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[[十二指肠]]duodenum是[[小肠]]的起部，长约20－25厘米（相当于十二个横指）。上端续于[[幽门]]，下端终于[[十二指肠空肠曲]]。全形呈C字形包绕着[[胰头]]。除始末两端外绝大部分为[[腹膜]]后位，在平[[第一腰椎]]与第三[[腰椎]]之间紧于腹后壁。可分为上部、降部、水平部和升部等四部（图8-34）
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''' 图8-34 胆道、十二指肠和胰'''
1．十二指肠各部
[[十二指肠上部]]自幽门向右并稍向上后行，达[[胆囊颈]]部长约5厘米。在与幽门相挡的起始段，除后面外其余均有腹膜被覆。而远侧段仅前方有腹膜遮盖。
降部长约7厘米，在胆囊颈下方（[[十二指肠上曲]]）续于上部，于第1－3腰椎右侧下行，至第3腰椎下缘转向左，移行于[[十二指肠水平部]]。
水平部长约10-12厘米，横行向在, 横过右[[输尿管]]、[[下腔静脉]]和第三腰椎体的前方，至[[腹主动脉]]前面移行于升部。
升部仅长2-3厘米，起始后沿[[脊柱]]左侧上升至第二腰椎左缘，急转向前下形成十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure续于[[空肠]]。该曲借[[十二指肠悬肌]]固定于腹后壁。十二指肠悬肌suspensory muscle of duodenum 由[[平滑肌]]、[[横纹肌]]和[[结缔组织]]共同构成，上起于右[[膈脚]]，下附于十二指肠空肠曲的后面。此[[韧带]]表面有腹膜被覆形成皱襞，叫做十二肠[[悬韧带]]（Treitz韧带），是手术中确定空肠起点的重要标志。
2．十二指肠的毗邻
上部的上缘有[[肝十二指肠韧带]]系于[[肝门]]，前上方与肝[[方叶]]、胆囊颈相靠近；下方与胰头相贴；前方为[[胆囊]]，故[[胆囊炎]]时常与十二肠上部粘连；后方有胆总管、[[门静脉]]、[[胃十二指肠动脉]]经过，与下腔静脉间仅隔以薄层的结缔组织。
降部前方邻肝和[[横结肠]]，横掼[[肠系膜]]附着于其中部；后方与右肾、下腔静脉相邻，外侧缘邻近[[结肠右曲]]，内侧缘与胰头、[[胆总管]]邻挡，胆总管和[[胰腺]]管斜穿肠壁汇合后开口于后内壁。
水平部后面有下腔静脉、腹主动脉经过；前面有肠系膜上动、[[静脉]]跨过；上方贴胰；下方邻空肠。
升部前面邻小肠袢；后面与左[[交感干]]和左[[腰大肌]]相邻；右侧为肠系膜上动、静脉和胰头；左侧有左肾及左输尿管，上方靠近[[胰体]]。
3．十二指肠的结构特点
十二指肠壁具有[[消化管]]典型的四层结构。上部的起始端（约2厘米）肠粘膜较平坦，故管壁薄、管腔大称为十二指肠[[前庭]]。在钡餐[[X线]]透视时上部的第一环皱襞与幽门瓣间形成底向幽门的三角形阴影，叫做十二指肠球部或冠部，是[[十二指肠溃疡]]的好发部位。十二指肠其余各部管壁较厚，有较密集的皱襞，在降部中段后内侧壁有一纵皱襞，叫做[[十二指肠纵襞]]，由胆总管和[[胰管]]斜穿肠壁所引起，纵襞下端形成[[十二指肠大乳头]]，是胆总管和胰管的共同开口处，其上方约2-3百米处有一小乳头，为副胰管的开口处。
4．十二指肠的[[血管]]、[[淋巴]]和[[神经]]
十二指肠的脉主要来自胰十二指肠上前、上后和下[[动脉]]所形成的胰十二指肠前、后[[动脉弓]]，此外还由胃十二指肠动脉发出的十二指肠上动脉、后动脉供给。
静脉汇入于胰十二指肠上前和上后静脉，前者经胃网膜右 脉，注入[[肠系膜上静脉]]，后者则于胆总管左侧直接汇入门静脉，故于此处手术暴露胆总时，应予注意。
十二肠的淋巴回流至胰十二指肠前、后[[淋巴结]]。其输出管汇入[[幽门下淋巴结]]。
