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康复医学/电疗法

删除54字节, 2017年2月15日 (三) 22:25
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1.[[感应电疗法]] 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流,如图3-1-3,它的频率在60~80Hz之间。在现代新技术中,已能生产出单向尖波脉冲电流称新感应电,频率为50~100Hz,[[脉冲宽度]]为1ms,如图3-1-4。
 
 
图3-1-3 感应电流的波形
 
 
图3-1-4 新感应电波形
2.[[间动电疗法]] 间动电流是将50Hz正弦交流电整流以后叠加在直流电上而构成的一种脉冲电流,常用的波形有6种(图3-1-5):(1)疏波(MF)频率50Hz的正弦波,间隔10ms,幅度恒定。(2)密波(DF)频率100Hz,周期10ms。(3)疏密波(CP)MF和DF交替出现,各持续1秒钟。(4)间断波(LP)又称慢交替疏密波,其中MF持续4秒,DF持续8秒,且密波中一组电压保持稳定,另组电压缓慢起伏。(5)断续波(RS)MF断续出现,通断各1秒。(6)起伏波(MM)MF断续出现,通断时间各4秒,且MF的出现和消失是缓慢的。间动电流的作用主要是(1)止痛:短时止痛和DF,较长时间止痛用CP或LP,(2)改善外周血循环:用阴极的DF作用于[[交感神经]]切,MF作用于局部,通过降低交感神经的兴奋性起作用,(3)促进渗出物吸收:CP,(4)锻炼[[骨骼肌]]:以RS及MM作用明显,常用于治疗较表浅的[[神经痛]](如[[枕大神经痛]],[[三叉神经痛]]),颞颌关节功能紊乱,[[网球肘]],狭窄性[[腱鞘炎]],中心性[[视网膜炎]]等。
 
 
图3-1-5 间动电流的波形
功能性电刺激(TENS)疗法 [[经皮神经电刺激]]疗法是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法,这是70年代兴起一种电疗法,在止痛方面收到较好效果,TENS主要是通过刺激感觉纤维而达到止痛作用,因此要求频率低限0.5~10~25Hz。高限90~120~500Hz,波形为单向方波,单向方波调制中频电,对称或不对称双向方波(见图3-1-6),波宽10~500微秒。最佳镇痛频率应通过病人在自行调节中摸索。其镇痛机制主要以“闸门”控制假说和内源性[[吗啡]][[多肽]]理论来解释。主要用于治疗各种原因引起的急、[[慢性疼痛]],包括[[头痛]]、各种神经痛、[[关节痛]]、术后疼痛、产痛、癌性痛等。带有[[心脏起搏器]]的病人禁用此疗法,特别是按需型起搏器更应注意,因为TENS的电流容易干拢起搏器的步调。
 
 
图3-1-6 TENS疗法的几种波形
4.低频调制的中频电流,兼有低、中频电流的特点(图3-1-7)。
 
 
图3-1-7 等幅中频电流与由低频调制的中频电流
1.等幅中频电疗法(音频) 应用频率为1,000~5000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法,目前常用频率为2,000Hz。其主要治疗作用为软化疤痕和松解粘连,术后早期应用有预防疤良[[增生]]作用。因疤痕而引起的痒痛于治疗数次或数十次后可减轻或消失。肥厚增生的疤痕经数十次治疗可变软,变薄,缩小。因此临床上常用于各类疤痕,[[肠粘连]],[[声带小结]]等的治疗。
 
 
图3-1-8 干扰场的形成
| 作用广泛,并有上述多种作用
|}
 
 
图3-1-9 不同频率的两种正弦电流综合的结果
 
 
图3-1-10两组电流幅度变化,输出电流的强弱自动变化,且变化方向相反
急性化脓性炎症,[[安装心脏起搏器]]的患者,治疗部位有较大金属异物,孕妇下腹等。
 
 
图3-1-11 正弦调制中频电流的主要波形
 
 
图3-1-12 正半波的交调波
1.热效应 由于高频电流引起人体组织内微粒的运动,在组织内就可产生热效应,其产生原理如图3-1-13。
 
 
图3-1-13 人体电荷在高频电作用下的变化模式图
当高频电流通过人体中,机体中离子(A),带电胶体颗粒(B)在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动,以[[传导]]电流形势通过组织,机体中的电介质分子(C)(D)在高频电场中,无极分子产生[[电子位移]]极化,有极分子产生取向极化(图3-1-14),以[[电位]]移电流形式通过组织,随着频率的增高,传导电流所占的[[比重]]逐渐减少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时,传导电流引起机体内的欧姆耗损,位移电流引起机体内的介质耗损,因而在各种组织中产生程度不同的热效应。(1)高频电流→导体部分→离子及带电胶体振动→传导电流(包括涡流)→欧姆耗损→热效应。(2)高频电流→电介质(包括电容)→偶极子取向及旋转→位移电流→介质耗损→热效应。
 
 
图3-1-14 电介质原子无电场和有电场作用时的电荷分布
1.短波疗法:应用波长为100~10米的高频交流电在体内产生磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法,称短波电疗法。由于采用电缆线圈电极,治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生涡流(图3-1-15)而引起组织产热,故又称感应[[透热疗法]]。短波疗法产生涡电流属传导电流,重点作用于肌肉,肝及肾等电阻小的组织,对脂肪及[[骨组织]]作用小,后者可采用电容电极法,通过高速皮肤与电极距离达到作用部位。其主要治疗作用:(1)可使组织的小动脉及[[微血管]]扩张,改善血循环;(2)缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用;(3)作用于肾上腺区时,有促进[[肾上腺皮质]]醣皮质激素分泌功能,提高[[儿茶酚胺类]]物质的分泌作用。用于治疗[[亚急性]]及慢性炎症,功能性和器质性血循环障碍,[[外伤]]手[[血肿]],内脏平滑骨痉挛等。
 
 
图3-1-15 短波电缆作用园柱形导体时,其内产生的涡流
凡有[[活动性肺结核]],装起搏器及[[心瓣]]膜转换者,孕妇[[腹部]]、心力衰竭,有出血倾向者均不适宜做高频电疗。[[恶性肿瘤]]一般剂量为禁忌。
==参看==
*[[电疗法]]
 
 
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