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身痛
,[[疼痛]]的部位分类广义上讲可分为躯体痛、[[内脏痛]]、心因痛三大类。然而多处疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体痛[[症状]]。这种分部广泛，程度不一，性质不一的疼痛也称作一身痛。诉有多处疼痛者，多由于全身性[[疾病]]引起，但是局部的病变也不应当忽略，
==身痛的原因==
病因分类
(一)多处[[肌肉]][[疼痛]]的病因
①[[疲劳]]性[[肌痛]]。②[[病毒性]]肌痛。③[[急性传染病]]性肌痛。④[[类风湿]]与[[风湿]]性肌痛。⑤[[多发性肌炎]]、[[皮肌炎]]等[[免疫反应]]性[[疾病]]所致的肌痛。⑤[[中毒]]性肌痛。①遗传性肌肉疾患如[[糖原]]贮存疾病性肌痛。③[[内分泌]]功能障碍如[[糖尿病]][[肌萎缩]]性肌痛。②肌肉痉挛，手足搐溺性肌痛。
(二)多关节疼痛的病因
①[[感染性]]关节病：如[[布鲁菌病]]，结核性关节病等，这种感染性关节病可由[[细菌感染]]而致病，也可以由[[支原体感染]]而导致的[[支原体]][[关节炎]]。[[病毒感染]]也可产生感染性关节病，如[[风疹性关节炎]]，性病关节炎，如[[梅毒螺旋体]][[毒素]]的刺激而产生的[[关节]][[梅毒]]。②[[感染]]后关节病：如[[沙门菌]]感染后，而产生的多关节疼痛，但不是由于关节有[[细菌]]存在而产生[[关节病]]变。③[[代谢]]性关节病：如[[关节软骨]][[钙质沉着]]症、[[痛风]]、[[血色病]]等。④[[变态反应]]与免疫反应性关节病：如[[类风湿性关节炎]]、[[血清]]性关节炎、药敏性关节炎等。⑤机械性和[[变性]]性关节病：如过度活动[[综合征]]、急性[[创伤性关节炎]]、[[骨性关节炎]]等。⑤特发性关节痛：如色素性[[绒毛]][[结节]]性[[滑膜炎]]，间歇性关节炎等。
(三)多处[[骨痛]]的病因
①内分泌功能障碍：如绝经期的妇女[[骨质疏松症]]，[[甲状腺]]及[[甲状旁腺]]的[[功能亢进]]，[[库欣综合征]]等均可导致[[骨骼]]的改变，从而产生多处骨痛的[[症状]]。②[[多发性骨髓瘤]]、多发性[[骨转移]]瘤;均可产生多部位的骨痛症状。③[[营养代谢]][[功能障碍]]性疾病：如[[骨质]]软化症、[[坏血病]]等。④中毒性骨痛;如[[吐根]]中毒，[[维生素A]]中毒、[[氟中毒]]等。
机 理
在临床中，“疼痛”是非常多见的重要症状一由多种[[伤害性刺激]]所引起，疼痛乃是一种机体内在的主观感受，当[[感觉系统]]的任何一部分遭”受病变刺激时均可产生疼痛。感受疼痛的[[感受器]]是伤害性刺激信号的换能装置，疼痛复杂的[[病理]]生理过程的基础条件是疼痛的感受器，疼痛[[传导]]的[[周围神经]]、疼痛的传导束、疼痛的[[皮质]]下中枢以及疼痛的高级中枢。人体内具有三种疼痛感受器：①表层痛感受器。②深层痛感受器。③[[内脏痛]]感受器。这些感受器其分配密度随器官，组织和部位而有差异。深层痛感受器则多分布在[[肌膜]]、[[关节囊]]、[[韧带]]、[[骨膜]];、肌股、肌肉、[[脉管]]壁等处。压力、张力等机械性刺激可引起骨的剧烈疼痛，[[骨折]]断端部位[[血肿]]可刺激骨膜引起骨的[[锐痛]]，急性化脓性[[骨髓炎]]可因局部[[血管扩张]][[充血]]，局部组织渗液组织压力上升，刺激深层感受器而产生疼痛。
肌肉内深层痛感受器可由肌内压力的变化，肌肉组织[[缺氧]]以及[[物理]]和[[化学]]性刺激而引起疼痛。[[肌组织]]内[[乳酸]]与[[组胺]]增加，可导致肌肉的酸痛，多种原因引起的肌肉剧烈收缩可发生肌肉深部广泛性[[绞痛]]。韧带和肌胆的感受器为高尔基体，伯雪尼山(Vatter-Paccini)囊等，对牵拉、打击、张力等刺激很敏感，局部的[[慢性炎症]]刺激可引起长期疼痛。
