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2.[[活组织检查]] 对诊断有较大帮助。最常见的[[病理]]改变为[[组织坏死]]、[[肉芽肿]]形成和[[血管炎]]，但在同一[[标本]]中很难看到3种改变同时存在，所以在进行活组织检查时如发现1种或2种改变，不要轻易排除Wegner肉芽肿的诊断。
===WegneWegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的鉴别诊断===Wegner肉芽肿应与能够引起[[血管炎]]、[[呼吸道]][[炎症]]、[[肾小球肾炎]]的全身性[[疾病]]相鉴别，对出现[[葡萄膜炎]]和(或)[[巩膜炎]]者则主要应与[[类肉瘤]]病性葡萄膜炎和复发性多发性软骨炎及其伴发的葡萄膜炎相鉴别。 1.类肉瘤病 可引起肺部病变、葡萄膜炎和巩膜炎，但它所致的肺部病变主要表现为[[肺门淋巴结肿大]]，除引起多种类型的葡萄膜炎和巩膜炎外，常引起[[结膜]][[结节]]、[[泪腺肿大]]，易引起[[淋巴结病]]，患者[[血管紧张素转化酶]]水平通常升高，根据这些特点一般不难将二者鉴别开来。 2.复发性多发性软骨炎 也可引起[[鼻软骨]]改变、马鞍状鼻畸形、葡萄膜炎和巩膜炎，但此种疾病还易引起[[耳廓]]软骨、喉、[[气管软骨]]的改变，一般没有上、下呼吸道的[[坏死]]性[[肉芽肿]]，这些特点都有助于二者的鉴别。==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的预防和治疗方法==预防：目前没有相关内容描述。===Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的中医治疗===(1)[[湿热]]险络证：以[[皮肤]]损害为主，表现为[[紫癜]]性[[丘疹]]，[[血疱]]，[[溃疡]]，伴有节关[[疼痛]]，[[大便]][[溏]]薄，[[小便短赤]]，[[舌质]]红，[[苔薄黄]]，[[脉滑]]数。治宜[[清热利湿]]，[[解毒]]通络，方选[[四妙散]]，[[四妙勇安汤]]加减([[黄柏]]、[[苍术]]、[[生薏米]]、[[川牛膝]]、[[金银花]]、[[玄参]]、[[当归]]、[[红藤]]、[[甘草]]等)。惹[[皮疹]]色紫红、热象明显者加[[紫草]]、[[茜草]][[凉血散血]];[[下肢]]肿胀明显者加[[车前子]]、[[泽泻]]、[[泽兰]][[利水]][[消肿]]。 (2)[[热毒]]聚结证：发病急聚，下肢、躯干泛发紫癜样丘疹、[[坏死]]性溃疡、色紫红、灼热疼痛，伴有[[发热]]、[[乏力]]、[[咯血]]、[[便血]]、舌质红降，苔黄燥，[[脉数]]。治宜[[清热解毒]]，[[凉血]][[化瘀]]。方选[[犀角地黄汤]]加减([[水牛角]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、连翅、金银花、紫草、生[[槐米]]、[[白茅根]]、[[生甘草]])。若下肢肿胀加[[土茯苓]]、[[生薏苡仁]]险湿利水;[[关节疼痛]]者加[[海风藤]]、[[秦艽]][[祛风]]热[[利湿]];[[腹痛]]明显者加[[延胡索]]、[[川楝子]][[行气止痛]];溃疡脓多者宜加黄莲、[[蒲公英]]、[[白花蛇舌草]]、[[天花粉]][[清热]]排浓。===Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的西医治疗===治疗： 全身性病变往往需要[[糖皮质激素]]联合[[氮芥]]类药物([[环磷酰胺]]或[[苯丁酸氮芥]])治疗。糖皮质激素最初所用剂量为1mg/(kg.d)，一般于应用1个月后根据患者的反应调整剂量;环磷酰胺的初始剂量为2mg/(kg.d)，一般于[[疾病控制]]1年后始逐渐减量，每2～3个月减25mg。