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[[桡骨]]中下1/3[[骨折]]合并下[[桡尺]][[关节脱位]]称Galeazzi骨折。主要表现为[[前臂]]及腕部肿胀、[[疼痛]]，[[尺骨茎突]]突出。移位多者[[畸形]]明显，前臂旋转活动受限。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的病因==
[[桡骨]]中下1/3[[骨折]]合并下[[桡尺]][[关节脱位]]时，[[前臂]]极度[[旋前]]直接暴力，[[腕背]]屈、[[手掌]]桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过[[桡腕关节]]造成[[桡骨骨折]]，同时撕裂三角[[纤维软骨]]或[[尺骨茎突]][[撕脱骨折]]，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、[[横断]]型，少数骨折为粉碎型(图1)。
<center> 图1桡骨下1/3骨折伴[[下尺桡关节脱位]]</center>
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的症状==
本病主要表现为[[前臂]]及腕部肿胀、[[疼痛]]，[[尺骨茎突]]突出。移位多者[[畸形]]明显，前臂旋转活动受限。
Galeazzi [[骨折]]还具有以下的一些特征：
①兼有[[前臂骨折]]和腕部[[脱位]]两种损伤;
②合并有下尺桡关节掌背侧[[韧带]]、三角[[纤维软骨]]盘破裂，[[骨间膜]]在Ⅱ型骨折中有一定损伤、在Ⅲ型骨折中则损伤严重，均不利于维持手法整复后的[[骨端]]稳定和前臂旋转功能的恢复;
③后遗的成角和旋转移位对日后的旋转功能产生不同程度的影响。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的诊断==
===桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的检查化验===
本病的检查主要是影象学检查。X片检查时应包括[[腕关节]]，明确下[[桡尺]][[关节脱位]]情况，[[骨折]]类型及移位方向。对于一些可能合并有神经损伤的患者还可以进行[[神经]]-[[肌电图]]检查等。
X 线检查：在拍片时，保持腕关节处于真正的侧位至关重要，只有在此位置上舟、[[月骨]]与[[三角骨]]重叠，尺桡骨远端重叠，才能判断出下尺桡关节是否[[脱位]]或[[尺骨]]远端是否移位。必要时可双侧对比摄片或复位前后对比以防漏诊。
===桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的鉴别诊断===
在鉴别诊断方面，与本病容易混淆的[[疾病]]少有报导，由于本病是一个复合性损伤，因此诊断时应注意明确是否有[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[神经]]和[[血管]]方面的损伤。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的并发症==
[[桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位]]本身是一个复合性损伤，病情常常常为复杂和严重，容易合并其它[[骨折]]和[[神经损伤]]。其中[[尺神经]]的[[合并伤]]较为常见。还可以合并有下尺桡关节掌背侧[[韧带]]、三角[[纤维软骨]]盘破裂等。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的预防和治疗方法==
[[桡骨]]下1/ 3 [[骨折]]，骨折远段由于[[旋前方肌]]的收缩和[[骨间膜]]的牵拉向掌侧尺侧旋转，无论儿童还是成人，旋转移位愈多，[[功能障碍]]也愈严重。复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到[[解剖]]复位。闭合整复需在[[臂丛]][[阻滞麻醉]]下完成，应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正，若旋转移位未纠正，经[[消毒]]和局麻下在[[桡骨骨折]]远端桡侧旋入一枚[[带螺]]纹斯氏针，但应注意避免[[血管]]神经损伤，在C 臂监视下对抗牵引、手持斯氏针旋转复位，严密[[无菌]][[包扎]]穿针处后[[石膏]]固定，剪短石膏外斯氏针后针尾用[[胶布]]缠绕以备[[骨折愈合]]后去除。桡骨远端不稳定性骨折,，由于[[前臂肌]]肉持续的挤压，具有轴向缩短趋势，要求固定方法应足以对抗[[肌肉]]力量，[[髓内钉]]和[[普通钢板]]难以满足此条件。
钢板多放于掌侧，一是桡骨掌面较平、操作方便，二是软组织条件好。下尺桡关节陈旧性[[脱位]]是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素，晚期行[[尺骨]]小头切除试图改善[[前臂]]的旋转功能和[[腕关节]]伸屈受限，但同时会并发腕关节尺偏、不稳及力弱等改变，故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要。对于闭合整复成功者，石膏固定使下尺桡关节周围的[[韧带]][[关节囊]]充分愈合，开放复位、周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉[[克氏针]]固定下尺桡关节，实践证明，该固定方法稳定确实。有作者报道采用Liebort 法重建[[关节]]的韧带、关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效。对于开放骨折者，除要求骨折具有良好对位和坚强[[内固定]]外，如何关闭[[伤口]]不容忽视，易犯的失误是在前臂[[皮肤]]张力极高或缺损的情况下勉强[[缝合]]，以致造成[[皮肤坏死]]，Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的[[游离皮瓣]]移植不失为[[闭合伤]]口的理想术式。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的护理==
