更改

(二)敦煌遗书中的医学文献<br />　　1900年，敦煌莫高窟藏经洞内，发现了封存九百余年的近五万卷六朝和隋唐五代时期写录的卷子书籍，现称为“敦煌遗书”，其内容涉及我国古代文化的各个方面，是三十世纪人类文化史上的重要发现。这批珍贵文物在发现后不久即大量外流，其中以英人斯坦因和法人伯希和盗劫的卷子(今编号为S和P)最多，现藏英国伦敦博物院和法国巴黎国立图书馆，对于敦煌遗书医学卷的整理研究，建国前有[[罗振玉]]影印的《开元写本本草经集注序录残卷》，排印的《食疗本草残卷》，罗福颐影写的《西陲古方技书残卷汇编》，均为原卷的复制品，后有王国维、王重民、刘铭恕等人对部分残卷的编目及写题跋，一些中外学者发表了个别残卷的研究论文。近有根据缩微胶片系统地整理研究敦煌遗书医学卷的专著，《教授古医籍考释》和《敦煌医粹》出版，迄今所见，敦煌遗书医学残卷至少在六十卷以上，具有很高的学术价值。<br />　　1、敦煌遗书医学卷子概况<br />　　(1)[[医经]]<br />　　医经残尝有十余卷，内容包括《内经》、《[[伤寒论]]》、《[[脉经]]》的片断及《[[玄感脉经]]》、《[[明堂五脏论]]》、《[[五脏论]]》、和《[[平脉略]]》等。<br />　　P.3481卷，首尾残缺，考为唐太宗之前写本。内容为《灵枢.邪气脏腑病形》残卷。<br />　　P.3287卷，首尾残缺，考为唐高宗时写本、内[[容主]]要是论述[[三部九候]][[脉法]]，表里两感脉病[[治则]]，相类脉及四季主王各脏[[脉象]]，诊脉法及[[寸口脉]]分部[[主病]]，论[[脉证]]治等。<br />　　S.202卷，首尾残缺，考为初唐时写本，内容与宋本《伤寒论.辨脉法》篇大致相同。<br />　　P.4733卷，首全尾缺，卷首题书名“《玄感脉经》一卷”。考为唐代苏游所撰，抄于唐睿宗至五代时期。其内容第一篇缺目，主论[[诊脉]]部位相时间。第二篇有书目“捻脉指下轻重脉名脉类形态”，主论诊脉法、脉象变化及与预后的关系，24种[[病脉]]和6种死脉的应指形象。第三篇列书目“阴阳逆乘伏”，惜文仅存一行。<br />　　P.3655卷，基本完整，依次抄录《明堂五脏论》、《[[七表八里部脉]]》、《[[青乌子脉诀]]》三书。考为初唐写本。《明堂五脏论》首述总论，次按[[五脏]]分篇论脏象。卷中引有三国吴人[[吕广]]《[[玉匮针经]]》佚文，推其撰年应在六朝。《七表八里部脉》主论七种表病、八种里病和寸、关、尺三部所见的脉象，《青乌子脉诀》主论诊脉法，两篇均为七言歌诀形式，与传世的《[[王叔和脉诀]]》基本相同。<br />　　S.5614卷。首全尾缺，依次抄录《五脏论》一卷、《[[平脉略例]]》一卷、《[[五班脉候阴阳相乘法]]》和《[[占五脏声色源候]]》为五代写本。《五脉论》当为隋或初唐时的著作。其内容以脏象为中心，论及[[整体观念]]、致病原因、脏腑[[辩证]]、地道药材、药物炮灸鉴定、常见病症的药疗，文字与《[[医方类聚]]》卷四“五脏论”大致相同，但较其完整。《平脉略例》主要内容为诊脉方法及定位，24种气脉及19种脉象的主病。《五脏脉候阴阳相乘法》主论五脏的五行属性、脉候、生理病理。各脏生克影响的病情及预后。《占五脏声色源候》主要内容是以五官、[[五志]]、[[五声]]等方面的变化，来察知五脏病变之所在。<br />　　(2)针灸<br />　　针灸残卷有六卷，包括《[[新集备急灸经]]》和灸疗图等。<br />　　P.2675卷。首全尾缺，抄录于《阴阳书》卷的背面，据书末题“咸通二年……二人写记”。说明此卷抄写于公元861年。正文部分画有正面人形[[穴位图]]的上半身，用引线标注穴名、部位、主治及灸法，共存17个[[穴位]]，下半身图形已缺损，后部分记载针灸人神禁忌，S.6168和S.6262两卷，为一书断裂数段，首尾残缺。