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近年来，人们已认识到[[多肌腱末端病]]是未定型[[脊柱]][[关节病]]、[[强直性脊柱炎]]、[[赖特综合征]]、[[银屑病关节炎]]和反应性[[关节炎]]等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一，对这一类[[疾病]]的诊断具有提示性价值。尤其值得重视的是，儿童的多肌腱末端病或[[血清]]阴性[[肌腱]]末端病和关节病[[综合征]]，是幼年脊柱关节病的标记和预测该病的最好指标。
虽然它尚未被划分在脊柱关节病分类中的一种疾病，但是它又与许多脊柱关节病密切相关。不少病人患病后先到[[骨科]]就诊。将多肌腱末端病在此描述，以便为临床医师提供更广的诊断思路。
==多肌腱末端病的病因==
(一)发病原因
本病病因未明，其报道较少。
(二)发病机制
本病发[[病机]]制还不清楚。[[病理]]检查：从[[肱骨外上髁]]、髌腱或[[跟腱]]附着点等处活检取材组织，大体可见组织增厚、变硬、发黄、[[水肿]]和[[肉芽形成]]等变化。[[组织学]]改变有[[单核细胞]][[浸润]]的[[肉芽组织]]，[[小血管]][[增生]]，[[纤维化]]或[[化生]]的组织及慢性肉芽组织形成等。
==多肌腱末端病的症状==
本病男性明显居多，男女之比为9∶2。平均发病年龄32.3岁(14～55岁)。多为急性发病，患者[[主诉]]为多个[[肌腱]]末端部位的[[疼痛]]，大多数为[[中度痛]]，少数疼痛严重，影响活动。[[夜间痛]]几乎见于所有患者。有的患者可伴发[[腹泻]]、[[结膜炎]]或[[复发性口腔溃疡]]。
发病的肌腱末端局部可见[[肿胀]]、微红、[[触诊]]微热，触痛极为明显，甚至[[拒按]]。受累的部位可有：[[骶髂关节]]、[[肱骨外上髁]]、[[跟腱]]或跖腱膜附着的[[跟骨]]、[[喙突]]、[[髌骨]]上下极，[[胫骨粗隆]]、[[肩胛冈]]下、[[桡骨]]末端、[[股骨]]大粗隆、[[髂骨]]嵴和[[髂棘]]、[[肋骨]]与[[软骨]]的连接处、[[颈椎]]、[[胸椎]]和[[腰椎]]的[[棘突]]等。受累的肌腱末端达5～20个，平均9.8个。少数患者伴发[[少关]]节炎或[[单关节炎]]，[[下肢]][[关节]]比[[上肢]]关节多见，但均为[[自限性]]，通常在1周～2个月消退。有迹象提示本病似有家族中几个成员发病的趋势。
Shichikawa等提出的[[多肌腱末端病]]的诊断要点如下：①肢体或躯体至少有5个部位的肌腱末端有自发痛和触痛，其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂关节、髌骨下方、跟腱在跟骨附着点，及胫骨粗隆等;②1个或多个肌腱端肿胀;③无全身性[[炎症]]及[[X射线]]片[[骶髂关节炎]]表现;④排除[[脊柱]][[关节病]]中所属的任何[[疾病]]。
施桂英认为，对多肌腱末端病的诊断关键尤其应建立在详细的[[体格检查]]基础上，将关节周围或附近的肌腱末端炎与关节[[滑膜炎]]区别开。前者只有局限的轻微肿胀或无肿胀，[[压痛]]点却极为明显，邻近的关节无肿胀和压痛，以及关节的主动和[[被动运动]]均无障碍，只是为了避免关节活动时引发肌腱末端疼痛加重，患者常呈制动状态;后者因关节滑膜炎而出现[[关节肿胀]]、[[积液]]、触痛和[[运动障碍]]，但其附近肌腱末端并无异常。临床上，由于病史询问和体格检查上的不慎。将多肌腱末端病患者误诊为其他[[关节炎]]，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。如果能提高临床的鉴别能力，多肌腱末端病并非罕见病。
==多肌腱末端病的诊断==
===多肌腱末端病的检查化验===
