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偏执状态
,[[偏执状态]]是指以突出偏执妄想而无[[幻觉]]为特点。它既无偏执狂那样的系统性妄想，又与[[偏执型精神分裂症]]的妄想分散和荒诞离奇、伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。有学者认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态。偏执状态的[[患病率]]比偏执型精神分裂症少，而比偏执狂多，目前尚没有该病的确切[[发病率]]。该病病人可照常工作，甚至可圆满完成任务，往往不去求医。
==偏执状态 - 概述==
[[疾病]]名称：偏执状态
疾病别名：[[偏执性精神病]],paranoidpsychosis
疾病分类：[[精神科]]
偏执状态和偏执性精神病(paranoidpsychosis)有学者认为是同义语。但也有学者认为偏执状态以突出偏执妄想而无幻觉为特点其[[临床表现]]与偏执狂有近似之处但妄想结构没有偏执狂那样系统，亦不固定。可伴有幻觉但又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。则认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态偏执状态患者一般预后相对较好，但在随访中有的患者最后趋向[[精神衰退]]。
==偏执状态 - [[症状]]==
起病多徐缓，主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想系统，但结构不严谨，牢固性不及偏执狂。妄想接近现实，往往涉及家人、邻里和同事，一般不泛化。本症患者多无幻觉，很少衰退。[[被害妄想]]大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的，而无休止地上告，意志很坚强，不达目的绝不罢休。
偏执状态的症状有相当大的[[变异]]，在理解上学者们之间也不尽一致，这主要由于对本病缺乏确切的临床研究和长期的随访观察。从“偏执”一词来讲，它包括了所有的妄想在内。在众多的妄想中，不论其内容和性质如何，集中一点，都是患者对其生活处境和人际关系的歪曲信念，且难以被说服。
精神偏执症(paraphrenia)这一名词已基本不用，但在临床中还会看到类似患者，这是从[[精神分裂症]]中分离出来的部分患者(Kraepelin，1920)。本病多发于中年患者，除占优势的固定妄想外，无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状，可伴有幻听。根据临床的突出表现，可分为4个亚型：①系统性精神偏执症(paraphreniasystematiea)，这一型与偏执狂难以鉴别；②夸大性精神偏执症(paraphreniaexpansive)；③虚构性精神偏执症(paraphreniaconfabulation)；④幻想性精神偏执症(paraphreniaphantastica)，这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的，随着时间的进展，妄想结构趋向片段，但患者的社会功能保持相对较好，无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型(MckennaP.J，1994)。
对那些以[[疑病妄想]]为主要症状的患者，无论在诊断和治疗上都有些难度。在疾病初期，患者对自己健康状况过分关注，感到某些难以肯定的不适，如[[头痛]]、[[耳鸣]]或[[睡眠障碍]]，若不深入了解，往往会误诊。当病情进一步发展，症状可固定在某一脏器或某一部位，则认为是恶性病变，得了不治之症。虽然经过仔细检查，包括[[磁共振]]等精密仪器，证明一切正常，患者仍不能释然，坚信是[[癌症]]。甚至不顾医生劝告，要手术探查。
==偏执状态 - 病因==
关于偏执状态的发病原因，目前尚无公认的论点，可能是个人素质特点和某些诱发因素相互作用的结果。即在一定个性缺陷的基础上由长期持久的[[精神紧张]]所引起。急性精神[[创伤]]可作为诱发因素。
==偏执状态 - [[病理]]生理==
据临床观察，患者病前个性特征有一定缺陷，如主观、[[自我中心]]、自卑、敏感多疑或固执等。也有的以[[心理社会因素]]为诱因，如隔绝、移民、流亡海外或被俘等。
听力障碍也可能为促发因素之一。听力障碍者由于人际交往之间难以得到相互理解，患者往往感到自己被人冷落、轻视。特别是在人多的场合下，认为自己受到排斥，甚至感到被嘲笑，从而导致妄想出现(TolleR，1997)。
==偏执状态 - 诊断检查==
诊断：对偏执状态的诊断，要重视妄想的系统性和相对的固定性，本病以人格缺陷为基础，精神刺激为诱因，妄想较多，较系统，[[情绪反应]]适当。多无幻觉，人格保持相对完整，智力佳，无精神衰退。没有精神分裂症的特征性症状，妄想至少持续3个月。
[[实验室检查]]：本病目前尚无特异性实验室检查，当出现[[合并症]]，如[[感染]]等，实验室检查显示[[并发症]]的阳性结果。
其他辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查。
==偏执状态 - 鉴别诊断==
对偏执状态的鉴别诊断，常常要除外[[器质性精神障碍]](如[[内分泌]]疾病、脑退行性病变和药源性引起的精神症状)、情感性障碍(如[[躁狂症]]的夸大妄想)等。
1.与精神分裂症偏执型的鉴别，在疾病早期有一定难度。偏执型精神分裂症的妄想是奇特和片断的，而且伴发其他分裂症症状。不难与偏执状态鉴别。偏执状态通常缺少schneider一级症状和Bleuler的四“A”型症状。
2.与情感性障碍的鉴别较为容易，因偏执状态是较持续性的，社会功能保持相对较好。在情感性障碍多为发作性病程，社会功能虽明显受损，但治疗效果良好。