[[血管]]受刺激后可引起痉挛，所供应的肌肉组织产生[[缺血]]性疼痛，髓关节、[[膝关节疼痛]]，可由骨内血流改变导致骨内压增高而产生的疼痛。
关节囊的[[纤维]]层富有体干[[神经纤维]]和本体感觉纤维，对疼痛和深感觉比较敏感、而[[滑膜]]组织[[神经]]分布较少，关节软骨没有神经分布，关节的疼痛主要是分布在关节囊与韧带上的深层痛感受器起主要作用。
==身痛的诊断==
在诊断多处[[疼痛]]为主要[[症状]]的[[疾病]]时，必须依靠患者有无其他症状，在结合详细的[[体格检查]]和必要的[[实验室检查]]，通过分析并且要有选择地采用一些决定性的辅助性实验室检查，及其他有特异性的多种检查手段，根据检查的结果大致可以作出诊断。
一、病 史
首先要了解多处疼痛出现的时间久暂、疼痛的性质，是否存在诱发因素，因为许多疼痛的出现或疼痛的加重可有明显的诱发条件和因素。如功能性疼痛在潮、湿、凉的环境中易发作：[[韧带]]损伤及[[炎症]]在某种体位时疼痛明显加重。在观察到多处疼痛症状的同时，注意有否伴随症状，每种疼痛性疾病都伴有各种程度不同的伴随症状，掌握这些伴随症状及程度在诊断中非常重要，它可以使诊断局限到某类疾病或某个疾病。采集病史[[问诊]]至关重要，这是了解病情，明确诊断与鉴别诊断的第一步，也是提示检查方向和寻找病源的依
二、体格检查
对于多处疼痛症状为主的疾病，其体格检查不能只局限在疼痛部位的检查、要进行比较全面的检查，首先要[[视诊]]，疼痛部位的视诊是在充分暴露下进行的。观察疼痛部位是否有[[肿胀]]，[[皮肤]]颜色是否有改变、局部[[血管]]有无怒张。有无[[肌肉萎缩]]、[[肌肉]]痉挛。局部[[触诊]]寻找[[压痛]]点，诱发点，分析疼痛的深度，范围，程度及邻近组织的关系和疼痛性质以及皮肤的温度，肌张力和肌力是否正常，运动检查是通过主动与被动活动检查的四肢后干、[[关节]]、肌肉、肌腾产经及血管的功能是否正常。通过检查正确记录活动范围，程度等。运动检查是疼痛鉴别诊断中较难掌握的一种方法，也是知识面最广且最容易出现错误的检查方法。因此，对每一项运动要详细了解运动的机理，此项运动有哪些肌肉参加以及所属的[[神经支配]]。多处疼痛的诊断过程中，测量作为辅助性检查，主要包括[[血压]]。[[体温]]、体重、肢体的测量。
三、实验室检查
多处疼痛的疾病，必须要做相应的多项实验室的检查，从中可以得到诊断依据。对[[骨质]]引起的多处疼痛，要做骨矿的测量，了解[[血清钙]]磷的变化。对于[[骨质疏松]]引起的疼痛。除了做上述检查及[[碱性磷酸酶]]的检查外，还可以做[[骨钙素]]的测量①GP)骨钙素是测量骨转换比较敏感的指标，在骨形成中具有特殊性的标志物。疑有多发性[[骨髓瘤]]者可检查[[骨髓]]、[[血浆蛋白]]、[[尿蛋白]](本一周[[蛋白]]人对肌肉病变而导致的多处疼痛，酶系统的检查十分必要，如谷草[[氨基转移酶]]、肌酸磷酸激酶、[[醛缩酶]]等。对[[感染性疾病]]引起的多处疼痛，[[血液]]检查，[[免疫反应]]方面的检查和培养方法是常用方法。
总之，在疼痛性疾病的诊断中，实验室检查是必不可少的，亦是整体诊断系统中的重要组成部分。检查项目要从临床的实际需要出发，有针对性的选用，避免盲目滥用。例如，[[血常规]]可帮助鉴别[[感染性]]与非感染性疼痛的疾病，还可协助判断[[类风湿性关节炎]]病情轻重及有无活动;[[血沉]]是最常用的观察[[风湿热]]及[[结核病]]有无活动及治疗效果的指标之一，判断机体有无炎症及炎症类型，以疼痛伴有肿块的患者，常用血沉判断肿块性质。也可判断某些疼痛是功能性或器质性疾病;[[血浆尿酸]]测定对[[痛风]]引起的疼痛有独到的诊断意义;由[[肿瘤]]引起的多部位疼痛，应当检查碱性与[[酸性磷酸酶]]人[[反应蛋白]]及[[抗链球菌溶血素]]“O”，[[类风湿因子]][[凝集]]试验等均是多处疼痛需要检测的项目。