本病患者缺乏全身性炎性反应指标，如[[血沉]]不增快。在1份11例的报道中，全部患者HLA-B27均为阴性。另在解放军总医院的1份报道中，3例患者的HLA-B27亦均为阴性。个别患者[[类风湿因子]]或[[抗核抗体]]阳性，似乎和本病无关。
本病所见的[[放射线]]学改变无特异性，[[X射线]]片无[[骶髂关节炎]]征象。[[骨扫描]]在炎性[[肌腱]]末端显示活性增加的[[放射性]]浓集现象。用高分辨率[[超声]]检查，在肌腱附着点最常见的改变为[[水肿]]，而其中一半患者在临床无症状。
===多肌腱末端病的鉴别诊断===
本病需与其他[[关节炎]]，[[滑膜炎]]，幼年[[脊柱]][[关节病]]相鉴别。
==多肌腱末端病的并发症==
本病可并发[[腹泻]]、[[结膜炎]]或[[复发性口腔溃疡]]。儿童[[多肌腱末端病]]或[[血清]]阴性[[肌腱]]末端病和[[关节病]][[综合征]]，可能是幼年[[脊柱]]关节病的早期。
==多肌腱末端病的预防和治疗方法==
(一)治疗
本病仍以对症治疗为主。[[急性期]]应适当休息，辅以[[物理]]治疗。非甾体类抗炎药物的全身治疗或全身治疗配合局部用药，都可改善临床情况。可供选用的药物如[[双氯芬酸]]、[[阿西美辛]]或[[舒林酸]]等。本病病因未明，其他治疗尚乏报道。
(二)预后
临床上，由于病史询问和[[体格检查]]上的不慎。将[[多肌腱末端病]]患者误诊为其他[[关节炎]]，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。其预后良好。患者伴发的关节炎，均为[[自限性]]，通常在1周～2个月消退。
==多肌腱末端病的护理==
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止[[感染]]，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要[[过度疲劳]]、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服[[焦虑]][[紧张]]情绪。
3.早发现早诊断早治疗原发病，树立战胜[[疾病]]的信心，坚持治疗。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
虽然它尚未被划分在脊柱关节病分类中的一种疾病，但是它又与许多脊柱关节病密切相关。不少病人患病后先到[[骨科]]就诊。将多肌腱末端病在此描述，以便为临床医师提供更广的诊断思路。
==多肌腱末端病的病因==
(一)发病原因
本病病因未明，其报道较少。
(二)发病机制
本病发[[病机]]制还不清楚。[[病理]]检查：从[[肱骨外上髁]]、髌腱或[[跟腱]]附着点等处活检取材组织，大体可见组织增厚、变硬、发黄、[[水肿]]和[[肉芽形成]]等变化。[[组织学]]改变有[[单核细胞]][[浸润]]的[[肉芽组织]]，[[小血管]][[增生]]，[[纤维化]]或[[化生]]的组织及慢性肉芽组织形成等。
==多肌腱末端病的症状==
本病男性明显居多，男女之比为9∶2。平均发病年龄32.3岁(14～55岁)。多为急性发病，患者[[主诉]]为多个[[肌腱]]末端部位的[[疼痛]]，大多数为[[中度痛]]，少数疼痛严重，影响活动。[[夜间痛]]几乎见于所有患者。有的患者可伴发[[腹泻]]、[[结膜炎]]或[[复发性口腔溃疡]]。
发病的肌腱末端局部可见[[肿胀]]、微红、[[触诊]]微热，触痛极为明显，甚至[[拒按]]。受累的部位可有：[[骶髂关节]]、[[肱骨外上髁]]、[[跟腱]]或跖腱膜附着的[[跟骨]]、[[喙突]]、[[髌骨]]上下极，[[胫骨粗隆]]、[[肩胛冈]]下、[[桡骨]]末端、[[股骨]]大粗隆、[[髂骨]]嵴和[[髂棘]]、[[肋骨]]与[[软骨]]的连接处、[[颈椎]]、[[胸椎]]和[[腰椎]]的[[棘突]]等。受累的肌腱末端达5～20个，平均9.8个。少数患者伴发[[少关]]节炎或[[单关节炎]]，[[下肢]][[关节]]比[[上肢]]关节多见，但均为[[自限性]]，通常在1周～2个月消退。有迹象提示本病似有家族中几个成员发病的趋势。