在[[桡骨骨折]]未临床愈合前，应禁止做[[前臂]]的旋转活动。在[[骨折]]早期进行握拳锻炼时，屈指伸指要尽量用力。在骨折中期，保持前臂中立位，逐渐活动肩、肘功能，即小云手、大云手的动作，直至临床愈合。骨折后期，全面的进行肩、肘和[[腕关节]]的活动，特别注重反转手的动作，进行前臂的旋转活动。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的病因==
[[桡骨]]中下1/3[[骨折]]合并下[[桡尺]][[关节脱位]]时，[[前臂]]极度[[旋前]]直接暴力，[[腕背]]屈、[[手掌]]桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过[[桡腕关节]]造成[[桡骨骨折]]，同时撕裂三角[[纤维软骨]]或[[尺骨茎突]][[撕脱骨折]]，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、[[横断]]型，少数骨折为粉碎型(图1)。
<center> 图1桡骨下1/3骨折伴[[下尺桡关节脱位]]</center>
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的症状==
本病主要表现为[[前臂]]及腕部肿胀、[[疼痛]]，[[尺骨茎突]]突出。移位多者[[畸形]]明显，前臂旋转活动受限。
Galeazzi [[骨折]]还具有以下的一些特征：
①兼有[[前臂骨折]]和腕部[[脱位]]两种损伤;
②合并有下尺桡关节掌背侧[[韧带]]、三角[[纤维软骨]]盘破裂，[[骨间膜]]在Ⅱ型骨折中有一定损伤、在Ⅲ型骨折中则损伤严重，均不利于维持手法整复后的[[骨端]]稳定和前臂旋转功能的恢复;
③后遗的成角和旋转移位对日后的旋转功能产生不同程度的影响。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的诊断==
===桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的检查化验===
本病的检查主要是影象学检查。X片检查时应包括[[腕关节]]，明确下[[桡尺]][[关节脱位]]情况，[[骨折]]类型及移位方向。对于一些可能合并有神经损伤的患者还可以进行[[神经]]-[[肌电图]]检查等。
X 线检查：在拍片时，保持腕关节处于真正的侧位至关重要，只有在此位置上舟、[[月骨]]与[[三角骨]]重叠，尺桡骨远端重叠，才能判断出下尺桡关节是否[[脱位]]或[[尺骨]]远端是否移位。必要时可双侧对比摄片或复位前后对比以防漏诊。
===桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的鉴别诊断===
在鉴别诊断方面，与本病容易混淆的[[疾病]]少有报导，由于本病是一个复合性损伤，因此诊断时应注意明确是否有[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[神经]]和[[血管]]方面的损伤。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的并发症==
[[桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位]]本身是一个复合性损伤，病情常常常为复杂和严重，容易合并其它[[骨折]]和[[神经损伤]]。其中[[尺神经]]的[[合并伤]]较为常见。还可以合并有下尺桡关节掌背侧[[韧带]]、三角[[纤维软骨]]盘破裂等。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的预防和治疗方法==
[[桡骨]]下1/ 3 [[骨折]]，骨折远段由于[[旋前方肌]]的收缩和[[骨间膜]]的牵拉向掌侧尺侧旋转，无论儿童还是成人，旋转移位愈多，[[功能障碍]]也愈严重。复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到[[解剖]]复位。闭合整复需在[[臂丛]][[阻滞麻醉]]下完成，应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正，若旋转移位未纠正，经[[消毒]]和局麻下在[[桡骨骨折]]远端桡侧旋入一枚[[带螺]]纹斯氏针，但应注意避免[[血管]]神经损伤，在C 臂监视下对抗牵引、手持斯氏针旋转复位，严密[[无菌]][[包扎]]穿针处后[[石膏]]固定，剪短石膏外斯氏针后针尾用[[胶布]]缠绕以备[[骨折愈合]]后去除。桡骨远端不稳定性骨折,，由于[[前臂肌]]肉持续的挤压，具有轴向缩短趋势，要求固定方法应足以对抗[[肌肉]]力量，[[髓内钉]]和[[普通钢板]]难以满足此条件。
钢板多放于掌侧，一是桡骨掌面较平、操作方便，二是软组织条件好。下尺桡关节陈旧性[[脱位]]是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素，晚期行[[尺骨]]小头切除试图改善[[前臂]]的旋转功能和[[腕关节]]伸屈受限，但同时会并发腕关节尺偏、不稳及力弱等改变，故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要。对于闭合整复成功者，石膏固定使下尺桡关节周围的[[韧带]][[关节囊]]充分愈合，开放复位、周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉[[克氏针]]固定下尺桡关节，实践证明，该固定方法稳定确实。有作者报道采用Liebort 法重建[[关节]]的韧带、关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效。对于开放骨折者，除要求骨折具有良好对位和坚强[[内固定]]外，如何关闭[[伤口]]不容忽视，易犯的失误是在前臂[[皮肤]]张力极高或缺损的情况下勉强[[缝合]]，以致造成[[皮肤坏死]]，Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的[[游离皮瓣]]移植不失为[[闭合伤]]口的理想术式。
==桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的护理==
在[[桡骨骨折]]未临床愈合前，应禁止做[[前臂]]的旋转活动。在[[骨折]]早期进行握拳锻炼时，屈指伸指要尽量用力。在骨折中期，保持前臂中立位，逐渐活动肩、肘功能，即小云手、大云手的动作，直至临床愈合。骨折后期，全面的进行肩、肘和[[腕关节]]的活动，特别注重反转手的动作，进行前臂的旋转活动。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