四、[[放射性核素]]骨显像检查，[[肌电图]]检查
1、放射性核素骨显像检查法也是诊断[[骨痛]]的一个手段，因为骨显像是反应骨代谢的[[生理]][[生化]]过程，而在这一过程尚未引起骨结构和外形的改变时，[[骨扫描]]即可显示出来，而[[X线]]片检查，只有当骨结构的密度发生改变时才可能查出来，因此，对[[骨骼]]疾患的早期诊断是有独特的优越性。
2、肌电图问MGX是通过描记[[神经]]肌肉单位活动的生物电流来判断所检查的神经肌肉功能状态。可用来协助诊断肌肉病变引起的多处疼痛。
五、[[影像学]]检查
影像学检查对疼痛性疾病的诊断中占有重要地位。20世纪80年代以来，医学影像诊断技术发展迅速，多种现代化医学影像设备不断推出并广泛应用于临床，常用的有下列几种。
(一)X线平片
X线平片通常被作为影像诊断的初步检查手段之一，对大多数骨关节疾患，依据平片表现可做出定性、定量、定位诊断的意见。但是平片的缺点是不能动态观察器官功能情况，平片亦是[[脊柱]]，[[四肢骨]]与关节系统
主要的检查方法。
(二)[[电子计算机断层扫描]]([[CT]])
CT的显像原理不同于一般的 X线照相，并不是靠组织或器官对X线吸收差别，而对胶片感光强弱不同，从而产生黑白影像。CT则是采用探测器代替胶片，其灵敏度大大提高。摄影时，以狭细的X线束或扇形X线未来扫描身体的某一部位，由电子计算机连续计算薄层组织对X线的吸收系数，再由组织的微细吸收差别，[[经信]]号转换装置显示出不同组织及病变结构像，从而对多种疾患进行诊断与鉴别诊断。
四肢脊柱部位的疼痛，CT检查是常常被采纳的方法。四肢和脊柱CT扫描主要是[[横断]]扫描，所以应对不同部位的横断面[[解剖]]应当非常熟悉，即要建立横断面的解剖概念，个别加以纵断面及不同轴线的断面解剖，这样才能区分正常与病变的区别。
(三)[[磁共振]](MR)
磁共振的出现是继CT之后医学像影学的又一进展。磁共振(MR)原称[[核磁共振]]([[MRI]]),为了防止人们对该系统有核损害的误解，现改称为磁共振(MR)人磁共振是利用原子核在磁场内[[共振]]而产生影像的一种新的诊断方法临床应用表明，磁共振是一种有效而且用途广泛诊断准确的先进影像学技术。在[[神经系统疾患]]方面具有独特的优越性，在很多方面比CT更具有独到之处。多处疼痛，特别是骨骼疾病的MR检查，是最有价值的影像学检查，MR使全身的肌肉情况和骨骼疾病有可能在还没有明显的[[临床表现]]时被发现。
正常的肌肉不仅在T1-;动权[[自旋回波]]像上呈均匀灰色信号，而且质子密度像和T2动权像上也呈均匀灰色信号。对四肢肌肉病变的诊断与鉴别诊断主要从均匀或非均匀性改变及对称或非对称性改变。
1、I型 全身均匀性肌改变，见于下列疾病：①早期[[肌炎]];②神经性[[肌萎缩]];③[[酒精性肌病]];④[[糖尿病]]性[[肌病]];⑤[[可的松]]肌病;○6[[缺血]]性肌病;○7[[线粒体]]性肌病;○8[[尿毒症]]性肌病;○9高龄。
2、II型 所有肌群广泛脂肪变，见于：①晚期Duchenne[[肌营养不良]];○2末期肌炎;○3双侧性[[脊髓灰质炎]]。
3、III型 非均匀性对称性病变。见于：①胶带肌营养不良和进展期肌炎;②Pompe肌病(神经肌肉[[变性]])③中心核性肌病;④家族性[[低血钾]]性[[瘫痪]]。
4.、型 非对称性非均匀性改变。见于：①脊髓灰质炎;②[[外伤]]、[[出血]]、废用性[[萎缩]];③肿瘤。
MR对[[颅脑]]及脊柱病变，关节疾病的检查均显示其先进性。准确性。在诊断及鉴别诊断中实为不可缺少的检查方法。
==身痛的鉴别诊断==
