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子宫内膜
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'''子宫内膜'''（ endometrium，uterine endome- trium ）亦称'''子宫粘膜'''，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和[[孕激素]]都起反应，因此可随着[[性周期]]（[[发情]]周期、[[月经周期]]）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，[[孕激素]]可促使子宫内膜发生特殊的[[妊娠]]初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生[[蜕膜]]的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜[[上皮]]与其下方的[[固有层]]所组成。粘膜上皮为柱状上皮、[[立方上皮]]或复层柱状上皮，动情素分泌时，各[[上皮细胞]]将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成[[子宫腺]]，并对动情素起反应。机能层的下层称为[[基底层]]，富有[[血管]]。子宫内膜发生自主增厚，血管增生、[[腺体]]生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称[[月经]]。
==子宫内膜增厚的原因==
<b>子宫内膜增厚的原因一.内源性[[雌激素]]</b>
(1)不[[排卵]]：在青春期女孩、围绝经妇女、[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]轴的某个环节失调、[[多囊卵巢综合征]]等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少[[周期性]]分泌期的转化，长期处于[[增生]]的状态。40 岁以下[[子宫内膜不典型增生]]患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础[[体温]]测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。
(2)[[肥胖]]：在肥胖妇女，[[肾上腺]]分泌的雄烯二酮，经[[脂肪组织]]内[[芳香化]]酶作用而转化为[[雌酮]];脂肪组织越多，转化能力越强，[[血浆]]中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
(3)[[内分泌]]功能性[[肿瘤]]：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，[[卵巢颗粒细胞瘤]]也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
<b>子宫内膜增厚的原因二.外源性雌激素</b>
(1)雌激素替代[[疗法]](Estrogen replacement therapy ERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有[[更年期综合征]]，同时尚可能有[[骨质疏松]]、[[血脂]][[代谢异常]]、[[心血管]]变化、甚至脑[[细胞]]活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激[[子宫内膜增生]]。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或[[子宫内膜癌]]的发生。
(2)[[他莫昔芬]]的应用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有[[抗雌激素]]的作用，故被用于绝经后[[晚期]][[乳腺癌]]患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。
子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
==[[子宫内膜异位症]]的症状==
一般来说，女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕[[激素]]影响，能产生少量“[[月经]]”而引起种种临床现象。
患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于[[恶性肿瘤]]的[[浸润]]。子宫内膜异位症发病的高峰期在30～40岁。[[子宫内膜异位]]的实际发生率远较临床所见为多。如在因[[妇科]]其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件[[标本]]仔细作[[病理]]检查，可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜。
==参看==
*[[子宫内膜增生症]]
*[[子宫内膜异位症]]
==参考文献==
*第七版妇产科学.人民卫生出版社
[[分类:生物]][[分类:生物学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C 中医古籍论子宫内膜]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C 名老中医谈子宫内膜]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==子宫内膜增厚的原因==
<b>子宫内膜增厚的原因一.内源性[[雌激素]]</b>
(1)不[[排卵]]：在青春期女孩、围绝经妇女、[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]轴的某个环节失调、[[多囊卵巢综合征]]等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少[[周期性]]分泌期的转化，长期处于[[增生]]的状态。40 岁以下[[子宫内膜不典型增生]]患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础[[体温]]测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。
(2)[[肥胖]]：在肥胖妇女，[[肾上腺]]分泌的雄烯二酮，经[[脂肪组织]]内[[芳香化]]酶作用而转化为[[雌酮]];脂肪组织越多，转化能力越强，[[血浆]]中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
(3)[[内分泌]]功能性[[肿瘤]]：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，[[卵巢颗粒细胞瘤]]也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
<b>子宫内膜增厚的原因二.外源性雌激素</b>
(1)雌激素替代[[疗法]](Estrogen replacement therapy ERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有[[更年期综合征]]，同时尚可能有[[骨质疏松]]、[[血脂]][[代谢异常]]、[[心血管]]变化、甚至脑[[细胞]]活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激[[子宫内膜增生]]。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或[[子宫内膜癌]]的发生。
(2)[[他莫昔芬]]的应用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有[[抗雌激素]]的作用，故被用于绝经后[[晚期]][[乳腺癌]]患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。
子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
==[[子宫内膜异位症]]的症状==
一般来说，女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕[[激素]]影响，能产生少量“[[月经]]”而引起种种临床现象。
患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于[[恶性肿瘤]]的[[浸润]]。子宫内膜异位症发病的高峰期在30～40岁。[[子宫内膜异位]]的实际发生率远较临床所见为多。如在因[[妇科]]其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件[[标本]]仔细作[[病理]]检查，可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜。
==参看==
*[[子宫内膜增生症]]
*[[子宫内膜异位症]]
==参考文献==
*第七版妇产科学.人民卫生出版社
[[分类:生物]][[分类:生物学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C 中医古籍论子宫内膜]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C 名老中医谈子宫内膜]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