神经主要来源于肠系膜上丛、[[肝丛]]和[[腹腔丛]]。
==参看==
*[[十二指肠]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
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''' 图8-34 胆道、十二指肠和胰'''
1．十二指肠各部
[[十二指肠上部]]自幽门向右并稍向上后行，达[[胆囊颈]]部长约5厘米。在与幽门相挡的起始段，除后面外其余均有腹膜被覆。而远侧段仅前方有腹膜遮盖。
降部长约7厘米，在胆囊颈下方（[[十二指肠上曲]]）续于上部，于第1－3腰椎右侧下行，至第3腰椎下缘转向左，移行于[[十二指肠水平部]]。
水平部长约10-12厘米，横行向在, 横过右[[输尿管]]、[[下腔静脉]]和第三腰椎体的前方，至[[腹主动脉]]前面移行于升部。
升部仅长2-3厘米，起始后沿[[脊柱]]左侧上升至第二腰椎左缘，急转向前下形成十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure续于[[空肠]]。该曲借[[十二指肠悬肌]]固定于腹后壁。十二指肠悬肌suspensory muscle of duodenum 由[[平滑肌]]、[[横纹肌]]和[[结缔组织]]共同构成，上起于右[[膈脚]]，下附于十二指肠空肠曲的后面。此[[韧带]]表面有腹膜被覆形成皱襞，叫做十二肠[[悬韧带]]（Treitz韧带），是手术中确定空肠起点的重要标志。
2．十二指肠的毗邻
上部的上缘有[[肝十二指肠韧带]]系于[[肝门]]，前上方与肝[[方叶]]、胆囊颈相靠近；下方与胰头相贴；前方为[[胆囊]]，故[[胆囊炎]]时常与十二肠上部粘连；后方有胆总管、[[门静脉]]、[[胃十二指肠动脉]]经过，与下腔静脉间仅隔以薄层的结缔组织。
降部前方邻肝和[[横结肠]]，横掼[[肠系膜]]附着于其中部；后方与右肾、下腔静脉相邻，外侧缘邻近[[结肠右曲]]，内侧缘与胰头、[[胆总管]]邻挡，胆总管和[[胰腺]]管斜穿肠壁汇合后开口于后内壁。
水平部后面有下腔静脉、腹主动脉经过；前面有肠系膜上动、[[静脉]]跨过；上方贴胰；下方邻空肠。
升部前面邻小肠袢；后面与左[[交感干]]和左[[腰大肌]]相邻；右侧为肠系膜上动、静脉和胰头；左侧有左肾及左输尿管，上方靠近[[胰体]]。
3．十二指肠的结构特点
十二指肠壁具有[[消化管]]典型的四层结构。上部的起始端（约2厘米）肠粘膜较平坦，故管壁薄、管腔大称为十二指肠[[前庭]]。在钡餐[[X线]]透视时上部的第一环皱襞与幽门瓣间形成底向幽门的三角形阴影，叫做十二指肠球部或冠部，是[[十二指肠溃疡]]的好发部位。十二指肠其余各部管壁较厚，有较密集的皱襞，在降部中段后内侧壁有一纵皱襞，叫做[[十二指肠纵襞]]，由胆总管和[[胰管]]斜穿肠壁所引起，纵襞下端形成[[十二指肠大乳头]]，是胆总管和胰管的共同开口处，其上方约2-3百米处有一小乳头，为副胰管的开口处。
4．十二指肠的[[血管]]、[[淋巴]]和[[神经]]
十二指肠的脉主要来自胰十二指肠上前、上后和下[[动脉]]所形成的胰十二指肠前、后[[动脉弓]]，此外还由胃十二指肠动脉发出的十二指肠上动脉、后动脉供给。
静脉汇入于胰十二指肠上前和上后静脉，前者经胃网膜右 脉，注入[[肠系膜上静脉]]，后者则于胆总管左侧直接汇入门静脉，故于此处手术暴露胆总时，应予注意。
十二肠的淋巴回流至胰十二指肠前、后[[淋巴结]]。其输出管汇入[[幽门下淋巴结]]。
神经主要来源于肠系膜上丛、[[肝丛]]和[[腹腔丛]]。
==参看==
*[[十二指肠]]
== 百科帮你涨知识 ==
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