不知书名及撰年，似为唐人抄本，考此两卷推知，原书为一部绘有[[人体穴位]]的灸疗图谱，各图均系人形全身正面或背面墨线图，每图前记有主治病证、所用穴名及灸法壮数，人形图内点记穴位，图旁用引线标记穴名和部位。图文多有缺损，尚能辨认者计18图。<br />　　(3)本草<br />　　本草残卷有七卷，包括《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等。龙530卷，现藏日本龙谷大学图书馆。首残尾全，基本完整。《本草经集注》卷一，内容包括弘景序，序例本文及陶注。抄写时间，一说据卷末所记为唐开元六年(718)；一说据不避唐讳及实物考证，为六朝写本。<br />　　(4)医方<br />　　医方残卷有三十余卷，共录方近千首。其中，有的题有书名，有的为唐人选录署名医家的医方，大多则不知书名及撰者。<br />　　(5)藏医卷<br />　　1983年，罗秉芬和黄布凡编译出版了《敦煌本吐蕃医学文献选编》。经藏医学家[[强巴赤列]]审订，内收敦煌石窟出土的用藏文抄写的四卷吐蕃时期的藏医文献。<br />　　2、敦煌遗书医学卷子的学术价值<br />　　(1)丰富了隋唐前后的医学典籍<br />　　从时代来看，敦煌医学卷子主要是隋唐五代写本，其编撰时间有的更早，不少是目前我们所能见到的最早的原卷抄本。如P.3287卷中的《素问》内容，是王冰编次补注《黄帝内经素问》之前的文字。P.3481卷，是现存最早的《灵枢经》残段。S.202卷和P.3287卷中部分内容，是宋代校定前的《伤寒论》原文。P.3714卷，是《新修本草》最近古抄本，比以往认为最古的日本传本还要早六十多年。<br />　　以内容而言，敦煌医学卷子中有许多是首次发现而未见传世的医书，甚至大多数在隋唐史志中也无记载。如P.3477《玄感脉经》卷，P.3655《明堂五脏论》、《青乌子脉诀》卷。S.5614卷中的《平脉略例》和《五脏脉候阴阳相乘法》P.2675《新集备急灸经》卷，S.6168灸疗图卷，P.3378《[[杂疗病药方]]》卷，以及其他绝大部分的医方残卷。<br />　　(2)为校勘、辑佚、考证提供宝贵资料<br />　　敦煌医学卷子近古而接近原貌，为多种传世古医籍的校勘提供了早期的依据。如P.3287卷和王冰次注的《素问.三部九候论》互校，王本“经月之病”，使众注纷纭；敦煌卷作“经间之病”，豁照明了，P.3481《灵枢.邪气脏腑病形》互校，敦煌卷[[肺脉]]“微缓为痿、漏风”，可证《灵枢经》“微缓为诿、瘘、[[偏风]]”中的“瘘”字为衍文。<br />　　我国的一些重要医籍，原书早佚，仅在后世著作中引有佚文，敦煌卷中保留的原书古抄本，为这些古籍的辑佚提供了可靠的资料，如唐政府在公元659年颁发的《新修本草》，是我国以及世界上第一部国家[[药典]]，原书自宋代以后早无传本，仅在宋以后的本草著作中引有佚文，P.3714、S.4534和P.3822三卷，却是该书早期传写本。<br />　　敦煌卷子抄写年代的下限在公元1060年左右，大多则为唐写本，从而给医史考证提供了有力的依据。如以往对宋本《伤寒论》中，辨脉法”和“伤寒例”两篇，有认为是仲景原文者，有认为是[[王叔和]]编写的，也有认为是高继仲或成无已所编著，S.202和P.3287卷的发现，证明高继仲和[[成无己]]之说不确。<br />　　(3)反映了隋唐五代医药学术成就<br />　　敦煌医经残卷，反映出隋唐五代医学理论和[[脉学]]的成就。如P.3655卷中，对习用的“明堂”一词作出确当的解释：“明者命也，堂者躯也”。意为“明堂”指活着的人体。P.3477卷提出治脉的两种基本手法，其一是先重手沉取，后举指浮取，以体会脉之有根无根；其二为初轻手浮取，再渐次中取、沉取，以诊察五脏脉象，很切合临床实用。