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[[皮肤温度升高]]常见于红斑性肢痛。[[红斑性肢痛]](erythermalgia)是一种肢端[[血管]]发生过度扩张所引起的[[疾病]]，临床上主要表现为在[[温热]]环境中阵发性肢端发红、[[皮肤]]温度增高和烧灼样[[疼痛]]。[[原发性]]者比较多见。本病属少见病。病人多为儿童或>40岁者。国外报导男性患者多于女性，约为2/1。但广州报告的433例中，青年女性最多，占92.86%，男女比率为1/13。
==皮肤温度升高的原因==
本病的病因和发病机理尚不清楚。有人认为是[[血管]]运动中枢的某些障碍所致，故受累部位常呈对称性分布。有人认为是由于两侧肢体的浅表和深部[[动脉]]的血流增加，使[[皮肤]]循环量增加，[[皮肤发红]]而温度升高。扩张的[[小血管]]压迫和刺激[[神经末梢]]，引起烧灼样[[疼痛]]。也有人认为，本病与周围循[[环中]][[五羟色胺]]增高，或皮肤[[微血管]]对热的反应过度缺乏血管正常收缩的对抗机理有关。此外，一些有害因子的作用，如皮肤[[慢性炎症]]、[[紫外线]]损伤、受冻、[[烧伤]]和[[擦伤]]等，都可使皮肤微血管的[[紧张性]]消失而诱致本病。偶有遗传性。
本病常无明显[[病理]]解剖变化，不伴有局部组织的器质性异常和营[[养性]]改变。主要同时累及双足，少数仅累及足底、足跟、[[足趾]]，手足同时发病者仅占3.3%，常呈对称性。发作取决于皮温，皮温升高到临界温度(31.7～36.1℃)以上即引起发作，在各患者中临界温度点相当恒定。[[血管扩张]]和其后的[[充血]]是皮温升高的原因。然而，血流增加不是主要的因素，因为[[症状]]一旦被[[温热]]诱发，即使用压脉带加压到[[收缩压]]水平以上使血流降到0时，症状仍可持续，提示病变的原因是[[皮肤痛]]觉[[纤维]]对热或[[扩张血管]]壁的张力的异常敏感性所致。发作时局部[[毛细血管]]迅速扩张、充血，局部皮温升高(可达35～37℃)，足背和[[胫后动脉]]搏动增强。
==皮肤温度升高的诊断==
一、[[临床表现]]
起病急骤，常在[[温热]]环境中肢体下垂、站立或运动时，引起发作或使发作加重。局部皮温超过临界温度时常引起发作，夜间发作常较白昼为重。发作时的特点为两足对称性、阵发性剧烈[[疼痛]]，疼痛多为烧灼样，偶呈[[刺痛]]或[[胀痛]]。[[皮肤潮红]][[充血]]，皮温增高伴出汗。足背和[[胫后动脉]]搏动增强。[[冷敷]]、抬高患肢或将足露出被外，局部温度低于临界温度后可使发作缓解，皮色恢复正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端，较少见的是在手的相应部位。每次发作持续几分钟，甚至几小时，偶而伴有局部[[水肿]]。发作间歇期，肢端常遗留有轻度麻木或疼痛感，但不伴有[[溃疡]]或[[坏疽]]等[[神经]]营养障碍。
二、检查
(1)[[皮肤]]临界温度试验：将足或手浸泡在32～36℃水内，若有[[症状]]出现或症状加重即为阳性。
(2)甲皱[[微循环]]检查示[[毛细血管]]袢轮廓模糊、扩张，其内压力增高，给予[[热刺激]]后更为严重。
(3)[[血常规]]、[[尿常规]]，血[[生化]]检查。
(4)[[血管]][[超声]]检查。
三、诊断
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为[[足趾]]、足底、[[手指]]和[[手掌]]发红、[[动脉]]搏动增强，[[皮肤温度升高]]，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，[[指(趾)甲增厚]]，[[肌肉萎缩]]，但少有[[肢端溃疡]]、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个[[下肢]]及累及[[上肢]]。在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。
根据特征性的临床表现，[[红斑性肢痛症]]的诊断并不困难。本病大约60%为[[原发性]]。其他可由[[真性红细胞增多症]]、[[甲状腺机能亢进]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[高血压病]]、[[酒精中毒]]、[[恶性贫血]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[痛风]]、[[类风湿性关节炎]]、[[静脉机能不全]]、与[[糖尿病]]有关的[[周围神经炎]]，以及铊、汞或[[砷中毒]]和[[糙皮病]]等[[疾病]]所引起，称为“[[继发性]]红斑性肢痛症”。
==皮肤温度升高的鉴别诊断==
[[皮肤温度升高]]的鉴别诊断：
1、暂时性[[红斑性肢痛症]]：[[血管]][[疾病]]经完满的[[动脉]]旁路[[移植术]]后，随着远端[[灌注压]]的恢复，[[缺血]]区可有明显的反应性[[充血]]。这种现象称为“暂时性红斑性肢痛症”，其表现可能持续几天，甚至几周，应注意鉴别。
