持续性心动过速及心电图变化可能是最早期的表现。转移性[[心包肿瘤]]，有相当一部分在尸检时发现;其临床表现早期者易被原发病掩盖，典型的症状为心包渗液和心包填塞症状。
[[并发症]]： 可有心律失常、心包填塞等并发症。
诊断： 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于心包炎症表现及原发[[肿瘤]]转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供[[心包积液]]的线索，[[超声心动图]]检查是明确心包积液的最简便有效健康搜索的方法。[[CT]]和[[磁共振成像]]检查除明确心包积液外还可对附近[[纵隔]]及肺部原发肿瘤灶作出诊断健康搜索。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液[[细胞学]]检查明确诊断，[[假阴性]]不常见。主要见于[[淋巴瘤]]，但多次检查可提高阳性率。[[癌胚抗原]](CEA)的检测亦可提供进一步诊断依据在上述检查阴性的情况下可考虑心包活检如取材充分，可对90%以上患者明确病因诊断。
==心包转移的鉴别诊断==
[[心包转移]]需要做如下鉴别。
需要注意的是大约半数有症状性[[心包炎]]的[[肿瘤]]患者其心包炎并非[[恶性肿瘤]]转移所致，而是由于[[放疗]]或自发性原因许多肿瘤患者在[[疾病]]过程中由于[[免疫功能低下]]和(或)治疗原因易患结核性和真菌性心包炎健康搜索。少数患者在接受全身[[化疗]](如[[阿霉素]]、[[柔红霉素]])时可致[[急性心包炎]]。
[[肿瘤性心包炎]]合并[[心脏]]压迫[[综合征]]时尚需与其他引起体[[静脉]][[淤血]]的原因相鉴别：①基础[[心脏病]]所致右心功能健康搜索不全或阿霉素心脏毒性反应;②[[上腔静脉阻塞综合征]];③[[肝脏]]肿瘤所致[[门脉高压]];④[[微血管]]性肿瘤肺扩散所致[[继发性肺动脉高压]]。此外，先天性心脏[[憩室]]、[[心室壁瘤]]、[[冠状动脉瘤]]或[[心包腔]]内病变在[[影像学]]上也与[[心包肿瘤]]相似需注意鉴别。
多见于[[心包转移瘤]]。
[[临床表现]]： 1.心包转移瘤主要引起急性[[渗出]]性心包炎，但通常是无症状的。大多数仅在[[尸检]]中偶然发现。然而，在发达国家中它鶒是急性心包炎的常见原因之一。在某些未被诊断出的恶性肿瘤、[[白血病]]等患者，[[心包填塞]]可能是最早的表现。2.[[呼吸困难]]是最常见的[[症状]]。3.其他常见症状和[[体征]] [[胸痛]][[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[肝脏肿大]]，而[[心音遥远]]及[[心包]][[摩擦音]]却少见。大多数心包转移瘤患者仅在出现明显心包填塞如[[颈静脉怒张]]、[[奇脉]]及[[低血压]]时才被诊断。有心包炎的患者，90%[[胸部X线检查]]异常，表现为[[胸腔积液]]、[[心脏增大]]、[[纵隔增宽]]、[[肺门]]增大等。少数表现为心脏边缘不规则[[结节影]]。[[心电图]]表现为心包炎的非特异性改变如[[心动过速]]ST-T波改变QRS低电压，偶尔表现为[[房颤]]。在少见情况下，持续性心动过速及心电图变化可能是最早期的表现。转移性心包肿瘤，有相当一部分在尸检时发现;其临床表现早期者易被原发病掩盖，典型的症状为心包渗液和心包填塞症状。
[[并发症]]： 可有心律失常、心包填塞等并发症。
诊断： 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于心包炎症表现及原发肿瘤转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供[[心包积液]]的线索，[[超声心动图]]检查是明确心包积液的最简便有效健康搜索的方法。[[CT]]和[[磁共振成像]]检查除明确心包积液外还可对附近[[纵隔]]及肺部原发肿瘤灶作出诊断健康搜索。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液[[细胞学]]检查明确诊断，[[假阴性]]不常见。主要见于[[淋巴瘤]]，但多次检查可提高阳性率。[[癌胚抗原]](CEA)的检测亦可提供进一步诊断依据在上述检查阴性的情况下可考虑心包活检如取材充分，可对90%以上患者明确病因诊断。
