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1.胃溃疡 胃溃疡的直接征象，是[[龛影]]（图4-2-10、11）。多见于小弯，[[切线位]]呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈[[粘膜水肿]]所造成的[[透明带]]。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：①[[粘膜线]]；为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线；②[[项圈征]]：龛影口部的透明带宽0.5～1cm,如一个圈；③[[狭颈征]]：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。

4-2-10 胃溃疡

胃角部突出腔外的龛影（↓）

图4-2-11 胃溃疡

2.十二指肠溃疡十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占90%以上。球部腔小壁薄，溃疡易造成球部变形，X线检查易于发现。球部溃疡常较胃溃疡小，直径多为4～12mm，大都在后壁或前壁，因此多显示为[[轴位]]象，表现为类圆形或米粒状密度增高影（图4-2-13），其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集。可以是单个或多个。龛影通常使用加压法或双重造影法才能显示。

图4-2-12 胃溃疡——大弯侧痉挛切迹

痉挛切迹

图4-2-13 十二指肠球部溃疡

许多球部溃疡不易显出龛影，但如有恒久的球部变形，也能作出溃疡的诊断（图4-2-14）。球部变形主要是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致，可以是山字形、三叶形、葫芦形等。有时在变形的球部仍可显示龛影。球部溃疡愈合后，龛影消失，变形可继续存在。

图4-2-14 十二指肠球部溃疡（变形）

此外，球部溃疡还可出现一些其他征象：①[[激惹]]征：表现为钡剂到达球部后易停留，迅速排出；②幽门痉挛，开放延迟；③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变等。也常伴有[[胃炎]]的一些表现如胃粘膜皱襞的粗乱、迂曲等；④球部有固定压痛。