3.偏执狂和偏执状态均以系统妄想为特征，偏执状态的妄想不如偏执狂系统、固定，妄想内容可因环境变化而变化，预后较好。但在疾病初期难以鉴别。
==偏执状态 - 治疗==
[[抗精神病药]]发展到今天，尚无对[[偏执性精神障碍]]有可供选用的制剂
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==偏执状态 - 概述==
[[疾病]]名称：偏执状态
疾病别名：[[偏执性精神病]],paranoidpsychosis
疾病分类：[[精神科]]
偏执状态和偏执性精神病(paranoidpsychosis)有学者认为是同义语。但也有学者认为偏执状态以突出偏执妄想而无幻觉为特点其[[临床表现]]与偏执狂有近似之处但妄想结构没有偏执狂那样系统，亦不固定。可伴有幻觉但又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。则认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态偏执状态患者一般预后相对较好，但在随访中有的患者最后趋向[[精神衰退]]。
==偏执状态 - [[症状]]==
起病多徐缓，主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想系统，但结构不严谨，牢固性不及偏执狂。妄想接近现实，往往涉及家人、邻里和同事，一般不泛化。本症患者多无幻觉，很少衰退。[[被害妄想]]大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的，而无休止地上告，意志很坚强，不达目的绝不罢休。
偏执状态的症状有相当大的[[变异]]，在理解上学者们之间也不尽一致，这主要由于对本病缺乏确切的临床研究和长期的随访观察。从“偏执”一词来讲，它包括了所有的妄想在内。在众多的妄想中，不论其内容和性质如何，集中一点，都是患者对其生活处境和人际关系的歪曲信念，且难以被说服。
精神偏执症(paraphrenia)这一名词已基本不用，但在临床中还会看到类似患者，这是从[[精神分裂症]]中分离出来的部分患者(Kraepelin，1920)。本病多发于中年患者，除占优势的固定妄想外，无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状，可伴有幻听。根据临床的突出表现，可分为4个亚型：①系统性精神偏执症(paraphreniasystematiea)，这一型与偏执狂难以鉴别；②夸大性精神偏执症(paraphreniaexpansive)；③虚构性精神偏执症(paraphreniaconfabulation)；④幻想性精神偏执症(paraphreniaphantastica)，这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的，随着时间的进展，妄想结构趋向片段，但患者的社会功能保持相对较好，无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型(MckennaP.J，1994)。
对那些以[[疑病妄想]]为主要症状的患者，无论在诊断和治疗上都有些难度。在疾病初期，患者对自己健康状况过分关注，感到某些难以肯定的不适，如[[头痛]]、[[耳鸣]]或[[睡眠障碍]]，若不深入了解，往往会误诊。当病情进一步发展，症状可固定在某一脏器或某一部位，则认为是恶性病变，得了不治之症。虽然经过仔细检查，包括[[磁共振]]等精密仪器，证明一切正常，患者仍不能释然，坚信是[[癌症]]。甚至不顾医生劝告，要手术探查。
==偏执状态 - 病因==
关于偏执状态的发病原因，目前尚无公认的论点，可能是个人素质特点和某些诱发因素相互作用的结果。即在一定个性缺陷的基础上由长期持久的[[精神紧张]]所引起。急性精神[[创伤]]可作为诱发因素。
==偏执状态 - [[病理]]生理==
据临床观察，患者病前个性特征有一定缺陷，如主观、[[自我中心]]、自卑、敏感多疑或固执等。也有的以[[心理社会因素]]为诱因，如隔绝、移民、流亡海外或被俘等。
听力障碍也可能为促发因素之一。听力障碍者由于人际交往之间难以得到相互理解，患者往往感到自己被人冷落、轻视。特别是在人多的场合下，认为自己受到排斥，甚至感到被嘲笑，从而导致妄想出现(TolleR，1997)。
==偏执状态 - 诊断检查==
诊断：对偏执状态的诊断，要重视妄想的系统性和相对的固定性，本病以人格缺陷为基础，精神刺激为诱因，妄想较多，较系统，[[情绪反应]]适当。多无幻觉，人格保持相对完整，智力佳，无精神衰退。没有精神分裂症的特征性症状，妄想至少持续3个月。
[[实验室检查]]：本病目前尚无特异性实验室检查，当出现[[合并症]]，如[[感染]]等，实验室检查显示[[并发症]]的阳性结果。
其他辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查。
==偏执状态 - 鉴别诊断==
对偏执状态的鉴别诊断，常常要除外[[器质性精神障碍]](如[[内分泌]]疾病、脑退行性病变和药源性引起的精神症状)、情感性障碍(如[[躁狂症]]的夸大妄想)等。
1.与精神分裂症偏执型的鉴别，在疾病早期有一定难度。偏执型精神分裂症的妄想是奇特和片断的，而且伴发其他分裂症症状。不难与偏执状态鉴别。偏执状态通常缺少schneider一级症状和Bleuler的四“A”型症状。
2.与情感性障碍的鉴别较为容易，因偏执状态是较持续性的，社会功能保持相对较好。在情感性障碍多为发作性病程，社会功能虽明显受损，但治疗效果良好。
3.偏执狂和偏执状态均以系统妄想为特征，偏执状态的妄想不如偏执狂系统、固定，妄想内容可因环境变化而变化，预后较好。但在疾病初期难以鉴别。
==偏执状态 - 治疗==
[[抗精神病药]]发展到今天，尚无对[[偏执性精神障碍]]有可供选用的制剂
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
