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热痛
,[[热痛]]是[[类风湿关节炎]]的主要表现之一。[[类风湿性关节炎]]又称[[类风湿]](Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性[[炎症]]性[[疾病]]，目前公认类风湿关节炎是一种[[自身免疫性疾病]]。可能与[[内分泌]]、[[代谢]]、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、[[细菌]]和[[病毒感染]]及[[遗传]]因索等方面有关系，以慢性、对称性、多[[滑膜关节]]炎和[[关节]]外病变为主要[[临床表现]]，属于[[自身免疫]]炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节[[红肿]]热痛和[[功能障碍]]，晚期关节可出现不同程度的僵硬[[畸形]]，并伴有骨和[[骨骼肌]]的[[萎缩]]，极易致残。从[[病理]]改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节[[滑膜]](以后可波及到[[关节软骨]]、[[骨组织]]、关节[[韧带]]和肌键)，其次为[[浆膜]]、心、肺及眼等[[结缔组织]]的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除[[关节病]]变外，还有[[发热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[心包炎]]、[[皮下结节]]、[[胸膜炎]]、[[动脉炎]]、[[周围神经病]]变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
==热痛的原因==
[[类风湿关节炎]]是一种很普遍的[[疾病]]，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢?在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称[[类风湿]](RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性[[炎症]]性疾病，以慢性、对称性、多[[滑膜关节]]炎和[[关节]]外病变为主要[[临床表现]]，属于[[自身免疫]]炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节[[红肿]][[热痛]]和[[功能障碍]]，晚期关节可出现不同程度的僵硬[[畸形]]，并伴有骨和[[骨骼肌]]的[[萎缩]]，极易致残。从[[病理]]改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节[[滑膜]](以后可波及到[[关节软骨]]、[[骨组织]]、关节[[韧带]]和肌键)，其次为[[浆膜]]、心、肺及眼等[[结缔组织]]的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除[[关节病]]变外，还有[[发热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[心包炎]]、[[皮下结节]]、[[胸膜炎]]、[[动脉炎]]、[[周围神经病]]变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
值得注意的一点是很多人都容易把类风湿与[[风湿]]看做是同一个病种，其实这种想法是错误的。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关[[风湿关节炎]]与类风湿关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的[[类风湿性关节炎]]作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人[[血清]]与[[链球菌]]的[[凝集]]率很高，1940年瓦勒发现[[类风湿因子]]。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身[[变态反应]]理论，并得到确定。
==热痛的诊断==
实验检查
多数活动期患者有轻至中度正[[细胞]][[低色素性贫血]]，[[白细胞]]数大多正常，有时可见[[嗜酸性粒细胞]]和[[血小板增多]]，[[血清免疫]]球蛋白[[IgG]]、[[IgM]]、[[IgA]]可升高，[[血清]]补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平[[类风湿因子]]([[RF]])，但RF阳性也见于慢性[[感染]]([[肝炎]]、[[结核]]等)、其他[[结缔组织病]]和正常老年人。其他如抗角质[[蛋白]][[抗体]](AKA)、[[抗核]]周因子(APF)和抗环[[瓜氨酸]][[多肽]](CCP)等[[自身抗体]]对[[类风湿关节炎]]的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
[[X线]]检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双[[腕关节]]和手及(或)双足X线片，以及其他受累[[关节]]的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围[[软组织肿胀]]，关节附近轻度[[骨质疏松]]，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，[[关节脱位]]或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期
I期 (早期)
1* X线检查无破坏性改变
2 可见骨质疏松
II期 (中期)
1* 骨质疏松，可有轻度的[[软骨]]破坏，有或没有轻度的软骨下[[骨质破坏]]
2* 可见关节活动受限，但无关节[[畸形]]
3 邻近[[肌肉萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如[[结节]]和[[腱鞘炎]]
III期(严重期)
1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏
2* [[关节畸形]]，如[[半脱位]]，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直
3 广泛的[[肌萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎
IV期(末期)
1* 纤维性或骨性强直
2 III期标准内各条
标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
==热痛的鉴别诊断==
[[双足红肿热痛]]：由[[红斑性肢痛症]][[疾病]]引起的，在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等的[[临床表现]]，是红斑性肢痛症的一种临床特点。红斑性肢痛症(erythromelalgia)系以肢体远端阵发性[[血管扩张]]，皮温升高、[[肤色]]潮红和剧烈烧灼样[[疼痛]]为主征的一种[[植物神经]]系统疾病。红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的[[末梢血]]管舒缩[[功能障碍]]性疾病临床特征为肢端[[皮肤]]红、肿、痛、热，多发生于双足，发病年龄最小者8岁，最大者52岁。以青壮年多见，是一种少见疾病。 [[流行病学]]： 1878年Mitchell首先报道以指端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病，并命名为红斑性肢痛症。1964年Babb等将此病分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。近30年来，我国南京、西藏、贵州和两广等地区，曾在健康人群中大批流行性发病。1995年王嘉桔教授将主要发生在我国南方的一类具有流行性特点的红斑性肢痛症定义为特发性[[红斑]]肢痛症。