2、[[发热]]：发热(feVer，pyrexie)是指[[病理]]性[[体温]]升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的[[调定点]]上移而引起，是临床上最常见的[[症状]]，是疾病进展过程中的重要[[临床表现]]。可见于多种[[感染性疾病]]和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点，一般诊断较易;但有部分发热患者，热程长，无特异[[体征]]，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,[[FUO]])。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10%的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。
3、[[弛张热]]：弛张热指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
4、[[持续性发热]]：当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃，一日间的变化超过 1.2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：[[低热]] 37.4℃～38℃ 中等度热 38.1℃～39℃ [[高热]] 39.1℃～41℃ [[超高热]] 41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。
5、[[中枢性发热]]：中枢性发热是指因[[中枢神经系统]]病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
6、[[心火]]：心火在[[中医学]]指人体的[[内热]]。常表现为[[五心烦热]]﹑[[咽干]]﹑口燥﹑[[口舌生疮]]等症。[[中医]]有心在地为火之说故称。
7、[[不规则热]]：某些[[发热性疾病]]有其特殊的热型，此热型发生在发热性疾病的[[极期]]。热型在诊断和鉴别诊断上有一定的临床意义。不规则热指发热无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种[[肺部疾病]]，心胸膜炎。
一、临床表现
起病急骤，常在[[温热]]环境中肢体下垂、站立或运动时，引起发作或使发作加重。局部皮温超过临界温度时常引起发作，夜间发作常较白昼为重。发作时的特点为两足对称性、阵发性剧烈[[疼痛]]，疼痛多为烧灼样，偶呈[[刺痛]]或[[胀痛]]。[[皮肤潮红]]充血，皮温增高伴出汗。足背和[[胫后动脉]]搏动增强。[[冷敷]]、抬高患肢或将足露出被外，局部温度低于临界温度后可使发作缓解，皮色恢复正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端，较少见的是在手的相应部位。每次发作持续几分钟，甚至几小时，偶而伴有局部[[水肿]]。发作间歇期，肢端常遗留有轻度麻木或疼痛感，但不伴有[[溃疡]]或[[坏疽]]等[[神经]]营养障碍。
二、检查
(1)[[皮肤]]临界温度试验：将足或手浸泡在32～36℃水内，若有症状出现或症状加重即为阳性。
(2)甲皱[[微循环]]检查示[[毛细血管]]袢轮廓模糊、扩张，其内压力增高，给予[[热刺激]]后更为严重。
(3)[[血常规]]、[[尿常规]]，血[[生化]]检查。
(4)血管[[超声]]检查。
三、诊断
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为[[足趾]]、足底、[[手指]]和[[手掌]]发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，[[指(趾)甲增厚]]，[[肌肉萎缩]]，但少有[[肢端溃疡]]、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个[[下肢]]及累及[[上肢]]。在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。
根据特征性的临床表现，红斑性肢痛症的诊断并不困难。本病大约60%为[[原发性]]。其他可由[[真性红细胞增多症]]、[[甲状腺机能亢进]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[高血压病]]、[[酒精中毒]]、[[恶性贫血]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[痛风]]、[[类风湿性关节炎]]、[[静脉机能不全]]、与[[糖尿病]]有关的[[周围神经炎]]，以及铊、汞或[[砷中毒]]和[[糙皮病]]等疾病所引起，称为“[[继发性]]红斑性肢痛症”。
==皮肤温度升高的治疗和预防方法==
患者宜穿多孔的凉鞋，夜间睡眠时足部不宜覆盖，足部尽量避免暴露于[[温热]]的环境中，特别是干热。发作重者可搬到气温达不到引起[[疼痛]]发作的临界温度以下的地方居住。但亦不宜用冰块或冰水局部降温的方法来缓解发作，以免损伤肢端[[血管]]和[[周围神经]]，反而使发作持续或加重。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[高血压病视网膜病变]]
*[[酒精中毒性肌病]]
*[[系统性红斑狼疮所致脊髓病]]
*[[老年人真性红细胞增多症]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[高血压病伴发的精神障碍]]
*[[系统性红斑狼疮]]
*[[真性红细胞增多症]]
*[[血栓闭塞性脉管炎]]
*[[系统性红斑狼疮性关节炎]]
*[[系统性红斑狼疮所致精神病]]
*[[酒精中毒]]
