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'''化脓性心炎'''是由胸内[[感染]]直接蔓延、膈下或[[肝脓肿]]穿破、或[[心包]]穿透性损伤感染而来；少数也可由血行[[细菌]]（[[败血症]]）播散所致。临床上多呈急性过程，有[[发热]]、[[壁细胞]]增多及[[毒血症]]表现，同时可有[[呼吸困难]]、[[颈静脉]]怒张或[[心脏]]压塞。化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。应用有效[[抗生素]]和心包切开引流为主要治疗措施。 本词条主要讨论急性化脓性心包炎。
==病因==
常见[[致病菌]]为[[葡萄球菌]]、革兰阴性[[杆菌]]和[[肺炎]]球菌。由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。
==[[病理]]生理==
初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。
==临床表现==
该病的临床表现缺乏特异性，往往在原发病基础上出现[[高热]]不退，有的在体温下降后又继续上升，继而出现心前区[[疼痛]]不适、[[胸闷]]、[[心悸]]、[[心动过速]]、[[心律失常]]、乏力、消瘦、[[多汗]]、[[贫血]]、浮肿等。并发[[心包填塞]]可有[[端坐呼吸]]、[[颈静脉怒张]]、上腹胀满、[[肝肿大]]、脉压差小、[[奇脉]]、心界扩大、心音遥远等。由于本症发病的初期症状不明显，易被原发病掩盖，常不能做出早诊断而延误治疗。
急性化脓性心包炎诊断不及时，治疗不得当易发生急性[[心包填塞]]，当心包填塞解除后，回心血量增多，极易发生[[左心衰]]。
==诊断检查==
结合典型临床表现，心包穿刺是诊断本病的主要手段。胸部X线检查仅可显示心影呈烧瓶样增大征象，心脏超声和胸部CT诊断[[心包积液]]的诊断符合率在90%以上，胸部CT同时可现胸部的原发病、[[纵隔淋巴结]]有无肿大、有无反应性胸水，超声引导下的[[心包穿刺]]抽出脓液，则是确定诊断的金标准。
==治疗方案==
应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。及其他对症治疗，如[[呼吸困难]]者可吸氧，胸痛者用[[非甾体抗炎药]]多可缓解，病情严重者可能需要麻醉性镇痛药。
==预后==
急性心包炎一般预后可以，是自限性性疾病。
==参看==
*[[心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[呼吸困难]]
*[[胸痛]]
*[[咳嗽]]
*[[心包填塞]]
*[[心包摩擦音]]
*[[非甾体抗炎药]]
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E 名老中医谈化脓性心包炎]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
常见[[致病菌]]为[[葡萄球菌]]、革兰阴性[[杆菌]]和[[肺炎]]球菌。由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。
==[[病理]]生理==
初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。
==临床表现==
该病的临床表现缺乏特异性，往往在原发病基础上出现[[高热]]不退，有的在体温下降后又继续上升，继而出现心前区[[疼痛]]不适、[[胸闷]]、[[心悸]]、[[心动过速]]、[[心律失常]]、乏力、消瘦、[[多汗]]、[[贫血]]、浮肿等。并发[[心包填塞]]可有[[端坐呼吸]]、[[颈静脉怒张]]、上腹胀满、[[肝肿大]]、脉压差小、[[奇脉]]、心界扩大、心音遥远等。由于本症发病的初期症状不明显，易被原发病掩盖，常不能做出早诊断而延误治疗。
急性化脓性心包炎诊断不及时，治疗不得当易发生急性[[心包填塞]]，当心包填塞解除后，回心血量增多，极易发生[[左心衰]]。
==诊断检查==
结合典型临床表现，心包穿刺是诊断本病的主要手段。胸部X线检查仅可显示心影呈烧瓶样增大征象，心脏超声和胸部CT诊断[[心包积液]]的诊断符合率在90%以上，胸部CT同时可现胸部的原发病、[[纵隔淋巴结]]有无肿大、有无反应性胸水，超声引导下的[[心包穿刺]]抽出脓液，则是确定诊断的金标准。
==治疗方案==
应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。及其他对症治疗，如[[呼吸困难]]者可吸氧，胸痛者用[[非甾体抗炎药]]多可缓解，病情严重者可能需要麻醉性镇痛药。
==预后==
急性心包炎一般预后可以，是自限性性疾病。
==参看==
*[[心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[呼吸困难]]
*[[胸痛]]
*[[咳嗽]]
*[[心包填塞]]
*[[心包摩擦音]]
*[[非甾体抗炎药]]
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E 名老中医谈化脓性心包炎]
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