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避孕药
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<b>各种避孕药的副作用</b>
<b>1、类早孕反应</b>
类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应，如恶心、头晕、[[无力]]、[[食欲不振]]、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量，引起体内水钠[[潴留]]，[[胃肠功能紊乱]]有关，一般坚持服药2～3个月后，反应可自然消失或减轻，将服药时间安排在晚间临睡前，可使日间反应较轻。反应较重者，可服维生素B6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
<b>2、白带增多</b>
多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜[[分泌细胞]]，使其分泌旺盛而引起白带增多。
<b>3、乳房胀痛</b>
原因是雌激素对乳房的刺激。
<b>4、月经失调</b>
包括：①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经 2个月应予以停药，改用其他措施避孕，多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经，此时可用[[孕激素类]]药物如[[甲孕酮]]或[[炔诺酮]]，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。一般在停药后一周内月经来潮。
②突破性出血。如服药期间出血，多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮，可按月经来潮处理，即刻停药，在停药的第5天，再开始服下个月的药。
③经量增多，[[经期延长]]。常发生于服长效口服避孕药者，出血较多时可用[[止血]]药，必要时注射[[丙酸睾酮]]。若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服长效口服避孕药，改服短效药。应用长效注射避孕药时，常可出现[[月经不规则]]，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。若能坚持使用，以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇，连服3天。
<b>5、[[体重增加]]</b>
可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响[[合成代谢]]（孕激素增高会促进[[蛋白质]]同化作用），故使部分妇女体重增加。一般不需处理，可口服[[利尿药]]或予以[[低盐饮食]]，必要时停药。
<b>6、色素沉着</b>
服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
==注意问题==
1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。
2、避孕药应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或[[糖衣层]]磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。
3、长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探亲避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、[[慢性肝炎]]，[[肾炎]]、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，[[心脏病]]，严重高血压患者，均不可服用。
5、产后半年内，哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育[[畸形]]胎。
<b>禁吃避孕药的十种女性</b>
一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药，但处于下列情况的妇女不宜使用口服避孕药：
1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经[[肾脏]][[排泄]]，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或[[心功能]]不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重[[心脏]]负担。
3、有[[高血压]]的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使[[血压升高]]。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使[[血糖]]轻度升高，使[[隐性糖尿病]]变为[[显性]]，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、[[甲状腺功能亢进]]的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
6、[[乳房良性肿瘤]]、[[子宫肌瘤]]以及各种[[恶性肿瘤]]患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有[[血管]]栓塞性疾病（如[[脑血栓]]、[[心肌梗塞]]、[[脉管炎]]等）者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是[[偏头痛]]和[[血管性头痛]]的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
<b>妇女要慎服避孕药</b>
有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用避孕药，否则容易增加心脏病发作和发生[[脑血管意外]]的危险，也会影响避孕药的效果，导致避孕失败。35以上的妇女，情况尤为严重。
哺乳期妇女不宜避孕药，因避孕药中的雌激素能抑制[[催乳素]]分泌，使乳汁减少，雌激素还能通过乳汁进入婴儿体内，影响其发育。
患有急慢性[[肝炎]]、[[高血压病]]、糖尿病、肾炎、子宫或[[乳腺]]肿瘤及有心脏病[[家庭史]]的妇女，都不宜服用避孕药来避孕。
准备妊娠前应尽早停用避孕药，早孕期误用口服避孕药所生婴儿可发生先天性畸形，可致女婴男性化及器质性畸形。