*[[红斑性肢痛症]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%B8%A9%E5%BA%A6%E5%8D%87%E9%AB%98 名老中医谈皮肤温度升高]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==皮肤温度升高的原因==
本病的病因和发病机理尚不清楚。有人认为是[[血管]]运动中枢的某些障碍所致，故受累部位常呈对称性分布。有人认为是由于两侧肢体的浅表和深部[[动脉]]的血流增加，使[[皮肤]]循环量增加，[[皮肤发红]]而温度升高。扩张的[[小血管]]压迫和刺激[[神经末梢]]，引起烧灼样[[疼痛]]。也有人认为，本病与周围循[[环中]][[五羟色胺]]增高，或皮肤[[微血管]]对热的反应过度缺乏血管正常收缩的对抗机理有关。此外，一些有害因子的作用，如皮肤[[慢性炎症]]、[[紫外线]]损伤、受冻、[[烧伤]]和[[擦伤]]等，都可使皮肤微血管的[[紧张性]]消失而诱致本病。偶有遗传性。
本病常无明显[[病理]]解剖变化，不伴有局部组织的器质性异常和营[[养性]]改变。主要同时累及双足，少数仅累及足底、足跟、[[足趾]]，手足同时发病者仅占3.3%，常呈对称性。发作取决于皮温，皮温升高到临界温度(31.7～36.1℃)以上即引起发作，在各患者中临界温度点相当恒定。[[血管扩张]]和其后的[[充血]]是皮温升高的原因。然而，血流增加不是主要的因素，因为[[症状]]一旦被[[温热]]诱发，即使用压脉带加压到[[收缩压]]水平以上使血流降到0时，症状仍可持续，提示病变的原因是[[皮肤痛]]觉[[纤维]]对热或[[扩张血管]]壁的张力的异常敏感性所致。发作时局部[[毛细血管]]迅速扩张、充血，局部皮温升高(可达35～37℃)，足背和[[胫后动脉]]搏动增强。
==皮肤温度升高的诊断==
一、[[临床表现]]
起病急骤，常在[[温热]]环境中肢体下垂、站立或运动时，引起发作或使发作加重。局部皮温超过临界温度时常引起发作，夜间发作常较白昼为重。发作时的特点为两足对称性、阵发性剧烈[[疼痛]]，疼痛多为烧灼样，偶呈[[刺痛]]或[[胀痛]]。[[皮肤潮红]][[充血]]，皮温增高伴出汗。足背和[[胫后动脉]]搏动增强。[[冷敷]]、抬高患肢或将足露出被外，局部温度低于临界温度后可使发作缓解，皮色恢复正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端，较少见的是在手的相应部位。每次发作持续几分钟，甚至几小时，偶而伴有局部[[水肿]]。发作间歇期，肢端常遗留有轻度麻木或疼痛感，但不伴有[[溃疡]]或[[坏疽]]等[[神经]]营养障碍。
二、检查
(1)[[皮肤]]临界温度试验：将足或手浸泡在32～36℃水内，若有[[症状]]出现或症状加重即为阳性。
(2)甲皱[[微循环]]检查示[[毛细血管]]袢轮廓模糊、扩张，其内压力增高，给予[[热刺激]]后更为严重。
(3)[[血常规]]、[[尿常规]]，血[[生化]]检查。
(4)[[血管]][[超声]]检查。
三、诊断
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为[[足趾]]、足底、[[手指]]和[[手掌]]发红、[[动脉]]搏动增强，[[皮肤温度升高]]，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，[[指(趾)甲增厚]]，[[肌肉萎缩]]，但少有[[肢端溃疡]]、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个[[下肢]]及累及[[上肢]]。在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。
根据特征性的临床表现，[[红斑性肢痛症]]的诊断并不困难。本病大约60%为[[原发性]]。其他可由[[真性红细胞增多症]]、[[甲状腺机能亢进]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[高血压病]]、[[酒精中毒]]、[[恶性贫血]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[痛风]]、[[类风湿性关节炎]]、[[静脉机能不全]]、与[[糖尿病]]有关的[[周围神经炎]]，以及铊、汞或[[砷中毒]]和[[糙皮病]]等[[疾病]]所引起，称为“[[继发性]]红斑性肢痛症”。
==皮肤温度升高的鉴别诊断==
[[皮肤温度升高]]的鉴别诊断：
1、暂时性[[红斑性肢痛症]]：[[血管]][[疾病]]经完满的[[动脉]]旁路[[移植术]]后，随着远端[[灌注压]]的恢复，[[缺血]]区可有明显的反应性[[充血]]。这种现象称为“暂时性红斑性肢痛症”，其表现可能持续几天，甚至几周，应注意鉴别。
2、[[发热]]：发热(feVer，pyrexie)是指[[病理]]性[[体温]]升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的[[调定点]]上移而引起，是临床上最常见的[[症状]]，是疾病进展过程中的重要[[临床表现]]。可见于多种[[感染性疾病]]和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点，一般诊断较易;但有部分发热患者，热程长，无特异[[体征]]，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,[[FUO]])。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10%的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。