Shichikawa等提出的[[多肌腱末端病]]的诊断要点如下：①肢体或躯体至少有5个部位的肌腱末端有自发痛和触痛，其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂关节、髌骨下方、跟腱在跟骨附着点，及胫骨粗隆等;②1个或多个肌腱端肿胀;③无全身性[[炎症]]及[[X射线]]片[[骶髂关节炎]]表现;④排除[[脊柱]][[关节病]]中所属的任何[[疾病]]。
施桂英认为，对多肌腱末端病的诊断关键尤其应建立在详细的[[体格检查]]基础上，将关节周围或附近的肌腱末端炎与关节[[滑膜炎]]区别开。前者只有局限的轻微肿胀或无肿胀，[[压痛]]点却极为明显，邻近的关节无肿胀和压痛，以及关节的主动和[[被动运动]]均无障碍，只是为了避免关节活动时引发肌腱末端疼痛加重，患者常呈制动状态;后者因关节滑膜炎而出现[[关节肿胀]]、[[积液]]、触痛和[[运动障碍]]，但其附近肌腱末端并无异常。临床上，由于病史询问和体格检查上的不慎。将多肌腱末端病患者误诊为其他[[关节炎]]，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。如果能提高临床的鉴别能力，多肌腱末端病并非罕见病。
==多肌腱末端病的诊断==
===多肌腱末端病的检查化验===
本病患者缺乏全身性炎性反应指标，如[[血沉]]不增快。在1份11例的报道中，全部患者HLA-B27均为阴性。另在解放军总医院的1份报道中，3例患者的HLA-B27亦均为阴性。个别患者[[类风湿因子]]或[[抗核抗体]]阳性，似乎和本病无关。
本病所见的[[放射线]]学改变无特异性，[[X射线]]片无[[骶髂关节炎]]征象。[[骨扫描]]在炎性[[肌腱]]末端显示活性增加的[[放射性]]浓集现象。用高分辨率[[超声]]检查，在肌腱附着点最常见的改变为[[水肿]]，而其中一半患者在临床无症状。
===多肌腱末端病的鉴别诊断===
本病需与其他[[关节炎]]，[[滑膜炎]]，幼年[[脊柱]][[关节病]]相鉴别。
==多肌腱末端病的并发症==
本病可并发[[腹泻]]、[[结膜炎]]或[[复发性口腔溃疡]]。儿童[[多肌腱末端病]]或[[血清]]阴性[[肌腱]]末端病和[[关节病]][[综合征]]，可能是幼年[[脊柱]]关节病的早期。
==多肌腱末端病的预防和治疗方法==
(一)治疗
本病仍以对症治疗为主。[[急性期]]应适当休息，辅以[[物理]]治疗。非甾体类抗炎药物的全身治疗或全身治疗配合局部用药，都可改善临床情况。可供选用的药物如[[双氯芬酸]]、[[阿西美辛]]或[[舒林酸]]等。本病病因未明，其他治疗尚乏报道。
(二)预后
临床上，由于病史询问和[[体格检查]]上的不慎。将[[多肌腱末端病]]患者误诊为其他[[关节炎]]，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。其预后良好。患者伴发的关节炎，均为[[自限性]]，通常在1周～2个月消退。
==多肌腱末端病的护理==
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止[[感染]]，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要[[过度疲劳]]、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服[[焦虑]][[紧张]]情绪。
3.早发现早诊断早治疗原发病，树立战胜[[疾病]]的信心，坚持治疗。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
