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早期，[[瓣膜]][[闭锁]]缘上可见污秽黄色脓性渗出物覆盖，瓣膜可 被破坏，[[坏死]]组织脱落后形成溃疡，其底部多有[[血栓形成]]。[[血栓]]、坏死组织和大量[[细菌]][[菌落]]混合在一起，形成疣赘物（图8-26）。此种疣赘物一般较大，质地松 软，灰黄色或浅绿色，易脱落而形成带有细菌的[[栓子]]，可引起[[大循环]]一些器官的[[梗死]]和多发性[[栓塞]]性小[[脓肿]]（脓[[毒血症]]）。严重者，可发生[[瓣膜破裂]]或[[穿孔]]和（或） [[腱索]]断裂，可导致急性[[心瓣]]膜关闭不全而猝然致死。镜下，瓣膜溃疡底部组织坏死，有大量[[中性粒细胞]][[浸润]]及[[肉芽组织]]形成。血栓主由[[血小板]]、纤维素构成，混有坏 死组织和大量细菌。

图8-26 急性细菌性心内膜炎

过去此型心内膜炎病程颇短，患者可在数周至数月死亡。近年来，由于[[抗生素]]的广泛应用，[[死亡率]]已大大下降。