3、[[弛张热]]：弛张热指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
4、[[持续性发热]]：当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃，一日间的变化超过 1.2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：[[低热]] 37.4℃～38℃ 中等度热 38.1℃～39℃ [[高热]] 39.1℃～41℃ [[超高热]] 41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。
5、[[中枢性发热]]：中枢性发热是指因[[中枢神经系统]]病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
6、[[心火]]：心火在[[中医学]]指人体的[[内热]]。常表现为[[五心烦热]]﹑[[咽干]]﹑口燥﹑[[口舌生疮]]等症。[[中医]]有心在地为火之说故称。
7、[[不规则热]]：某些[[发热性疾病]]有其特殊的热型，此热型发生在发热性疾病的[[极期]]。热型在诊断和鉴别诊断上有一定的临床意义。不规则热指发热无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种[[肺部疾病]]，心胸膜炎。
一、临床表现
起病急骤，常在[[温热]]环境中肢体下垂、站立或运动时，引起发作或使发作加重。局部皮温超过临界温度时常引起发作，夜间发作常较白昼为重。发作时的特点为两足对称性、阵发性剧烈[[疼痛]]，疼痛多为烧灼样，偶呈[[刺痛]]或[[胀痛]]。[[皮肤潮红]]充血，皮温增高伴出汗。足背和[[胫后动脉]]搏动增强。[[冷敷]]、抬高患肢或将足露出被外，局部温度低于临界温度后可使发作缓解，皮色恢复正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端，较少见的是在手的相应部位。每次发作持续几分钟，甚至几小时，偶而伴有局部[[水肿]]。发作间歇期，肢端常遗留有轻度麻木或疼痛感，但不伴有[[溃疡]]或[[坏疽]]等[[神经]]营养障碍。
二、检查
(1)[[皮肤]]临界温度试验：将足或手浸泡在32～36℃水内，若有症状出现或症状加重即为阳性。
(2)甲皱[[微循环]]检查示[[毛细血管]]袢轮廓模糊、扩张，其内压力增高，给予[[热刺激]]后更为严重。
(3)[[血常规]]、[[尿常规]]，血[[生化]]检查。
(4)血管[[超声]]检查。
三、诊断
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为[[足趾]]、足底、[[手指]]和[[手掌]]发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，[[指(趾)甲增厚]]，[[肌肉萎缩]]，但少有[[肢端溃疡]]、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个[[下肢]]及累及[[上肢]]。在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。
根据特征性的临床表现，红斑性肢痛症的诊断并不困难。本病大约60%为[[原发性]]。其他可由[[真性红细胞增多症]]、[[甲状腺机能亢进]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[高血压病]]、[[酒精中毒]]、[[恶性贫血]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[痛风]]、[[类风湿性关节炎]]、[[静脉机能不全]]、与[[糖尿病]]有关的[[周围神经炎]]，以及铊、汞或[[砷中毒]]和[[糙皮病]]等疾病所引起，称为“[[继发性]]红斑性肢痛症”。
==皮肤温度升高的治疗和预防方法==
患者宜穿多孔的凉鞋，夜间睡眠时足部不宜覆盖，足部尽量避免暴露于[[温热]]的环境中，特别是干热。发作重者可搬到气温达不到引起[[疼痛]]发作的临界温度以下的地方居住。但亦不宜用冰块或冰水局部降温的方法来缓解发作，以免损伤肢端[[血管]]和[[周围神经]]，反而使发作持续或加重。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[高血压病视网膜病变]]
*[[酒精中毒性肌病]]
*[[系统性红斑狼疮所致脊髓病]]
*[[老年人真性红细胞增多症]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[高血压病伴发的精神障碍]]
*[[系统性红斑狼疮]]
*[[真性红细胞增多症]]
*[[血栓闭塞性脉管炎]]
*[[系统性红斑狼疮性关节炎]]
*[[系统性红斑狼疮所致精神病]]
*[[酒精中毒]]
*[[红斑性肢痛症]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%B8%A9%E5%BA%A6%E5%8D%87%E9%AB%98 名老中医谈皮肤温度升高]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