(一)[[皮肌炎]]和[[多发性肌炎]]
本病主要侵犯[[肌肉]]和[[皮肤]]。其发病可能与癌肿、[[感染]]有关。患者发病年龄多在10-50岁间，但以青年人发病为多见。女性[[患病率]]高于男性约二倍。发病者肌肉[[症状]]与皮肤损害可同时出现。但有的患者皮肤损害很轻微，甚至没有[[皮肤改变]]，但肌肉损害广泛而且严重，这种情况一般称“多发性肌炎”。
肌肉[[发炎]]、[[变性]]、[[退化]]为本病的主要症状， 任何肌肉均可受累、近端肌肉常先受损，特别是四肢近端，随后再累及其他肌肉。初起症状，多部位肌肉[[疼痛]]，并有触痛，肌力减退，软弱无力。患者行动出现动作困难，严重者起床，翻身亦成问题。病肌初时柔软，继而坚硬，最后呈[[消瘦]][[萎缩]]状态。
[[实验室检查]]患者[[血沉增快]]，[[血清]][[总蛋白]]和[[清蛋白]]减低。24 h尿中的肌酸测定常达300-1200mg或更高，谷草[[氨基转移酶]]在[[疾病]]活动期显著增加。
本病主要诊断依据是：多部位肌肉疼痛，[[无力]]、并有[[触压]]痛、皮损、不规则[[发热]]和[[尿酸尿]]。病情[[复染]]时，还可惜助肌肉活检来确定。
(二)[[风湿]]性与[[类风湿性关节炎]]
1、[[风湿性关节炎]] 与A组[[溶血性链球菌]]感染有关，目前都认为风湿性关节炎与[[链球菌]]的关系是一种[[变态反应]]或[[过敏反应]]。从[[免疫学]]上得知链球菌菌体及其[[代谢]]产物具有高度的[[抗原性]]与特异性，[[抗原]]和[[抗体]]能从[[血液]]渗人[[结缔组织]]，使这类组织产生退化和溶解。[[关节]][[滑膜]]及周围组织[[水肿]]，[[关节液]]中有[[纤维蛋白]]和[[粒细胞]][[渗出]]，活动期过后并不产生[[关节畸形]]。典型的风湿性关节炎是游走性多关节炎。由一个关节转至另一个关节，常对称累及膝、踝、肩、腕。肘、髓等[[大关节]];局部呈红J、痛、热的[[炎症]]表现，但不[[化脓]]，有的患者多关节同时发病，血沉增快，[[抗链球菌溶血素]]“O”的[[凝集]][[效价]]增高，活动期C[[反应蛋白]]阳性，以及血清[[透明质酸酶]]增高作为检验诊断依据。本症对[[水杨酸]]类药物较敏感。
2、类风湿性关节炎(又名萎缩性[[关节炎]])
是一种病因尚未肯定的，具有多关节炎的、慢性全身性疾病。凡构成关节的各种组织，如滑膜、[[软骨]]、[[韧带]]、肌健和[[骨骼]]都有病变。发病者多从一个关节表现疼痛，僵硬开始，随着病程的进展，受累关节增多，[[关节肿大]]，有热，红表现。主动或被动活动关节均可引起疼痛。关节的受累常从四肢的远端小关节开始，以后可累及其他关节，近侧[[指间关节]]最常发病，常呈梭形肿大，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和编关节等。由于关节的[[肿痛]]和运动受限，关节附近的肌肉逐渐萎缩。以后即使急性炎变消散，由于关节内有[[纤维]]组织[[增生]]，关节周围组织也变得强硬及[[畸形]]，关节功能受到明显的影响。患者多伴有[[贫血]]、消瘦、[[皮下结节]]、[[脾肿大]]、[[结膜炎]]。[[巩膜炎]]等。化验检查[[血沉加快]]，[[类风湿因子]]阳性。[[X线]]检查早期仅有[[软组织肿胀]]，以后出现[[骨质疏松]]、关节间隙变窄。关节[[骨质破坏]]，可发生关节畸形和骨性强直。
(三)非关节炎性[[类风湿]][[综合征]]
