528,223
个编辑
更改
[[AIDS]]又称[[艾滋病]]，是由[[人免疫缺陷病毒]]([[HIV]])[[感染]]引起的[[性传播疾病]]。 [[HIV感染]]引起[[T淋巴细胞]]损害，导致[[持续性免疫]]缺陷，多器官机会性感染及[[恶性肿瘤]]，最终导致死亡。[[艾滋病病毒]]可通过[[胎盘]]血液循环造成宫内感染，[[分娩]]过程中接触的产道分泌物、[[血液]]及产后的母乳喂养亦可感染[[新生儿]]。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的病因==
由于[[妊娠期]]孕妇的[[免疫功能]]降低，因此，妊娠期[[感染]][[艾滋病病毒]]后，病情发展较为迅速，[[症状]]较重。艾滋病病毒可通过[[胎盘]]血液循环造成宫内感染，[[分娩]]过程中接触的产道分泌物、[[血液]]及产后的母乳喂养亦可感染[[新生儿]]。
[[HIV感染]]之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给[[胎儿]]。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的症状==
由于[[妊娠期]]孕妇的[[免疫功能]]降低，因此，妊娠期[[感染]][[艾滋病病毒]]后，病情发展较为迅速，[[症状]]较重。
详细询问病史，根据[[高危人群]]，出现一般人不易患的[[疾病]]，本病鉴别诊断一般不难。[[病原学]]检查是主要的鉴别手段。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断==
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的检查化验===
[[实验室检查]][[HIV感染]]的确诊必须依靠实验室检查。应对[[高危人群]]进行[[HIV]]：吭体检测，HIV[[抗体]]阳性方可确诊为急性HIV感染。无任何[[临床表现]]，HIV抗体阳性，CD4[[淋巴细胞]]总数正常，CD4/CD8值>1，[[血清]]p24[[抗原]]阴性应诊断为无症状HIV感染。诊断[[艾滋病]]除具有[[流行病]]史、临床表现外，应有抗HIV抗体检测阳性，CD4淋巴细胞总数<200/mm3或200～500/mm3、CD4/CD8<1，血清p24抗原阳性，周围血[[WBC]]，[[Hb]]下降，β2微[[球蛋白]]血水平增高。查见[[AIDS]]合并机会性感染病原学或[[肿瘤]][[病理]]依据均可协助诊断。
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的鉴别诊断===
本病[[临床表现]]复杂多样，易与许多[[疾病]]相混淆。
1.本病[[急性期]]应与[[传染性单核细胞增多症]]及其他[[感染性疾病]]如[[结核]]、[[结缔组织]]疾病等相鉴别。
2.[[淋巴结肿大]]应与[[血液]]系统疾病相鉴别，特别要注意与良性性病性淋巴结[[病综合征]]相鉴别。后者[[淋巴结]]活检为良性反应性[[滤泡]][[增生]]，[[血清学检查]]提示多种[[病毒感染]]。
3.本病的[[免疫缺陷]]改变须与先天性或[[继发性免疫缺陷]]病相鉴别。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的并发症==
1.机会性感染
(1)[[原虫]][[感染]]：
①[[弓形体病]]：常有[[头痛]]、[[发热]]、[[脑膜脑炎]]、[[视网膜]][[脉络膜炎]]等，诊断主要靠检测血中抗弓形体[[IgM]][[抗体]](+)或头颅CT见典型环圈状病变。
②隐孢子虫[[肠炎]]：主要有[[腹泻]]，为[[水样便]]，有时量很多，可致[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。
(2)[[细菌性感染]]：
有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些[[并发症]]，最多见的是[[结核杆菌]]和鸟型分支[[杆菌]]，临床[[肺结核]]进展很快，可见空洞和[[痰菌阳性]]，治疗较困难亦有全身[[播散性结核]]。
(3)[[真菌感染]]：
①常见[[口腔念珠菌感染]]，亦有[[食管]]气管或[[结肠]][[念珠菌感染]];