==心包转移的治疗和预防方法==
有效治疗原发[[肿瘤]]并早期发现和治疗肿瘤的[[心包转移]]是预防[[心包转移瘤]]的关键所在。
==参看==
*[[乳腺癌皮肤转移]]
*[[恶性肿瘤所致贫血]]
*[[复发性卵巢恶性肿瘤]]
*[[精囊恶性肿瘤]]
*[[精索恶性肿瘤]]
*[[乳腺癌肉瘤]]
*[[男性乳腺癌]]
*[[隐匿型乳腺癌]]
*[[炎性乳腺癌]]
*[[早期乳腺癌]]
*[[心包转移瘤]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[老年人乳腺癌]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[脾脏原发性恶性肿瘤]]
*[[绝经期乳腺癌]]
*[[淋巴癌]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[筛窦恶性肿瘤]]
*[[耳部恶性肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==心包转移的原因==
原发病变80%为[[原发性]]支气管癌、[[乳腺癌]]、[[白血病]][[霍奇金病]]及[[非霍奇金淋巴瘤]]。较为少见的是胃肠系统[[肿瘤]]、[[卵巢癌]]、[[宫颈癌]]、[[肉瘤]]、[[胸腺癌]]及[[黑色素瘤]]。
==心包转移的诊断==
多见于[[心包转移瘤]]。
[[临床表现]]： 1.心包转移瘤主要引起急性[[渗出]]性[[心包炎]]，但通常是无症状的。大多数仅在[[尸检]]中偶然发现。然而，在发达国家中它鶒是[[急性心包炎]]的常见原因之一。在某些未被诊断出的[[恶性肿瘤]]、[[白血病]]等患者，[[心包填塞]]可能是最早的表现。2.[[呼吸困难]]是最常见的[[症状]]。3.其他常见症状和[[体征]] [[胸痛]][[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[肝脏肿大]]，而[[心音遥远]]及[[心包]][[摩擦音]]却少见。大多数心包转移瘤患者仅在出现明显心包填塞如[[颈静脉怒张]]、[[奇脉]]及[[低血压]]时才被诊断。有心包炎的患者，90%[[胸部X线检查]]异常，表现为[[胸腔积液]]、[[心脏增大]]、[[纵隔增宽]]、[[肺门]]增大等。少数表现为[[心脏]]边缘不规则[[结节影]]。[[心电图]]表现为心包炎的非特异性改变如[[心动过速]]ST-T波改变QRS低电压，偶尔表现为[[房颤]]。在少见情况下，持续性心动过速及心电图变化可能是最早期的表现。转移性[[心包肿瘤]]，有相当一部分在尸检时发现;其临床表现早期者易被原发病掩盖，典型的症状为心包渗液和心包填塞症状。
[[并发症]]： 可有心律失常、心包填塞等并发症。
诊断： 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于心包炎症表现及原发[[肿瘤]]转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供[[心包积液]]的线索，[[超声心动图]]检查是明确心包积液的最简便有效健康搜索的方法。[[CT]]和[[磁共振成像]]检查除明确心包积液外还可对附近[[纵隔]]及肺部原发肿瘤灶作出诊断健康搜索。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液[[细胞学]]检查明确诊断，[[假阴性]]不常见。主要见于[[淋巴瘤]]，但多次检查可提高阳性率。[[癌胚抗原]](CEA)的检测亦可提供进一步诊断依据在上述检查阴性的情况下可考虑心包活检如取材充分，可对90%以上患者明确病因诊断。
==心包转移的鉴别诊断==
[[心包转移]]需要做如下鉴别。
