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[[胸膈间烧灼嘈杂感]]也称作懊侬，语出《[[伤寒论]]》。汪必昌《[[医阶辨证]]》称：“懊侬之状，心下热如火灼不宁，得吐则止”。这是胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感的[[症状]]。因病位在胸膈心窝部位，故又称为“心中懊侬”。
==胸膈间烧灼嘈杂感的原因==
病因多由于[[表证]][[发汗]]不得法，或因误用[[泻下]]，致[[外邪]]入里，留于胸膈，扰及胃腑所致。
==胸膈间烧灼嘈杂感的诊断==
胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感，可见于急性[[热病]]或[[胃肠炎]]的病程中。若心中烦乱而有痞闷之感的，称为“[[心悗]]”(悗，烦闷之意)。
==胸膈间烧灼嘈杂感的鉴别诊断==
常见几种灼烧性[[症状]]。
嘈杂：指自觉胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，[[脘]]部懊侬，莫可名状的一种症状。多因[[伤食]]、[[胃寒]]、[[胃热]]、[[阴血]]亏虚及[[肝胃不和]]等所致。
[[烦热]]：凡[[发热]]同时又有[[心烦]]，或[[烦躁]]而有闷热的感觉，均称“烦热”。多由于[[里热]]过盛，气阴受伤所致。
[[心口灼热痛]]：所有热汤及辛辣食物就像火燄一样，在肋肌下方燃烧着，这种胸口有熊熊大火燃烧的感觉，就是所谓胃食道[[反流]]，俗称心(胸)口灼热。这种胃酸返流到食道，产生的烧灼与[[疼痛]]的感觉，可能扩及[[胸腔]]中央、[[喉咙]]、甚至脸部。
热感觉。[[慢性浅表性胃炎]],主要表现胃部灼热感。
[[烧灼性疼痛]]可见于[[灼性神经痛]]。灼性神经痛系指在明确的[[神经损伤]]后，与损伤[[神经支配]]范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状，表现为[[痛觉]]异常(异痛症)、[[痛觉过敏]]、[[交感神经]][[机能障碍]]、血流障碍、[[出汗异常]]、骨、[[肌肉萎缩]]，有时表现出水肿性改变的慢性[[顽固性疼痛]][[综合征]]。
胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感，可见于急性[[热病]]或[[胃肠炎]]的病程中。若心中烦乱而有痞闷之感的，称为“[[心悗]]”(悗，烦闷之意)。
==胸膈间烧灼嘈杂感的治疗和预防方法==
[[栀子豉汤]]的[[栀子]]，[[性味]]苦寒，体轻上浮，既可清宣胸膈郁热，又可导火热下行;[[豆豉]]气味轻薄，既能解表宣热，又可和降[[胃气]]。二药[[配伍]]，清中有宣，宣中有降，为清宣胸膈郁热，以治[[虚烦]]懊侬之良方。若兼[[少气]]者，加[[甘草]]以[[益气]]和中;若兼呕者，加[[生姜]]，既可降逆和胃止呕，又可协栀子、豆豉以散[[火郁]]。
本方煎服事宜：①[[先煎]]栀子取其味，后纳豆豉取其气;②方后注有“得吐者，止后服”一句。关于本方服后是否出现吐象，即本方是否为吐剂。历代[[医家]]认识不一，如[[成无己]]、柯韵伯等认为是吐剂;[[陈修园]]、张隐庵等认为不是吐剂。此外，还有的医家认为服后汗出，理由是本为清宣之剂，有解表作用。笔者认为本方非为吐剂，即使服后有出现[[呕吐]]的，亦多因病邪郁结，服栀子豉汤后，宣散开郁，因 势发越，往往引起呕吐，可视为郁热外出之象。临床实践，可见服栀子豉汤有吐者，亦有不吐者;有汗出者，亦有不汗出者，所以不可偏执一面，而不及其余。
值得提出的是，仲景开火郁，用栀子，不用[[黄连]];治少气用甘草，不用[[党参]]、[[黄芪]];治呕用生姜，不用[[半夏]]，这种用药独具特色，当细细体会。《[[伤寒论]]》用栀子者，一为本方，一为[[茵陈蒿汤]]，用以[[清热]]除湿。本方栀子清热，[[泻火]]、[[凉血]]，可治在[[血分]]，故用栀子而不用[[丹参]]、[[郁金]]等[[活血化瘀]]之品。
[[胃灼热]]是指由于[[括约肌]]无法紧闭，导致食物和胃酸逆流回食道或口中，所产生的灼
==参看==
*[[噎膈]]
*[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]
*[[诺瓦克病毒性胃肠炎]]
*[[十二指肠炎]]
*[[星形病毒胃肠炎]]
*[[嵌杯样病毒胃肠炎]]
*[[急性胃肠炎]]
