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[[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的[[外伤]]史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]]，[[关节]]活动受限及跛行等。
==外踝前下方肿胀和疼痛的原因==
(一)发病原因
直接暴力，间接暴力及[[肌肉拉伤]]均可致伤。
(二)发病机制
造成[[踝关节]]急性[[韧带]]损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]拉力等3种，其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足，踝部处于极度[[内翻跖]]屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使[[胫腓]]下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂并发[[踝关节半脱位]]和全[[脱位]]。或因踝关节远端超限[[外翻]]、外旋直接造成[[内踝]]和(或)下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和(或)[[外踝骨折]]并存。
==外踝前下方肿胀和疼痛的诊断==
[[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的[[外伤]]史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]]，[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重，而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时，踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
==外踝前下方肿胀和疼痛的鉴别诊断==
[[外踝]]骨[[骨折]]有明显的[[外伤]]史。无需鉴别即可诊断。
[[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]]，[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重，而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时，踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
==外踝前下方肿胀和疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)[[外踝]][[韧带]]不完全断裂：除一般性治疗如早期局部[[冷敷]]外，患足应予以严格制动，以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤：用[[小腿]][[石膏]]固定于外翻、背伸位3～4周，拆石膏后以[[护踝]]制动及功能锻炼。②腓跟韧带不完全性断裂：[[踝关节]]功能位(90°～100°)，[[外翻]]状小腿石膏固定4周左右，后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤：则用小腿石膏外翻、[[跖屈]]位固定4～5周。
(2)[[内踝]]韧带损伤中单纯[[三角韧带]]不完全性损伤：一般以小腿石膏内翻位固定4～5周。轻度者亦可用宽[[胶布]]内翻位固定3周，解除固定后再行[[理疗]]及护踝外用。
(3)单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧[[手掌]]部加压)，以使其复位。固定4～6周后更换外用护踝。
2.手术治疗
(1)完全性外踝[[韧带断裂]]：除因全身情况不佳不能施术者外，原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例，亦可用附近的部分[[腓骨短肌]]、大部或全部重建受损之韧带。
(2)并发[[骨折]]的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位+[[内固定]]术(多为张力带或螺丝钉[[固定术]])。术毕以小腿石膏制动4～5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。
(3)并发有[[下胫腓关节]]分离的三角韧带断裂(多伴有[[外踝骨折]])：于手术的同时，用长螺钉将[[胫腓]][[下关]]节固定，固定时间一般不超过6周。
(4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤：在对骨折行开放复位及内固定之同时，多选用长螺钉加压固定及复位，术后石膏制动6～8周，并根据[[骨折愈合]]情况决定石膏拆除时间。
(二)预后
一般预后良好。
==参看==
*[[踝部急性韧带损伤]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==外踝前下方肿胀和疼痛的原因==
(一)发病原因
直接暴力，间接暴力及[[肌肉拉伤]]均可致伤。
(二)发病机制
造成[[踝关节]]急性[[韧带]]损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]拉力等3种，其中以间接暴力为主。多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失足，踝部处于极度[[内翻跖]]屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使[[胫腓]]下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂并发[[踝关节半脱位]]和全[[脱位]]。或因踝关节远端超限[[外翻]]、外旋直接造成[[内踝]]和(或)下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和(或)[[外踝骨折]]并存。
==外踝前下方肿胀和疼痛的诊断==
[[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的[[外伤]]史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]]，[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重，而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时，踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
==外踝前下方肿胀和疼痛的鉴别诊断==
[[外踝]]骨[[骨折]]有明显的[[外伤]]史。无需鉴别即可诊断。
[[症状]] [[踝关节]]急性[[韧带]]损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的[[外踝前下方肿胀和疼痛]]、局部出现[[压痛]]、皮下产生[[瘀斑]]，[[关节]]活动受限及跛行等。将足被动[[跖屈]]并内翻时[[疼痛]]加重，而背伸和[[外翻]]时可使疼痛减轻。当其完全断裂时，踝关节处于跖屈位时可使[[距骨]]产生向前的位移。[[内踝]]韧带损伤除有内踝下区域疼痛、[[肿胀]]、皮下[[淤血]]青紫、足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时，症状与上述相似，但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
==外踝前下方肿胀和疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)[[外踝]][[韧带]]不完全断裂：除一般性治疗如早期局部[[冷敷]]外，患足应予以严格制动，以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤：用[[小腿]][[石膏]]固定于外翻、背伸位3～4周，拆石膏后以[[护踝]]制动及功能锻炼。②腓跟韧带不完全性断裂：[[踝关节]]功能位(90°～100°)，[[外翻]]状小腿石膏固定4周左右，后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤：则用小腿石膏外翻、[[跖屈]]位固定4～5周。
(2)[[内踝]]韧带损伤中单纯[[三角韧带]]不完全性损伤：一般以小腿石膏内翻位固定4～5周。轻度者亦可用宽[[胶布]]内翻位固定3周，解除固定后再行[[理疗]]及护踝外用。
(3)单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧[[手掌]]部加压)，以使其复位。固定4～6周后更换外用护踝。
2.手术治疗
(1)完全性外踝[[韧带断裂]]：除因全身情况不佳不能施术者外，原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例，亦可用附近的部分[[腓骨短肌]]、大部或全部重建受损之韧带。
(2)并发[[骨折]]的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位+[[内固定]]术(多为张力带或螺丝钉[[固定术]])。术毕以小腿石膏制动4～5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。
(3)并发有[[下胫腓关节]]分离的三角韧带断裂(多伴有[[外踝骨折]])：于手术的同时，用长螺钉将[[胫腓]][[下关]]节固定，固定时间一般不超过6周。
(4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤：在对骨折行开放复位及内固定之同时，多选用长螺钉加压固定及复位，术后石膏制动6～8周，并根据[[骨折愈合]]情况决定石膏拆除时间。
(二)预后
一般预后良好。
==参看==
*[[踝部急性韧带损伤]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