由于环磷酰胺使用的时间长且剂量较大，在治疗过程中应定期进行[[血常规]]、[[尿常规]]和肝、[[肾功能]]等方面的检查，以免引起严重[[副作用]]，治疗期间[[白细胞]]应保持在3000/mm3以上。 其他药物如[[硫唑嘌呤]]、[[甲氨蝶呤]]、[[环孢素]]等也可用于此病全身病变的治疗。最近Taylor等用[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]的方法治疗1例对环磷酰胺不能耐受的患者，发现有较好的治疗效果;此外也发现此种治疗对Wegner肉芽肿的全身性病变也有较好的治疗作用，但对眼部病变则有加重作用。由于这些报道涉及患者数目较小，因此，有关此种方法在治疗Wegner肉芽肿中的应用指征、治疗时间、[[毒副作用]]等尚需进一步研究确定。 [[结膜炎]]和[[巩膜外层炎]]一般无严重后果，可给予糖皮质激素[[滴眼剂]]点眼治疗;但对于严重的威胁患者[[视力]]的眼部病变(如[[眼眶]]病变、[[巩膜炎]]、周边[[溃疡性角膜炎]]、[[葡萄膜炎]]等)，则与全身病变一样往往需全身应用免疫[[抑制剂]]，最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素，治疗时间可参考全身病变的治疗。 对于严重眼眶受累者可考虑行手术减压和[[引流]]，对于[[坏死性巩膜炎]]患者可考虑行手术治疗，以覆盖变薄的[[巩膜]]。<br /><br /> 预后： 此病在未治疗或仅给予糖皮质激素治疗者预后差，特别是具有肾功能障碍者更是如此。未治疗者平均寿命为5个月，单用糖皮质激素者，平均寿命12个月，在用氮芥类药物治疗者则预后大大改善。在一项随访6个月～24年的研究中发现，91%的患者获显著改善，75%的患者获完全缓解。但由于氮芥类药物的长期使用，可引起[[感染]]、[[肿瘤]]等多种副作用，应密切注意这些副作用。 患者视力预后主要与眼部病变的类型和严重性有关，[[视神经受压]]迫、[[视网膜血管炎]]和[[视盘]][[血管炎]]、坏死性巩膜炎和[[角膜溃疡]]引起的[[穿孔]]、葡萄膜炎所致的[[黄斑囊样水肿]]等往往导致严重视[[功能障碍]]或视力完全丧失。==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的护理==[[血管炎]]患者饮食护理要注意什么呢? 1、积极寻找病因，预防[[感染]]，去除炎性感染病灶，停服可疑药物。 2、急性发作时卧床休息，抬高患肢以减轻局部[[水肿]]。 3、补充多种维生素。==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎吃什么好？==[[食疗]]方： 1[[丹参酒]]：白酒500克，[[紫丹参]]90克,浸泡一周后，每次饮30毫升,1日-2次。适用于[[脉管炎]] 初期肢冷麻木者。 2赤豆煮[[米仁]]：赤豆100克，[[生熟]]米仁各30克,红枣7枚，[[红糖]]适量，著熟后服食。适用于[[肢体浮肿]]者。 3黄豆[[冬瓜皮]]汤：冬瓜皮60克，黄豆60克,清水3碗，煎至1碗，去渣饮用。适用于患肢[[浮肿]]，全身[[贫血]]者。 4赤豆[[桃仁]][[莲藕]]汤：桃仁15克，赤豆60克，莲藕100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以[[食盐]]少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。 5[[桑椹]]汤：[[桑椹子]]60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白[[砂糖]]或红糖适量调味，去渣饮用。适用于[[腰酸]][[头晕]]者。 患者不要吃什么? 绝对不能抽烟、喝酒、[[低盐饮食]]为好。 以上资料仅供参考，具体请询问医生==参看==*[[眼科疾病]] [[分类:眼科疾病]] [[分类:眼]]
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