<br />　　在针灸卷子方面，P.2675和S.6168、S.6262三卷是写绘有穴位图谱的唐代两部灸疗专著，也是目前保存最古的汉文针灸图实物，P.2675卷中首次记载着灸[[耳尖]]阴[[会穴]]治眼赤疮翳，灸住神治[[急黄]]故欲死，灸两眉中和手、[[足心]]来治大风病。此书发明耳尖和两眉中穴位，比现令通认的《[[针灸大成]]》(称为[[耳尖穴]]、[[印堂穴]])早七百多年。<br />　　在本草卷子方面，龙530《本草经集注》残卷中，将[[中药]]分为石、草、虫、兽、果、米等类，首创了药物自然属性分类法，对药物产地、采集、炮制、煎服法、真伪鉴别、诸病通用药、药物解毒、服药食忌、[[七情]]畏恶均有详细论述。文中可见[[十八反]]药的最早记载。敦煌卷子还反映出唐代地道药材的流行，如S.5614、P.2882，和P.3930三卷中提及河内[[牛膝]]、上蔡[[防风]]、泰山[[茯苓]]、江宁[[地黄]]、华山[[覆盆子]]等。也可见唐代外国药物的输入，如P.3378卷中的[[诃黎勒]]、[[毗黎勒]]、阿摩罗，P.3930卷中的[[龙脑香]]。S.4534卷中提及[[胡麻]]，本生大宛：S.76卷中提及[[石蜜]]。波斯者良，榆英，高昌人食用。<br />　　医方残卷，大多是六朝、隋唐五代医家的经验效方，涉及临床各科。如P.2662卷中治[[热病]]不退的[[柴胡汤]]([[柴胡]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[石膏]]、大黄、[[芒硝]]、[[升麻]]、[[大青]]、[[桅子]]、[[芍药]])，兼和解、[[清热]]、[[泻下]]于一方：P.3930卷中用[[桂心]]、牛膝、[[蒲黄]]、[[当归]]治产后[[溶血]][[腹痛]]，[[黄连]]、[[朴硝]]治眼热赤，[[白矾]]、[[黄矾]]治[[耳流脓]]，人发灰、[[龙骨]]末治[[鼻衄]]，[[细辛]]绵裹外敷治[[牙痛]]，均有独到之处。在[[急救]]方面，P.3596卷中，记载着用笔筒纳口中吠气的[[人工呼吸]]法抢救自缢“死”者，用伏头、面向下使水从鼻口出的方法抢救[[溺水]]“死”。在治疗技术方面，P.2882卷中记载着天宝七年(748）由张氏所传的外治[[灌肠]]法：以[[羊皮]]制成盛药的囊袋，其上口套以竹管，将竹管送入[[肛门]]而后灌药；S.5435卷中记载用苇筒子作插入[[导管]]，以羊[[胆汁]]灌肠，治[[大便不通]]。<br />　　(4)极其珍贵的古藏医文献<br />　　敦煌遗书的藏医卷，是迄今所见西藏最早的古文献之一。从P.T.127卷中所记“结合象雄的疗法而写成”来看，象雄是古代吐蕃文化发源的中心地，也是藏医最早的渊源地。从卷中藏文行文来看，强巴赤列认为是九世纪初第二次定藏文之前的文献。<br />　　敦煌藏医卷体现了吐蕃时斯藏医的成就，对于研究和发展藏医学，丰富祖国医学宝库，提供了极其珍贵的史料。卷中论及眼黄，肉黄、[[衄血]]、[[脑炎]]，[[昏厥]]等瘟热症，并用[[冰片]]、[[藏红花]]、大黄等治疗，说明西藏当时已有[[黄疸]]，脑炎等病流行，其用药亦属有效。卷中还记述了藏红花、[[藏菖蒲]]、钝裂银[[莲花]]、唐古特铁线莲花等西藏地道药材的应用，以及用牛、羊、狗、熊、马、鱼、鹫、鹰等动物的毛、角、蹄、皮、肉、脏、脂、胆等来治疗疾病，反映了藏医的一些特色。<br />　　敦煌藏医卷反映了唐代藏、汉医学的交流和印度、波斯医学的传入。卷中在火灸疗法测定穴位时，有一寸、两分又五壮、七壮等记载，很明显是受[[汉医]]的影响。I.O.56、57卷中，治疗[[寒颤]]和[[月经不调]]时，采用了“汉地酒”。P.T.1044卷尾，明确指出该卷是从印度搜集的疗法；P.T.127卷尾，提及以“突厥地方的锥针割刺放血也可”。这不仅说明藏医是在不断吸收外来医学成果，丰富着本民族的医学，也反映出唐代各种医学的广泛交流。

== 百科帮你涨知识 ==