需要注意的是大约半数有症状性[[心包炎]]的[[肿瘤]]患者其心包炎并非[[恶性肿瘤]]转移所致，而是由于[[放疗]]或自发性原因许多肿瘤患者在[[疾病]]过程中由于[[免疫功能低下]]和(或)治疗原因易患结核性和真菌性心包炎健康搜索。少数患者在接受全身[[化疗]](如[[阿霉素]]、[[柔红霉素]])时可致[[急性心包炎]]。
[[肿瘤性心包炎]]合并[[心脏]]压迫[[综合征]]时尚需与其他引起体[[静脉]][[淤血]]的原因相鉴别：①基础[[心脏病]]所致右心功能健康搜索不全或阿霉素心脏毒性反应;②[[上腔静脉阻塞综合征]];③[[肝脏]]肿瘤所致[[门脉高压]];④[[微血管]]性肿瘤肺扩散所致[[继发性肺动脉高压]]。此外，先天性心脏[[憩室]]、[[心室壁瘤]]、[[冠状动脉瘤]]或[[心包腔]]内病变在[[影像学]]上也与[[心包肿瘤]]相似需注意鉴别。
多见于[[心包转移瘤]]。
[[临床表现]]： 1.心包转移瘤主要引起急性[[渗出]]性心包炎，但通常是无症状的。大多数仅在[[尸检]]中偶然发现。然而，在发达国家中它鶒是急性心包炎的常见原因之一。在某些未被诊断出的恶性肿瘤、[[白血病]]等患者，[[心包填塞]]可能是最早的表现。2.[[呼吸困难]]是最常见的[[症状]]。3.其他常见症状和[[体征]] [[胸痛]][[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[肝脏肿大]]，而[[心音遥远]]及[[心包]][[摩擦音]]却少见。大多数心包转移瘤患者仅在出现明显心包填塞如[[颈静脉怒张]]、[[奇脉]]及[[低血压]]时才被诊断。有心包炎的患者，90%[[胸部X线检查]]异常，表现为[[胸腔积液]]、[[心脏增大]]、[[纵隔增宽]]、[[肺门]]增大等。少数表现为心脏边缘不规则[[结节影]]。[[心电图]]表现为心包炎的非特异性改变如[[心动过速]]ST-T波改变QRS低电压，偶尔表现为[[房颤]]。在少见情况下，持续性心动过速及心电图变化可能是最早期的表现。转移性心包肿瘤，有相当一部分在尸检时发现;其临床表现早期者易被原发病掩盖，典型的症状为心包渗液和心包填塞症状。
[[并发症]]： 可有心律失常、心包填塞等并发症。
诊断： 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于心包炎症表现及原发肿瘤转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供[[心包积液]]的线索，[[超声心动图]]检查是明确心包积液的最简便有效健康搜索的方法。[[CT]]和[[磁共振成像]]检查除明确心包积液外还可对附近[[纵隔]]及肺部原发肿瘤灶作出诊断健康搜索。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液[[细胞学]]检查明确诊断，[[假阴性]]不常见。主要见于[[淋巴瘤]]，但多次检查可提高阳性率。[[癌胚抗原]](CEA)的检测亦可提供进一步诊断依据在上述检查阴性的情况下可考虑心包活检如取材充分，可对90%以上患者明确病因诊断。
==心包转移的治疗和预防方法==
有效治疗原发[[肿瘤]]并早期发现和治疗肿瘤的[[心包转移]]是预防[[心包转移瘤]]的关键所在。
==参看==
*[[乳腺癌皮肤转移]]
*[[恶性肿瘤所致贫血]]
*[[复发性卵巢恶性肿瘤]]
*[[精囊恶性肿瘤]]
*[[精索恶性肿瘤]]
*[[乳腺癌肉瘤]]
*[[男性乳腺癌]]
*[[隐匿型乳腺癌]]
*[[炎性乳腺癌]]
*[[早期乳腺癌]]
*[[心包转移瘤]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[老年人乳腺癌]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[脾脏原发性恶性肿瘤]]
*[[绝经期乳腺癌]]
*[[淋巴癌]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[筛窦恶性肿瘤]]
*[[耳部恶性肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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