实验检查
多数活动期患者有轻至中度正[[细胞]][[低色素性贫血]]，[[白细胞]]数大多正常，有时可见[[嗜酸性粒细胞]]和[[血小板增多]]，[[血清免疫]]球蛋白[[IgG]]、[[IgM]]、[[IgA]]可升高，[[血清]]补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平[[类风湿因子]]([[RF]])，但RF阳性也见于慢性[[感染]]([[肝炎]]、[[结核]]等)、其他[[结缔组织病]]和正常老年人。其他如抗角质[[蛋白]][[抗体]](AKA)、[[抗核]]周因子(APF)和抗环[[瓜氨酸]][[多肽]](CCP)等[[自身抗体]]对[[类风湿关节炎]]的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
[[X线]]检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双[[腕关节]]和手及(或)双足X线片，以及其他受累[[关节]]的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围[[软组织肿胀]]，关节附近轻度[[骨质疏松]]，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，[[关节脱位]]或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期
I期 (早期)
1* X线检查无破坏性改变
2 可见骨质疏松
II期 (中期)
1* 骨质疏松，可有轻度的[[软骨]]破坏，有或没有轻度的软骨下[[骨质破坏]]
2* 可见关节活动受限，但无关节[[畸形]]
3 邻近[[肌肉萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如[[结节]]和[[腱鞘炎]]
III期(严重期)
1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏
2* [[关节畸形]]，如[[半脱位]]，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直
3 广泛的[[肌萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎
IV期(末期)
1* 纤维性或骨性强直
2 III期标准内各条
标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
==热痛的治疗和预防方法==
[[类风湿关节炎]]是一种[[慢性疾病]]患，病程长、难调理，而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案，对病人的管理就显得十分重要，必须做到医患结合共同防治，否则一个好的调理方案，可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果，或短期收效却得不到巩固而前功尽弃，因此必须十分注重对于病人的管理，主张做好如下3个环节的工作，即：加强教育，认真指导，主动追综。还有[[通络开痹片]]科学的用药指导
一加强教育
就是要对病人进行[[疾病]]知识的教育，用仙壹酒原则的教育，为此必须提供必要的宣传资料、科普读物，并举办健康宣教讲座，使病人对此病有一定的知识储备，便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
二认真指导
是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法，而再利用回信、电话回答等形式解答病人提出的各种疑问，给予病人针对性的指导，使患者能结合其已掌握的知识，在调理的每一阶段更好地理解用[[类风湿]]药物的目的和意义，积极贯彻调理方案。
三主动追综
必须建立完整的病患者档案资料，定期主动地追综随访，既可不断了解调理效果，总结有益经验，又可给患者提供不间断的调理信息服务，使患者得到有针对性的指导，取得最佳调理。
==参看==
*[[太素/热痛]]
*[[红斑性肢痛症]]
*[[老年静脉血栓症]]
*[[妇产科静脉血栓病]]
*[[妊娠合并类风湿关节炎]]
*[[高尿酸血症]]
*[[二水焦磷酸钙结晶沉积症]]
*[[胎热]]
*[[胎赤]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 中医古籍论热痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 名老中医谈热痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 与热痛相关的中医方剂]
==热痛的原因==
[[类风湿关节炎]]是一种很普遍的[[疾病]]，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢?在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称[[类风湿]](RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性[[炎症]]性疾病，以慢性、对称性、多[[滑膜关节]]炎和[[关节]]外病变为主要[[临床表现]]，属于[[自身免疫]]炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节[[红肿]][[热痛]]和[[功能障碍]]，晚期关节可出现不同程度的僵硬[[畸形]]，并伴有骨和[[骨骼肌]]的[[萎缩]]，极易致残。从[[病理]]改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节[[滑膜]](以后可波及到[[关节软骨]]、[[骨组织]]、关节[[韧带]]和肌键)，其次为[[浆膜]]、心、肺及眼等[[结缔组织]]的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除[[关节病]]变外，还有[[发热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[心包炎]]、[[皮下结节]]、[[胸膜炎]]、[[动脉炎]]、[[周围神经病]]变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
值得注意的一点是很多人都容易把类风湿与[[风湿]]看做是同一个病种，其实这种想法是错误的。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关[[风湿关节炎]]与类风湿关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的[[类风湿性关节炎]]作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人[[血清]]与[[链球菌]]的[[凝集]]率很高，1940年瓦勒发现[[类风湿因子]]。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身[[变态反应]]理论，并得到确定。
==热痛的诊断==
实验检查
多数活动期患者有轻至中度正[[细胞]][[低色素性贫血]]，[[白细胞]]数大多正常，有时可见[[嗜酸性粒细胞]]和[[血小板增多]]，[[血清免疫]]球蛋白[[IgG]]、[[IgM]]、[[IgA]]可升高，[[血清]]补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平[[类风湿因子]]([[RF]])，但RF阳性也见于慢性[[感染]]([[肝炎]]、[[结核]]等)、其他[[结缔组织病]]和正常老年人。其他如抗角质[[蛋白]][[抗体]](AKA)、[[抗核]]周因子(APF)和抗环[[瓜氨酸]][[多肽]](CCP)等[[自身抗体]]对[[类风湿关节炎]]的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