非关节炎性类风湿综合征又称为[[风湿性多发性肌痛症]]，类风湿性[[肌炎]]等。本病病因不明，有的学者认为与[[自身免疫]]有一定的关系，也可能是系统性血管疾病。本病好发于[[更年期]]后女性患者，大多数受凉，过度劳累及感染的病史，呈急性发病，�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%BA%AB%E7%97%9B 中医古籍论身痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%BA%AB%E7%97%9B 名老中医谈身痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%BA%AB%E7%97%9B 与身痛相关的中医方剂]
==身痛的原因==
病因分类
(一)多处[[肌肉]][[疼痛]]的病因
①[[疲劳]]性[[肌痛]]。②[[病毒性]]肌痛。③[[急性传染病]]性肌痛。④[[类风湿]]与[[风湿]]性肌痛。⑤[[多发性肌炎]]、[[皮肌炎]]等[[免疫反应]]性[[疾病]]所致的肌痛。⑤[[中毒]]性肌痛。①遗传性肌肉疾患如[[糖原]]贮存疾病性肌痛。③[[内分泌]]功能障碍如[[糖尿病]][[肌萎缩]]性肌痛。②肌肉痉挛，手足搐溺性肌痛。
(二)多关节疼痛的病因
①[[感染性]]关节病：如[[布鲁菌病]]，结核性关节病等，这种感染性关节病可由[[细菌感染]]而致病，也可以由[[支原体感染]]而导致的[[支原体]][[关节炎]]。[[病毒感染]]也可产生感染性关节病，如[[风疹性关节炎]]，性病关节炎，如[[梅毒螺旋体]][[毒素]]的刺激而产生的[[关节]][[梅毒]]。②[[感染]]后关节病：如[[沙门菌]]感染后，而产生的多关节疼痛，但不是由于关节有[[细菌]]存在而产生[[关节病]]变。③[[代谢]]性关节病：如[[关节软骨]][[钙质沉着]]症、[[痛风]]、[[血色病]]等。④[[变态反应]]与免疫反应性关节病：如[[类风湿性关节炎]]、[[血清]]性关节炎、药敏性关节炎等。⑤机械性和[[变性]]性关节病：如过度活动[[综合征]]、急性[[创伤性关节炎]]、[[骨性关节炎]]等。⑤特发性关节痛：如色素性[[绒毛]][[结节]]性[[滑膜炎]]，间歇性关节炎等。
(三)多处[[骨痛]]的病因
①内分泌功能障碍：如绝经期的妇女[[骨质疏松症]]，[[甲状腺]]及[[甲状旁腺]]的[[功能亢进]]，[[库欣综合征]]等均可导致[[骨骼]]的改变，从而产生多处骨痛的[[症状]]。②[[多发性骨髓瘤]]、多发性[[骨转移]]瘤;均可产生多部位的骨痛症状。③[[营养代谢]][[功能障碍]]性疾病：如[[骨质]]软化症、[[坏血病]]等。④中毒性骨痛;如[[吐根]]中毒，[[维生素A]]中毒、[[氟中毒]]等。
机 理
在临床中，“疼痛”是非常多见的重要症状一由多种[[伤害性刺激]]所引起，疼痛乃是一种机体内在的主观感受，当[[感觉系统]]的任何一部分遭”受病变刺激时均可产生疼痛。感受疼痛的[[感受器]]是伤害性刺激信号的换能装置，疼痛复杂的[[病理]]生理过程的基础条件是疼痛的感受器，疼痛[[传导]]的[[周围神经]]、疼痛的传导束、疼痛的[[皮质]]下中枢以及疼痛的高级中枢。人体内具有三种疼痛感受器：①表层痛感受器。②深层痛感受器。③[[内脏痛]]感受器。这些感受器其分配密度随器官，组织和部位而有差异。深层痛感受器则多分布在[[肌膜]]、[[关节囊]]、[[韧带]]、[[骨膜]];、肌股、肌肉、[[脉管]]壁等处。压力、张力等机械性刺激可引起骨的剧烈疼痛，[[骨折]]断端部位[[血肿]]可刺激骨膜引起骨的[[锐痛]]，急性化脓性[[骨髓炎]]可因局部[[血管扩张]][[充血]]，局部组织渗液组织压力上升，刺激深层感受器而产生疼痛。
肌肉内深层痛感受器可由肌内压力的变化，肌肉组织[[缺氧]]以及[[物理]]和[[化学]]性刺激而引起疼痛。[[肌组织]]内[[乳酸]]与[[组胺]]增加，可导致肌肉的酸痛，多种原因引起的肌肉剧烈收缩可发生肌肉深部广泛性[[绞痛]]。韧带和肌胆的感受器为高尔基体，伯雪尼山(Vatter-Paccini)囊等，对牵拉、打击、张力等刺激很敏感，局部的[[慢性炎症]]刺激可引起长期疼痛。