②[[卡氏肺孢子虫肺炎]]：近年发现卡氏肺孢子虫的[[DNA]]更像[[真菌]]，因此将之归在真菌性感染。主要表现为[[低热]]、[[干咳少痰]]，[[呼吸困难]]活动后加重，体检有轻度[[紫绀]]，两肺偶有[[痰鸣音]]，很少闻及[[湿啰音]]，血气[[氧分压]]下降明显，胸片可见[[肺纹理增多]]，或斑片阴影，严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状，若作[[纤维]]支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫[[滋养体]]和包囊;③隐球菌[[脑膜炎]]及组织胞浆菌或[[青霉素]]的[[全身性感染]]亦屡见报道。
(4)[[病毒性]]感染：
可见[[乙型肝炎病毒]]([[HBV]])、[[丙型肝炎病毒]]([[HCV]])、[[单纯疱疹病毒]](HSV)、[[带状疱疹病毒]](HZV)、[[巨细胞病毒]](CMV)和[[EB病毒]]等感染。
2.[[恶性肿瘤]]
(1)[[卡波济肉瘤]]：可在[[皮肤]]或[[黏膜]]上包括肺和食道胃肠均可见，诊断需靠活检做[[病理]]检查。
(2)[[淋巴瘤]]：常有持续发热，全身[[淋巴结肿大]]，诊断亦要靠活检送病理。3.常见[[营养不良]] 由于发热、腹泻各种感染或[[肿瘤]]消耗过多,而患者又[[食欲减退]]，时间长会造成营养不良甚至于恶液质。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的预防和治疗方法==
1、对已[[感染]][[HIV]]的妇女进行“不供血，终止妊娠，固定性伴侣，[[避孕套]][[避孕]]”的宣教。
2、[[艾滋病]]患者和HIV[[抗体]]阳性者均不宜[[妊娠]]，一旦妊娠应早期终止;如继续妊娠，应告知[[胎儿]]的危险性。
3、尽可能缩短破膜距[[分娩]]的时间;尽量避免使胎儿暴露于[[血液]]和体液危险增加的操作，如胎儿[[头皮]][[电极]]、胎儿头皮pH测定。
4、注意分娩时新生儿眼和脸的保护。
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的西医治疗===
孕产妇治疗
(1)药物治疗：[[齐多夫定]]可降低[[HIV]]的[[围生期]]传播率。
(2)其他治疗：加强营养，应用免疫调节药物[[干扰素]]，加强全身支持，治疗[[机会感染]]及[[肿瘤]]。有报道对HlV[[感染]]的孕妇，于孕28周左右，适当补充[[维生素A]]，可促进[[胎儿]]发育，降低HIV传播的危险性。由于乳汁可传播HIV，因此，不推荐[[HIV感染]]之母亲作母乳喂养。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征吃什么好？==
根据病情卧床休息，给予[[高热]]量、多维生素饮食。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的病因==
由于[[妊娠期]]孕妇的[[免疫功能]]降低，因此，妊娠期[[感染]][[艾滋病病毒]]后，病情发展较为迅速，[[症状]]较重。艾滋病病毒可通过[[胎盘]]血液循环造成宫内感染，[[分娩]]过程中接触的产道分泌物、[[血液]]及产后的母乳喂养亦可感染[[新生儿]]。
[[HIV感染]]之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给[[胎儿]]。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的症状==
由于[[妊娠期]]孕妇的[[免疫功能]]降低，因此，妊娠期[[感染]][[艾滋病病毒]]后，病情发展较为迅速，[[症状]]较重。
详细询问病史，根据[[高危人群]]，出现一般人不易患的[[疾病]]，本病鉴别诊断一般不难。[[病原学]]检查是主要的鉴别手段。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断==
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的检查化验===
[[实验室检查]][[HIV感染]]的确诊必须依靠实验室检查。应对[[高危人群]]进行[[HIV]]：吭体检测，HIV[[抗体]]阳性方可确诊为急性HIV感染。无任何[[临床表现]]，HIV抗体阳性，CD4[[淋巴细胞]]总数正常，CD4/CD8值>1，[[血清]]p24[[抗原]]阴性应诊断为无症状HIV感染。诊断[[艾滋病]]除具有[[流行病]]史、临床表现外，应有抗HIV抗体检测阳性，CD4淋巴细胞总数<200/mm3或200～500/mm3、CD4/CD8<1，血清p24抗原阳性，周围血[[WBC]]，[[Hb]]下降，β2微[[球蛋白]]血水平增高。查见[[AIDS]]合并机会性感染病原学或[[肿瘤]][[病理]]依据均可协助诊断。
