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淋巴细胞和髓样细胞在发育分化、成熟以及接受[[抗原刺激]]后转化的过程中，细胞内和[[细胞表面]]的分子结构发生一系列变化。这些细胞在发育分化各不同时期的标记可用[[细胞化学]]，[[免疫]]组织化学，[[单克隆抗体]]技术，[[流式细胞仪]]技术及[[分子]][[生物学]]技术等加以识别。例如B细胞具有[[表面免疫球蛋白]]（SIg）。前B细胞表面无SIg，但具有CD19（B4）和CD20（B1），这些是幼稚的B细胞最早出现的[[表面抗原]]。同时前B[[细胞浆]]内先后出现μ[[重链]][[基因重组]]和Ig[[轻链]][[重组]]，可用分子[[生物学方法]]，如[[多聚酶]]链反应技术检测。T细胞具有羊[[红细胞]][[受体]]（CD2）可与羊红细胞形成E花环。T[[细胞分化]]的各个阶段表现不同的表面抗原都可用特异性的单克隆抗体加以识别。此外，应用分子生物学技术分析Ig及TCR[[基因]]对鉴别B细胞和T细胞及其克隆性提供了更为精确的方法。组织细胞除表面抗原外还含有多种[[酶类]]如非特异性酯酶，α1-[[抗胰蛋白酶]]和[[溶菌酶]]等，可用[[组织化学]]和免疫组织化学方法显示。成熟淋巴细胞在受抗原刺激后，转化为免疫母细胞和产生[[抗体]]的浆细胞的过程中，形态和功能也发生一系列变化。Lukes等提出B细胞的转化过程在淋巴结的[[淋巴滤泡]][[生发中心]]进行，大致可分为4个时期：①小核[[裂细胞]]，②大核裂细胞，③小无核裂细胞和④大无核裂细胞（图11-3）。成熟的B细胞接受[[抗原]]信息后体积逐渐增大，[[细胞核]]表面出现沟状凹陷似[[裂隙]]称为小核裂细胞。细胞继续增大，核较大，周围有少量胞浆，称为大核裂细胞。以后核逐渐变为圆形或椭圆形，裂隙消失，核内出现[[核仁]]。胸浆增多，胞浆内[[RNA]]含量和[[蛋白质合成]]增多，派若宁[[染色]]阳性，称为小无核裂细胞。这时滤泡中心内可见多数[[核分裂]]像。细胞继续增大可达原来小淋巴细胞的4～6倍。核大，圆或椭圆形，核内常有1～3个明显的核仁。胞浆丰富，派若宁染色阳性，称为大无核裂细胞，核分裂像多见。以上4种细胞都属于滤泡中心细胞（follicular center cell）。大无核裂细胞逐渐向淋巴滤泡外移动，进入滤泡间区，继续增大形成免疫母细胞，体积大，胞浆丰富，派若宁染色[[强阳性]]，核大，圆或椭圆形，有明显的核仁，有些可表现浆细胞样的特点。免疫母细胞继续[[增殖]]形成浆细胞或转变为[[记忆细胞]]。应用免疫细胞化学和细胞表面标记检查证实，滤泡中心细胞属于B细胞。

图11-3 淋巴细胞转化过程示意图

肿瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶性增生而来。镜下见大量瘤细胞弥漫增生，细胞大小相似，形态单一，胞浆少，呈[[嗜碱性]]及明显的嗜派若宁性。胞浆内有一些脂肪小空泡。细胞核较大，圆或椭圆形，[[染色质]]细，常有2～3个明显的核仁，核分裂像多见。[[肿瘤细胞]]常变性、[[坏死]]。瘤细胞表面有单克隆性[[免疫球蛋白]]，多数为IgM伴κ轻链，证实瘤细胞来自B细胞。瘤细胞间散在多数吞噬各种细胸碎屑的[[巨噬细胞]]，形成所谓[[满天星]]图像（图11-4）。

图11-4　Burkitt淋巴瘤

此外，还有一组淋巴瘤也来源于小无核裂细胞，并具有与Burkitt淋巴瘤相似的细胞标记，但瘤组织结构和病人的预后与Burkitt淋巴瘤不同，称为非Burkitt淋巴瘤。非Burkitt淋巴瘤的瘤细胞比较多形性，大小不一，细胞核大小也不一致。核仁大而明显，有时只有一个大核仁。巨噬细胞造成的“满天星”现象不多见（图11-5）。非Burkitt淋巴瘤比较少见。多发生于成年人，治疗效果较差，预后也较差。

图11-5 小无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤—非Burkitt淋巴瘤

蕈样霉菌病早期病变局限于皮肤，以后常扩散至淋巴结和[[内脏]]，多见于脾、肝、肺和骨髓等处。病变局限于皮肤者治疗效果较好，扩散至内脏者预后较差。

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