[[血管]]受刺激后可引起痉挛，所供应的肌肉组织产生[[缺血]]性疼痛，髓关节、[[膝关节疼痛]]，可由骨内血流改变导致骨内压增高而产生的疼痛。
关节囊的[[纤维]]层富有体干[[神经纤维]]和本体感觉纤维，对疼痛和深感觉比较敏感、而[[滑膜]]组织[[神经]]分布较少，关节软骨没有神经分布，关节的疼痛主要是分布在关节囊与韧带上的深层痛感受器起主要作用。
==身痛的诊断==
在诊断多处[[疼痛]]为主要[[症状]]的[[疾病]]时，必须依靠患者有无其他症状，在结合详细的[[体格检查]]和必要的[[实验室检查]]，通过分析并且要有选择地采用一些决定性的辅助性实验室检查，及其他有特异性的多种检查手段，根据检查的结果大致可以作出诊断。
一、病 史
首先要了解多处疼痛出现的时间久暂、疼痛的性质，是否存在诱发因素，因为许多疼痛的出现或疼痛的加重可有明显的诱发条件和因素。如功能性疼痛在潮、湿、凉的环境中易发作：[[韧带]]损伤及[[炎症]]在某种体位时疼痛明显加重。在观察到多处疼痛症状的同时，注意有否伴随症状，每种疼痛性疾病都伴有各种程度不同的伴随症状，掌握这些伴随症状及程度在诊断中非常重要，它可以使诊断局限到某类疾病或某个疾病。采集病史[[问诊]]至关重要，这是了解病情，明确诊断与鉴别诊断的第一步，也是提示检查方向和寻找病源的依
二、体格检查
对于多处疼痛症状为主的疾病，其体格检查不能只局限在疼痛部位的检查、要进行比较全面的检查，首先要[[视诊]]，疼痛部位的视诊是在充分暴露下进行的。观察疼痛部位是否有[[肿胀]]，[[皮肤]]颜色是否有改变、局部[[血管]]有无怒张。有无[[肌肉萎缩]]、[[肌肉]]痉挛。局部[[触诊]]寻找[[压痛]]点，诱发点，分析疼痛的深度，范围，程度及邻近组织的关系和疼痛性质以及皮肤的温度，肌张力和肌力是否正常，运动检查是通过主动与被动活动检查的四肢后干、[[关节]]、肌肉、肌腾产经及血管的功能是否正常。通过检查正确记录活动范围，程度等。运动检查是疼痛鉴别诊断中较难掌握的一种方法，也是知识面最广且最容易出现错误的检查方法。因此，对每一项运动要详细了解运动的机理，此项运动有哪些肌肉参加以及所属的[[神经支配]]。多处疼痛的诊断过程中，测量作为辅助性检查，主要包括[[血压]]。[[体温]]、体重、肢体的测量。
三、实验室检查
多处疼痛的疾病，必须要做相应的多项实验室的检查，从中可以得到诊断依据。对[[骨质]]引起的多处疼痛，要做骨矿的测量，了解[[血清钙]]磷的变化。对于[[骨质疏松]]引起的疼痛。除了做上述检查及[[碱性磷酸酶]]的检查外，还可以做[[骨钙素]]的测量①GP)骨钙素是测量骨转换比较敏感的指标，在骨形成中具有特殊性的标志物。疑有多发性[[骨髓瘤]]者可检查[[骨髓]]、[[血浆蛋白]]、[[尿蛋白]](本一周[[蛋白]]人对肌肉病变而导致的多处疼痛，酶系统的检查十分必要，如谷草[[氨基转移酶]]、肌酸磷酸激酶、[[醛缩酶]]等。对[[感染性疾病]]引起的多处疼痛，[[血液]]检查，[[免疫反应]]方面的检查和培养方法是常用方法。
总之，在疼痛性疾病的诊断中，实验室检查是必不可少的，亦是整体诊断系统中的重要组成部分。检查项目要从临床的实际需要出发，有针对性的选用，避免盲目滥用。例如，[[血常规]]可帮助鉴别[[感染性]]与非感染性疼痛的疾病，还可协助判断[[类风湿性关节炎]]病情轻重及有无活动;[[血沉]]是最常用的观察[[风湿热]]及[[结核病]]有无活动及治疗效果的指标之一，判断机体有无炎症及炎症类型，以疼痛伴有肿块的患者，常用血沉判断肿块性质。也可判断某些疼痛是功能性或器质性疾病;[[血浆尿酸]]测定对[[痛风]]引起的疼痛有独到的诊断意义;由[[肿瘤]]引起的多部位疼痛，应当检查碱性与[[酸性磷酸酶]]人[[反应蛋白]]及[[抗链球菌溶血素]]“O”，[[类风湿因子]][[凝集]]试验等均是多处疼痛需要检测的项目。