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的鉴别诊断===
本病[[临床表现]]复杂多样，易与许多[[疾病]]相混淆。
1.本病[[急性期]]应与[[传染性单核细胞增多症]]及其他[[感染性疾病]]如[[结核]]、[[结缔组织]]疾病等相鉴别。
2.[[淋巴结肿大]]应与[[血液]]系统疾病相鉴别，特别要注意与良性性病性淋巴结[[病综合征]]相鉴别。后者[[淋巴结]]活检为良性反应性[[滤泡]][[增生]]，[[血清学检查]]提示多种[[病毒感染]]。
3.本病的[[免疫缺陷]]改变须与先天性或[[继发性免疫缺陷]]病相鉴别。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的并发症==
1.机会性感染
(1)[[原虫]][[感染]]：
①[[弓形体病]]：常有[[头痛]]、[[发热]]、[[脑膜脑炎]]、[[视网膜]][[脉络膜炎]]等，诊断主要靠检测血中抗弓形体[[IgM]][[抗体]](+)或头颅CT见典型环圈状病变。
②隐孢子虫[[肠炎]]：主要有[[腹泻]]，为[[水样便]]，有时量很多，可致[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。
(2)[[细菌性感染]]：
有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些[[并发症]]，最多见的是[[结核杆菌]]和鸟型分支[[杆菌]]，临床[[肺结核]]进展很快，可见空洞和[[痰菌阳性]]，治疗较困难亦有全身[[播散性结核]]。
(3)[[真菌感染]]：
①常见[[口腔念珠菌感染]]，亦有[[食管]]气管或[[结肠]][[念珠菌感染]];
②[[卡氏肺孢子虫肺炎]]：近年发现卡氏肺孢子虫的[[DNA]]更像[[真菌]]，因此将之归在真菌性感染。主要表现为[[低热]]、[[干咳少痰]]，[[呼吸困难]]活动后加重，体检有轻度[[紫绀]]，两肺偶有[[痰鸣音]]，很少闻及[[湿啰音]]，血气[[氧分压]]下降明显，胸片可见[[肺纹理增多]]，或斑片阴影，严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状，若作[[纤维]]支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫[[滋养体]]和包囊;③隐球菌[[脑膜炎]]及组织胞浆菌或[[青霉素]]的[[全身性感染]]亦屡见报道。
(4)[[病毒性]]感染：
可见[[乙型肝炎病毒]]([[HBV]])、[[丙型肝炎病毒]]([[HCV]])、[[单纯疱疹病毒]](HSV)、[[带状疱疹病毒]](HZV)、[[巨细胞病毒]](CMV)和[[EB病毒]]等感染。
2.[[恶性肿瘤]]
(1)[[卡波济肉瘤]]：可在[[皮肤]]或[[黏膜]]上包括肺和食道胃肠均可见，诊断需靠活检做[[病理]]检查。
(2)[[淋巴瘤]]：常有持续发热，全身[[淋巴结肿大]]，诊断亦要靠活检送病理。3.常见[[营养不良]] 由于发热、腹泻各种感染或[[肿瘤]]消耗过多,而患者又[[食欲减退]]，时间长会造成营养不良甚至于恶液质。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的预防和治疗方法==
1、对已[[感染]][[HIV]]的妇女进行“不供血，终止妊娠，固定性伴侣，[[避孕套]][[避孕]]”的宣教。
2、[[艾滋病]]患者和HIV[[抗体]]阳性者均不宜[[妊娠]]，一旦妊娠应早期终止;如继续妊娠，应告知[[胎儿]]的危险性。
3、尽可能缩短破膜距[[分娩]]的时间;尽量避免使胎儿暴露于[[血液]]和体液危险增加的操作，如胎儿[[头皮]][[电极]]、胎儿头皮pH测定。
4、注意分娩时新生儿眼和脸的保护。
===妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的西医治疗===
孕产妇治疗
(1)药物治疗：[[齐多夫定]]可降低[[HIV]]的[[围生期]]传播率。
(2)其他治疗：加强营养，应用免疫调节药物[[干扰素]]，加强全身支持，治疗[[机会感染]]及[[肿瘤]]。有报道对HlV[[感染]]的孕妇，于孕28周左右，适当补充[[维生素A]]，可促进[[胎儿]]发育，降低HIV传播的危险性。由于乳汁可传播HIV，因此，不推荐[[HIV感染]]之母亲作母乳喂养。
==妊娠合并获得性免疫缺陷综合征吃什么好？==
根据病情卧床休息，给予[[高热]]量、多维生素饮食。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