[[X线]]检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双[[腕关节]]和手及(或)双足X线片，以及其他受累[[关节]]的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围[[软组织肿胀]]，关节附近轻度[[骨质疏松]]，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，[[关节脱位]]或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期
I期 (早期)
1* X线检查无破坏性改变
2 可见骨质疏松
II期 (中期)
1* 骨质疏松，可有轻度的[[软骨]]破坏，有或没有轻度的软骨下[[骨质破坏]]
2* 可见关节活动受限，但无关节[[畸形]]
3 邻近[[肌肉萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如[[结节]]和[[腱鞘炎]]
III期(严重期)
1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏
2* [[关节畸形]]，如[[半脱位]]，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直
3 广泛的[[肌萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎
IV期(末期)
1* 纤维性或骨性强直
2 III期标准内各条
标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
==热痛的鉴别诊断==
[[双足红肿热痛]]：由[[红斑性肢痛症]][[疾病]]引起的，在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等的[[临床表现]]，是红斑性肢痛症的一种临床特点。红斑性肢痛症(erythromelalgia)系以肢体远端阵发性[[血管扩张]]，皮温升高、[[肤色]]潮红和剧烈烧灼样[[疼痛]]为主征的一种[[植物神经]]系统疾病。红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的[[末梢血]]管舒缩[[功能障碍]]性疾病临床特征为肢端[[皮肤]]红、肿、痛、热，多发生于双足，发病年龄最小者8岁，最大者52岁。以青壮年多见，是一种少见疾病。 [[流行病学]]： 1878年Mitchell首先报道以指端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病，并命名为红斑性肢痛症。1964年Babb等将此病分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。近30年来，我国南京、西藏、贵州和两广等地区，曾在健康人群中大批流行性发病。1995年王嘉桔教授将主要发生在我国南方的一类具有流行性特点的红斑性肢痛症定义为特发性[[红斑]]肢痛症。
实验检查
多数活动期患者有轻至中度正[[细胞]][[低色素性贫血]]，[[白细胞]]数大多正常，有时可见[[嗜酸性粒细胞]]和[[血小板增多]]，[[血清免疫]]球蛋白[[IgG]]、[[IgM]]、[[IgA]]可升高，[[血清]]补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平[[类风湿因子]]([[RF]])，但RF阳性也见于慢性[[感染]]([[肝炎]]、[[结核]]等)、其他[[结缔组织病]]和正常老年人。其他如抗角质[[蛋白]][[抗体]](AKA)、[[抗核]]周因子(APF)和抗环[[瓜氨酸]][[多肽]](CCP)等[[自身抗体]]对[[类风湿关节炎]]的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
[[X线]]检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双[[腕关节]]和手及(或)双足X线片，以及其他受累[[关节]]的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围[[软组织肿胀]]，关节附近轻度[[骨质疏松]]，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，[[关节脱位]]或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期
I期 (早期)
1* X线检查无破坏性改变
2 可见骨质疏松
II期 (中期)
1* 骨质疏松，可有轻度的[[软骨]]破坏，有或没有轻度的软骨下[[骨质破坏]]
2* 可见关节活动受限，但无关节[[畸形]]
3 邻近[[肌肉萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如[[结节]]和[[腱鞘炎]]
III期(严重期)
1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏
2* [[关节畸形]]，如[[半脱位]]，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直
3 广泛的[[肌萎缩]]
4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎
IV期(末期)
1* 纤维性或骨性强直
2 III期标准内各条
标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
==热痛的治疗和预防方法==
[[类风湿关节炎]]是一种[[慢性疾病]]患，病程长、难调理，而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案，对病人的管理就显得十分重要，必须做到医患结合共同防治，否则一个好的调理方案，可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果，或短期收效却得不到巩固而前功尽弃，因此必须十分注重对于病人的管理，主张做好如下3个环节的工作，即：加强教育，认真指导，主动追综。还有[[通络开痹片]]科学的用药指导
一加强教育
就是要对病人进行[[疾病]]知识的教育，用仙壹酒原则的教育，为此必须提供必要的宣传资料、科普读物，并举办健康宣教讲座，使病人对此病有一定的知识储备，便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
二认真指导
是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法，而再利用回信、电话回答等形式解答病人提出的各种疑问，给予病人针对性的指导，使患者能结合其已掌握的知识，在调理的每一阶段更好地理解用[[类风湿]]药物的目的和意义，积极贯彻调理方案。
三主动追综
必须建立完整的病患者档案资料，定期主动地追综随访，既可不断了解调理效果，总结有益经验，又可给患者提供不间断的调理信息服务，使患者得到有针对性的指导，取得最佳调理。
==参看==
*[[太素/热痛]]
*[[红斑性肢痛症]]
*[[老年静脉血栓症]]
*[[妇产科静脉血栓病]]
*[[妊娠合并类风湿关节炎]]
*[[高尿酸血症]]
*[[二水焦磷酸钙结晶沉积症]]
*[[胎热]]
*[[胎赤]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 中医古籍论热痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 名老中医谈热痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%83%AD%E7%97%9B 与热痛相关的中医方剂]