四、[[放射性核素]]骨显像检查，[[肌电图]]检查
1、放射性核素骨显像检查法也是诊断[[骨痛]]的一个手段，因为骨显像是反应骨代谢的[[生理]][[生化]]过程，而在这一过程尚未引起骨结构和外形的改变时，[[骨扫描]]即可显示出来，而[[X线]]片检查，只有当骨结构的密度发生改变时才可能查出来，因此，对[[骨骼]]疾患的早期诊断是有独特的优越性。
2、肌电图问MGX是通过描记[[神经]]肌肉单位活动的生物电流来判断所检查的神经肌肉功能状态。可用来协助诊断肌肉病变引起的多处疼痛。
五、[[影像学]]检查
影像学检查对疼痛性疾病的诊断中占有重要地位。20世纪80年代以来，医学影像诊断技术发展迅速，多种现代化医学影像设备不断推出并广泛应用于临床，常用的有下列几种。
(一)X线平片
X线平片通常被作为影像诊断的初步检查手段之一，对大多数骨关节疾患，依据平片表现可做出定性、定量、定位诊断的意见。但是平片的缺点是不能动态观察器官功能情况，平片亦是[[脊柱]]，[[四肢骨]]与关节系统
主要的检查方法。
(二)[[电子计算机断层扫描]]([[CT]])
CT的显像原理不同于一般的 X线照相，并不是靠组织或器官对X线吸收差别，而对胶片感光强弱不同，从而产生黑白影像。CT则是采用探测器代替胶片，其灵敏度大大提高。摄影时，以狭细的X线束或扇形X线未来扫描身体的某一部位，由电子计算机连续计算薄层组织对X线的吸收系数，再由组织的微细吸收差别，[[经信]]号转换装置显示出不同组织及病变结构像，从而对多种疾患进行诊断与鉴别诊断。
四肢脊柱部位的疼痛，CT检查是常常被采纳的方法。四肢和脊柱CT扫描主要是[[横断]]扫描，所以应对不同部位的横断面[[解剖]]应当非常熟悉，即要建立横断面的解剖概念，个别加以纵断面及不同轴线的断面解剖，这样才能区分正常与病变的区别。
(三)[[磁共振]](MR)
磁共振的出现是继CT之后医学像影学的又一进展。磁共振(MR)原称[[核磁共振]]([[MRI]]),为了防止人们对该系统有核损害的误解，现改称为磁共振(MR)人磁共振是利用原子核在磁场内[[共振]]而产生影像的一种新的诊断方法临床应用表明，磁共振是一种有效而且用途广泛诊断准确的先进影像学技术。在[[神经系统疾患]]方面具有独特的优越性，在很多方面比CT更具有独到之处。多处疼痛，特别是骨骼疾病的MR检查，是最有价值的影像学检查，MR使全身的肌肉情况和骨骼疾病有可能在还没有明显的[[临床表现]]时被发现。
正常的肌肉不仅在T1-;动权[[自旋回波]]像上呈均匀灰色信号，而且质子密度像和T2动权像上也呈均匀灰色信号。对四肢肌肉病变的诊断与鉴别诊断主要从均匀或非均匀性改变及对称或非对称性改变。
1、I型 全身均匀性肌改变，见于下列疾病：①早期[[肌炎]];②神经性[[肌萎缩]];③[[酒精性肌病]];④[[糖尿病]]性[[肌病]];⑤[[可的松]]肌病;○6[[缺血]]性肌病;○7[[线粒体]]性肌病;○8[[尿毒症]]性肌病;○9高龄。
2、II型 所有肌群广泛脂肪变，见于：①晚期Duchenne[[肌营养不良]];○2末期肌炎;○3双侧性[[脊髓灰质炎]]。
3、III型 非均匀性对称性病变。见于：①胶带肌营养不良和进展期肌炎;②Pompe肌病(神经肌肉[[变性]])③中心核性肌病;④家族性[[低血钾]]性[[瘫痪]]。
4.、型 非对称性非均匀性改变。见于：①脊髓灰质炎;②[[外伤]]、[[出血]]、废用性[[萎缩]];③肿瘤。
MR对[[颅脑]]及脊柱病变，关节疾病的检查均显示其先进性。准确性。在诊断及鉴别诊断中实为不可缺少的检查方法。
==身痛的鉴别诊断==
(一)[[皮肌炎]]和[[多发性肌炎]]