*[[轮状病毒所致胃肠炎]]
*[[诺沃克类病毒胃肠炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胸膈间烧灼嘈杂感的原因==
病因多由于[[表证]][[发汗]]不得法，或因误用[[泻下]]，致[[外邪]]入里，留于胸膈，扰及胃腑所致。
==胸膈间烧灼嘈杂感的诊断==
胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感，可见于急性[[热病]]或[[胃肠炎]]的病程中。若心中烦乱而有痞闷之感的，称为“[[心悗]]”(悗，烦闷之意)。
==胸膈间烧灼嘈杂感的鉴别诊断==
常见几种灼烧性[[症状]]。
嘈杂：指自觉胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，[[脘]]部懊侬，莫可名状的一种症状。多因[[伤食]]、[[胃寒]]、[[胃热]]、[[阴血]]亏虚及[[肝胃不和]]等所致。
[[烦热]]：凡[[发热]]同时又有[[心烦]]，或[[烦躁]]而有闷热的感觉，均称“烦热”。多由于[[里热]]过盛，气阴受伤所致。
[[心口灼热痛]]：所有热汤及辛辣食物就像火燄一样，在肋肌下方燃烧着，这种胸口有熊熊大火燃烧的感觉，就是所谓胃食道[[反流]]，俗称心(胸)口灼热。这种胃酸返流到食道，产生的烧灼与[[疼痛]]的感觉，可能扩及[[胸腔]]中央、[[喉咙]]、甚至脸部。
热感觉。[[慢性浅表性胃炎]],主要表现胃部灼热感。
[[烧灼性疼痛]]可见于[[灼性神经痛]]。灼性神经痛系指在明确的[[神经损伤]]后，与损伤[[神经支配]]范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状，表现为[[痛觉]]异常(异痛症)、[[痛觉过敏]]、[[交感神经]][[机能障碍]]、血流障碍、[[出汗异常]]、骨、[[肌肉萎缩]]，有时表现出水肿性改变的慢性[[顽固性疼痛]][[综合征]]。
胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂感，可见于急性[[热病]]或[[胃肠炎]]的病程中。若心中烦乱而有痞闷之感的，称为“[[心悗]]”(悗，烦闷之意)。
==胸膈间烧灼嘈杂感的治疗和预防方法==
[[栀子豉汤]]的[[栀子]]，[[性味]]苦寒，体轻上浮，既可清宣胸膈郁热，又可导火热下行;[[豆豉]]气味轻薄，既能解表宣热，又可和降[[胃气]]。二药[[配伍]]，清中有宣，宣中有降，为清宣胸膈郁热，以治[[虚烦]]懊侬之良方。若兼[[少气]]者，加[[甘草]]以[[益气]]和中;若兼呕者，加[[生姜]]，既可降逆和胃止呕，又可协栀子、豆豉以散[[火郁]]。
本方煎服事宜：①[[先煎]]栀子取其味，后纳豆豉取其气;②方后注有“得吐者，止后服”一句。关于本方服后是否出现吐象，即本方是否为吐剂。历代[[医家]]认识不一，如[[成无己]]、柯韵伯等认为是吐剂;[[陈修园]]、张隐庵等认为不是吐剂。此外，还有的医家认为服后汗出，理由是本为清宣之剂，有解表作用。笔者认为本方非为吐剂，即使服后有出现[[呕吐]]的，亦多因病邪郁结，服栀子豉汤后，宣散开郁，因 势发越，往往引起呕吐，可视为郁热外出之象。临床实践，可见服栀子豉汤有吐者，亦有不吐者;有汗出者，亦有不汗出者，所以不可偏执一面，而不及其余。
值得提出的是，仲景开火郁，用栀子，不用[[黄连]];治少气用甘草，不用[[党参]]、[[黄芪]];治呕用生姜，不用[[半夏]]，这种用药独具特色，当细细体会。《[[伤寒论]]》用栀子者，一为本方，一为[[茵陈蒿汤]]，用以[[清热]]除湿。本方栀子清热，[[泻火]]、[[凉血]]，可治在[[血分]]，故用栀子而不用[[丹参]]、[[郁金]]等[[活血化瘀]]之品。
[[胃灼热]]是指由于[[括约肌]]无法紧闭，导致食物和胃酸逆流回食道或口中，所产生的灼
==参看==
*[[噎膈]]
*[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]
*[[诺瓦克病毒性胃肠炎]]
*[[十二指肠炎]]
*[[星形病毒胃肠炎]]
*[[嵌杯样病毒胃肠炎]]
*[[急性胃肠炎]]
*[[轮状病毒所致胃肠炎]]
*[[诺沃克类病毒胃肠炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
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