保泰松、眠尔通、[[苯巴比妥钠]]、利福平、苯妥英钠、利眠宁、扑痫酮、卡马西平、[[乙琥胺]]、[[酰胺咪嗪]]、[[氢化可的松注射液]]，这些药物为药酶诱导剂，可加速避孕药的代谢使避孕效果降低，甚至导致避孕失败。因此，接受以上治疗的妇女不宜服用避孕药。癫痫病人则应适当增加避孕药量以维持避孕效果。
青霉素类、[[四环素类]]、氯霉素、红霉素及[[复方新诺明]]等[[广谱]]抗菌药物能改变肠道菌群，因而降低避孕药的[[肠肝循环]]及吸收，可导致避孕失败。因此，接受以上广谱抗菌药物治疗的妇女可改用其他避孕措施。
<b>慎用避孕药</b>
紧急避孕药的用药剂量明显高于常规避孕药，如每片毓婷含孕激素0.75毫克，而常规短效避孕药每片含孕激素0.125毫克。可见，服用一次（2片）紧急避孕药量相当于12天的短效避孕药量。如果短期内多次重复使用，会使激素产生紊乱。
专家说，[[安全套]]是较好的选择，除避孕外，还能阻断夫妻间易[[交叉感染]]的病菌。
口服避孕药的禁忌症及注意事项
1、有下列疾病患者应禁服避孕药：患有[[急性肝炎]]、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性[[乳房肿块]]、子宫肌瘤；乳腺癌、[[生殖器]][[癌]]及其他任何[[癌症]]；[[舒张压]]在12kPa以上，严重头痛；糖尿病、癫痫、[[精神病]]及[[血栓栓塞]]性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎者)，禁忌服用避孕药；有糖尿病家族史，哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞，怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过[[黄疸病]]者，不宜服用避孕药；40岁以上的妇女，生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女，应慎重服用女性口服避孕药。
2、各种避孕药的剂量、用法不同，用前要看清说明书，切勿将长效药物当短效而连续服用，以免[[肝功能]]受到损害。
3、口服避孕药年限：短效避孕药可连服6～7年，长效避孕药可连服3～4年，如需长期服用，应定期检查身体。
4、对要求生育妇女服药的特殊要求：欲怀孕的妇女用避孕药时，应停药6个月以后方可怀孕，否则对[[胎儿]]有影响。
5、避孕药物的保管：有些避孕药物主要成分在糖衣上，应保存在干燥处，以防受潮失效。
==误区==
误区一：使你发胖。
研究表明，在服药期间，女性增重和减重的可能性不相上下。就算是就发胖的迹象，也一般只是在初服药的第一个月内，身体在适应药剂的时候才出现。如果一个月后仍有发胖的现象，你可能就需要换一种避孕药了，也就是换一种荷尔蒙药剂。
误区二：如果不停药一周，而是直接连续服用避孕药，对身体有害。
说来奇怪，但是这个停药周的确是可有可无的。在早期，避孕药是仿照月经周期设计的，因为生产商都认为女性朋友仍然想在服药期间拥有28天的周期。这就是说，你可以安全地服用药物，而不必每月经历一次“大出血”，但是要记得常去GP那里检查。
误区三：避孕药有很多副作用，例如恶心和头痛。
一些避孕药会有副作用，但是大多数女性并没有这样的反应。如果你为此而苦恼，那么请去看医生，尝试换一种荷尔蒙药剂。事后紧急避孕药确实对健康有害，但避孕药并不只有事后紧急避孕药。
误区四： 服用双倍剂量会收到加倍的效果
加倍服药并不会给你加倍的保护。但是，如果你忘记服药（有47%的女性会这样）你可以在12小时以内补上。如果超出了12小时，就要去GP那里检查了。如果药物使用得当，有效率是99%。
误区五：事后紧急避孕药与宫外孕
不同种类的避孕药之间的区别很大。其中对身体最有害的一种药就是事后紧急避孕药。由于社会的错误宣传，很多人都误以为避孕药就等同于事后紧急避孕药。殊不知，一片事后紧急避孕药（毓婷）的剂量相当于六片常规避孕药的剂量，会把你体内的孕激素水平一下子提高到正常水平的六倍，又猛然回落，对身体伤害很大。所以，如果有哪种说法敢说避孕药对人体有害，那么说的肯定是事后紧急避孕药。
孕酮抑制输卵管[[蠕动]]的频率和幅度而易发生[[异位妊娠]]（宫外孕）。事后紧急避孕药（毓婷、[[安婷]]）含有大量的孕激素，其避孕原理却是在业已形成受精卵之后阻止受精卵着床。所以，事后紧急避孕药可能会增加宫外孕的风险。
误区六：避孕药会致癌
1996年的一个对总数超过15万妇女，54 个乳腺癌研究的综合数据分析发现：口服避孕药对乳腺癌有非常少或者完全并没有生理学影响，但这些妇女通常寻求更多的[[妇科检查]]，因此更容易发现早期的乳腺癌。英国医学期刊刊载的英国The GPs Oral Contraception Study研究显示45岁前停止服用短效口服避孕药5-9年前的妇女有略微高比例的[[死亡率]]。但年纪大一些后这些服用过避孕药的妇女的死亡率显著下降。 此项目的研究者说，避孕药可以有效预防肠道、子宫和卵巢癌。
==怀孕期间吃避孕药对胎儿的影响==
孕妇妊娠以后5周，胚胎性腺开始发育，避孕药中的雌激素和孕激素，对胎儿性器官的发育会产生不利影响。避孕药可使胎儿发生四肢畸形、[[内脏]]畸形或者[[脊柱]]、[[肛门]]、外生殖器畸形。并且口服避孕药会增加[[染色体畸变]]率，尤其是[[染色体断裂]]率会显著增高。所以口服避孕药的妇女如想怀孕时，应在计划怀孕前半年停服避孕药。
==紧急避孕药物几点需要注意事项==
首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，[[新生儿]]畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。
==长效避孕药的副作用==
长效避孕药的副作用可表现为类早孕反应、月经期间阴道不规则出血、月经周期缩短、月经量过多或过少、乳房肿胀、[[心悸]]、潮红、腰酸、[[腹痛]]、头痛、白带增多等。服用长效避孕药后如导致月经量过多或过少及白带增多的症状一般不需治疗，如出现其他症状后最好是好医院检查一下。
从化学成分来说，长效避孕药与短效避孕药类似，可分为雌激素、孕激素及雌孕合剂三种。如果有女性对它的副作用敏感，那么其副作用也应与同成分的短效避孕药相同。需要注意的是，由于长效药物需要一次性放入体内，量比较大，停药后可能有一定的蓄积。所以在一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生孩子，应当停药3个月至半年。
在使用过目前市场上最常见的长效避孕药后，不少女性都抱怨药物让她们产生了类早孕反应，如恶心、呕吐等，还有人产生了过敏反应、月经失调、白带增多及血压升高等问题。一旦停药，则完全恢复正常。
[[分类:避孕]]
==参看==
*[[医院药学/避孕药|《医院药学》- 避孕药]]
*[[药理学/避孕药|《药理学》- 避孕药]]
==健康问答网关于避孕药的相关提问==
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