本病主要侵犯[[肌肉]]和[[皮肤]]。其发病可能与癌肿、[[感染]]有关。患者发病年龄多在10-50岁间，但以青年人发病为多见。女性[[患病率]]高于男性约二倍。发病者肌肉[[症状]]与皮肤损害可同时出现。但有的患者皮肤损害很轻微，甚至没有[[皮肤改变]]，但肌肉损害广泛而且严重，这种情况一般称“多发性肌炎”。
肌肉[[发炎]]、[[变性]]、[[退化]]为本病的主要症状， 任何肌肉均可受累、近端肌肉常先受损，特别是四肢近端，随后再累及其他肌肉。初起症状，多部位肌肉[[疼痛]]，并有触痛，肌力减退，软弱无力。患者行动出现动作困难，严重者起床，翻身亦成问题。病肌初时柔软，继而坚硬，最后呈[[消瘦]][[萎缩]]状态。
[[实验室检查]]患者[[血沉增快]]，[[血清]][[总蛋白]]和[[清蛋白]]减低。24 h尿中的肌酸测定常达300-1200mg或更高，谷草[[氨基转移酶]]在[[疾病]]活动期显著增加。
本病主要诊断依据是：多部位肌肉疼痛，[[无力]]、并有[[触压]]痛、皮损、不规则[[发热]]和[[尿酸尿]]。病情[[复染]]时，还可惜助肌肉活检来确定。
(二)[[风湿]]性与[[类风湿性关节炎]]
1、[[风湿性关节炎]] 与A组[[溶血性链球菌]]感染有关，目前都认为风湿性关节炎与[[链球菌]]的关系是一种[[变态反应]]或[[过敏反应]]。从[[免疫学]]上得知链球菌菌体及其[[代谢]]产物具有高度的[[抗原性]]与特异性，[[抗原]]和[[抗体]]能从[[血液]]渗人[[结缔组织]]，使这类组织产生退化和溶解。[[关节]][[滑膜]]及周围组织[[水肿]]，[[关节液]]中有[[纤维蛋白]]和[[粒细胞]][[渗出]]，活动期过后并不产生[[关节畸形]]。典型的风湿性关节炎是游走性多关节炎。由一个关节转至另一个关节，常对称累及膝、踝、肩、腕。肘、髓等[[大关节]];局部呈红J、痛、热的[[炎症]]表现，但不[[化脓]]，有的患者多关节同时发病，血沉增快，[[抗链球菌溶血素]]“O”的[[凝集]][[效价]]增高，活动期C[[反应蛋白]]阳性，以及血清[[透明质酸酶]]增高作为检验诊断依据。本症对[[水杨酸]]类药物较敏感。
2、类风湿性关节炎(又名萎缩性[[关节炎]])
是一种病因尚未肯定的，具有多关节炎的、慢性全身性疾病。凡构成关节的各种组织，如滑膜、[[软骨]]、[[韧带]]、肌健和[[骨骼]]都有病变。发病者多从一个关节表现疼痛，僵硬开始，随着病程的进展，受累关节增多，[[关节肿大]]，有热，红表现。主动或被动活动关节均可引起疼痛。关节的受累常从四肢的远端小关节开始，以后可累及其他关节，近侧[[指间关节]]最常发病，常呈梭形肿大，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和编关节等。由于关节的[[肿痛]]和运动受限，关节附近的肌肉逐渐萎缩。以后即使急性炎变消散，由于关节内有[[纤维]]组织[[增生]]，关节周围组织也变得强硬及[[畸形]]，关节功能受到明显的影响。患者多伴有[[贫血]]、消瘦、[[皮下结节]]、[[脾肿大]]、[[结膜炎]]。[[巩膜炎]]等。化验检查[[血沉加快]]，[[类风湿因子]]阳性。[[X线]]检查早期仅有[[软组织肿胀]]，以后出现[[骨质疏松]]、关节间隙变窄。关节[[骨质破坏]]，可发生关节畸形和骨性强直。
(三)非关节炎性[[类风湿]][[综合征]]
非关节炎性类风湿综合征又称为[[风湿性多发性肌痛症]]，类风湿性[[肌炎]]等。本病病因不明，有的学者认为与[[自身免疫]]有一定的关系，也可能是系统性血管疾病。本病好发于[[更年期]]后女性患者，大多数受凉，过度劳累及感染的病史，呈急性发病，�
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