（1）以往采用的[[气脑造影术]]因[[并发症]]多敏感性低而被淘汰，现多根据临床表现选择CT或MRI检查，CT是松果体肿瘤的首选检查，可做增强及[[冠状面]]扫描CT引导活检可于病灶局部获取组织明确病理诊断。Fedorcsak等在1989～1996年期间进行523次CT引导定向活检术认为，本法完全有效对颅内肿瘤的组织学诊断，制定合适的治疗方案很有必要。
（2）MRI对松果体母细胞瘤诊断有独到优点，松果体母细胞瘤起源于松果体腺恶性程度大，具浸润性、生长快、易转�（2）MRI对松果体母细胞瘤诊断有独到优点，松果体母细胞瘤起源于松果体腺恶性程度大，具浸润性、生长快、易转移、病人存活期短，因而早期诊断治疗十分重要。MRI显示松果体肿瘤区域的[[高信号]]以及清晰可见肿瘤侵入第三脑室的程度。 （3）[[头部]][[放射线]]摄片显示大块(>15mm)的絮状松果体钙化或脑水肿征象。 ==五、 鉴别诊断：==松果体瘤容易与哪些疾病混淆？ 鉴别诊断应注意区分位于松果体区以外部位发生的肿瘤，如[[脑膜瘤]][[血管瘤]]；邻近部位如[[脑干]][[小脑蚓]]部等的肿瘤；[[松果体囊肿]]等这些疾病与松果体肿瘤的区别主要依据[[影像学]]检查，若有性早熟则生殖细胞瘤可能性大，最后确诊有赖于[[病理学]]检查。 （一）[[下丘脑综合征]]： 1、临床表现： 下丘脑体积虽小其功能十分复杂，由于病变部位不同可表现为复杂的临床症候群。 （1）.内分泌[[功能障碍]] 怕冷、少汗、[[脱发]]、多饮、[[多尿]]、尿崩症、[[肥胖症]]、[[性欲减退]]、[[阳痿]]、性早熟或性功能发育不全。 （2）.占位性病变而引起[[颅内压]]高表现 头痛呕吐[[视力减退]]视野缩小。 （3）.摄食障碍 贪食过度贪食伴极度肥胖；[[厌食]]过度厌食伴极度[[消瘦]]。 （4）.睡眠和[[意识障碍]] 可表现为嗜睡或[[失眠]]。 （5）.体温调节障碍 [[发热]]可为低热37.5℃以下[[高热]]呈弛张型或不规则型；亦可表现为[[体温过低]]。 （6）.[[精神障碍]] 表现为过度兴奋哭笑无常[[幻觉]]及激怒等。 （7）.遗传性[[下丘脑疾病]] 如Kallmann’s综合征表现。 2、诊断： 引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果，除诊断本症外尚须进一步查明病因常用检查： ①测[[下丘脑释放激素]]水平； ②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRHLRH兴奋试验及[[胰岛素]][[耐量试验]]； ③脑脊液检查； ④[[脑电图]]； ⑤X线头颅平片[[脑血管造影]]头颅CT及 MRI。 （二）Nothnagel氏综合征： 又称[[眼肌麻痹]]—[[小脑共济失调]]综合征，单侧眼病变受损同侧眼运动麻痹，常有注视麻痹尤其是向上注视麻痹、共济失调步[[上肢]]运动不协调、也可有对侧小脑共济失调可合并嗜睡。 ==六、并发症：==松果体瘤可以并发哪些疾病？ 术后可有的并发症：[[颅内出血]]、[[消化道出血]]、学[[电解质紊乱]]、[[低钠血症]]、高纳[[血症]]、[[垂体功能低下]]、中枢性高热、尿崩症、[[脑脊液鼻漏]]等。 1.如果肿瘤压迫[[大脑导水管]]可以引起[[颅内高压]]，肿瘤压迫四叠体可引起Parinaud综合征(不能上视瞳孔对光反射消失双眼不能聚合及大步幅步态)。 2.松果体部位的肿瘤 可以引起下丘脑损伤而发生尿崩症。 ==七、预防保健：==松果体瘤应该如何预防？ 预后： 有人报告放疗后一年有 20%的肿瘤复发，即使 CT扫描显示肿瘤已完全消失者也可迅速复发，因此所有病例应定期CT复查。 ==八、治疗用药：==松果体瘤应该如何治疗？ 对本病的治疗方案也应以术后放疗为宜，依据病理结果来设计靶区，只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险，只好单纯放疗，此时宜用边缘较宽的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖[[细胞瘤]]等[[恶性肿瘤]]，射野则应改为全脑全[[脊髓]]照射，剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)，如果 CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤，而适于手术切除，若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。 治疗：（包括：放疗、手术治疗、[[化疗]]） 松果体部位肿瘤手术治疗有14%～37%的[[死亡率]]，[[放射治疗]]可以适用于大多数的松果体肿瘤病人，然而对于该种肿瘤标准放射治疗还没有统一意见，[[化学]]治疗被优选于松果体肿瘤患者，研究表明松果体不存在血-脑脊液屏障，尤其在治疗肿瘤再发或转移的病例更适宜临床上常采用：[[顺铂]][[博来霉素]]、[[长春碱]](或[[长春新碱]])等化疗方法，对于松果体的生殖细胞瘤绒毛膜癌化疗更是有效的方法。 ==九、预后：==松果体母细胞瘤畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感，畸胎瘤对放疗不敏感，而化疗却可获得较好的疗效，如CEB方案为[[卡铂]](carboplatin)[[依托泊苷]](etoposide)博来霉素(bleomycin)，用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤；依托泊苷(etoposide)和顺铂(cis-DDP)治疗放疗后的畸胎瘤；长春新碱(vincristinum)卡铂(carboplatin)依托泊苷(etoposide)与[[环磷酰胺]](cyclophosphamide)治疗放疗前的松果体母细胞瘤；ECOMB方案治疗畸胎瘤等化疗只是治疗方案的一部分，患者常需另外接受手术或放射治疗，少数生殖细胞瘤患者，在接受高剂量化疗后再予以[[骨髓移植]](HDC/BMT)，可显著延长患者的寿命。 松果体区肿瘤患者的预后，因其组织学类型病情的严重程度及治疗情况不同而异，生殖细胞瘤患者预后较好(有报道5年存活率为83%)，而松果体母细胞瘤和混合性[[胚细胞]]瘤患者的预后较差。Jouvet等根据松果体实质瘤的组织学特征将其预后分为4级：松果体细胞瘤为Ⅰ级；[[光学显微镜]]下发生有丝分裂的细胞少于6个且[[神经丝]][[免疫]]标记为阳性的松果体实质瘤为Ⅱ级；光镜下发生有丝分裂的细胞大于或等于6个或神经丝免疫标记为阴性的松果体瘤为Ⅲ级；松果体母细胞瘤预后最差为Ⅳ级。 [[分类:疾病]]==健康问答网关于松果体瘤的相关提问==<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3316/rss</rss>
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