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咽部创伤
,【概述】
[[咽部创伤]]多因异物损伤、医源性损伤、[[化学]]腐蚀和[[烫伤]]所致，可单独发生，亦常伴有[[口腔]]或喉颈[[食管]]伤。
【治疗措施】
一.[[急救]]处理
1.[[止血]]，[[鼻咽部出血]]者，必要时用后[[鼻孔]]堵塞法。口咽部或[[颈部]][[出血]]可行[[血管]]结扎止血。
2.保持[[呼吸道]]通畅，吸出堵塞局部的[[血液]]和分泌物，必要时作[[气管插管]]或[[气管切开术]]。[[激素]]应用可预防和减轻[[水肿]]。
3.治疗[[休克]]，输液，[[输血]]和吸氧。
4.[[静脉]]或鼻饲营养。
5.中和治疗，对强酸灼伤，在伤后2～4h内可先用水稀释，再用镁[[乳剂]]、[[氢氧化铝凝胶]]、肥皂水等[[洗胃]]，但忌用[[小苏打]]，以免产生大量气体，冲击[[上消化道]]。服强碱者可用食醋、2%[[醋酸]]、橘子汁、[[柠檬]]汁等洗胃，中和治疗后再给予牛奶、蛋清或其他食用油内服。
二.手术治疗
1.取除异物。
2.[[清创缝合]]
因口腔血运丰富，抗感染力强，故伤后24～48h仍能作一期清创缝合。尽可能将撕裂的粘膜、[[肌肉]]和[[皮肤]]分层[[缝合]]。一般采用局麻，儿童全麻。若局部组织缺损过多需要修补，亦可考虑利用舌侧20%～40%作成转移舌瓣缝补缺损区。舌前1/3活动部分予以缝合，其余的舌[[创面]]植以薄皮片，以免与舌瓣粘连而牵制舌部运动。
三.全身治疗
注射[[破伤风抗毒素]]1500～3000IU，并用[[抗生素]]控制[[感染]]。疑有[[食管损伤]]或穿孔者，更应给予大量抗生素和严禁[[吞咽]]。
【发病机理】
口腔、咽的外部伤。有异物伤（如鱼刺、[[骨片]]）、医源性损伤（如内镜检查、气管插管、鼻饲管、[[增殖]]体手术）、化学[[腐蚀伤]]、烫伤。临床上常见于小儿，口衔筷子、铅笔、玩具柄等不慎跌跤而损伤口腔和咽部，这类损伤以单纯软组织伤为多见。
【[[临床表现]]】
鼻咽部的[[创伤]]多因枪弹，弹片经[[鼻腔]]、鼻窦、[[眼眶]]或颈侧等径路进入；也可因[[车祸]]、工伤引起面颌、[[颅底骨折]]而波及。这类伤的伤情较严重，出血量大，若流入呼吸道可引起呛咳、[[窒息]]，流血过多可致休克。有的伤员可能伴[[脑脊液鼻漏]]。
口腔和口咽部的创伤多以儿童口衔硬物跌跤所致。刺伤部位多在[[软腭]]、[[硬腭]]、咽后壁、咽侧壁及颊部等处。可发生粘膜下淤血、[[血肿]]、[[肌层]]不规则撕裂或[[穿孔]]。如处理不当可引起咽后或咽侧感染，发生[[脓肿]]。
[[食管镜检查]]造成的[[外伤]]，常发生在梨状窝或环咽肌下缘，无论是粘膜的严重[[擦伤]]或颈段食管穿孔都有可能引起[[上纵隔]]障炎或脓肿，则表现为高热、[[胸骨]]后疼痛并放射至两侧肩胛、[[呼吸困难]]及胸内压增高、[[吞咽困难]]和皮下气肿。
咽部烫伤、[[烧伤]]或化学腐蚀伤的粘膜反应于伤后2h内出现，4～6h达高峰，12h后开始消退，但随之而来的是感染问题。粘膜反应程度可分为3度：
Ⅰ度：粘膜弥漫性[[充血]]水肿3～5d内自动消退。
Ⅱ度：粘膜显著出血水肿，有时形成浆液性[[水泡]]，粘膜表面有[[糜烂]]及纤维素性[[假膜]]，邻近[[淋巴结肿大]]，约7～14d消退。
Ⅲ度：常为化学伤，有[[粘膜下层]]与周围肌层组织的损伤，[[粘膜溃疡]]，深度[[坏死]]，[[炎症]]持续，持续3～4周。在脱[[痂]]和[[肉芽形成]]后，产生[[瘢痕]][[结缔组织]]，使局部狭窄甚至[[闭锁]]，妨碍吞咽和[[呼吸]]。
[[分类:疾病]]
==健康问答网关于咽部创伤的相关提问==
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[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[咽部创伤]]多因异物损伤、医源性损伤、[[化学]]腐蚀和[[烫伤]]所致，可单独发生，亦常伴有[[口腔]]或喉颈[[食管]]伤。
【治疗措施】
一.[[急救]]处理
1.[[止血]]，[[鼻咽部出血]]者，必要时用后[[鼻孔]]堵塞法。口咽部或[[颈部]][[出血]]可行[[血管]]结扎止血。
2.保持[[呼吸道]]通畅，吸出堵塞局部的[[血液]]和分泌物，必要时作[[气管插管]]或[[气管切开术]]。[[激素]]应用可预防和减轻[[水肿]]。
3.治疗[[休克]]，输液，[[输血]]和吸氧。
4.[[静脉]]或鼻饲营养。
5.中和治疗，对强酸灼伤，在伤后2～4h内可先用水稀释，再用镁[[乳剂]]、[[氢氧化铝凝胶]]、肥皂水等[[洗胃]]，但忌用[[小苏打]]，以免产生大量气体，冲击[[上消化道]]。服强碱者可用食醋、2%[[醋酸]]、橘子汁、[[柠檬]]汁等洗胃，中和治疗后再给予牛奶、蛋清或其他食用油内服。
二.手术治疗
1.取除异物。
2.[[清创缝合]]
因口腔血运丰富，抗感染力强，故伤后24～48h仍能作一期清创缝合。尽可能将撕裂的粘膜、[[肌肉]]和[[皮肤]]分层[[缝合]]。一般采用局麻，儿童全麻。若局部组织缺损过多需要修补，亦可考虑利用舌侧20%～40%作成转移舌瓣缝补缺损区。舌前1/3活动部分予以缝合，其余的舌[[创面]]植以薄皮片，以免与舌瓣粘连而牵制舌部运动。
三.全身治疗
注射[[破伤风抗毒素]]1500～3000IU，并用[[抗生素]]控制[[感染]]。疑有[[食管损伤]]或穿孔者，更应给予大量抗生素和严禁[[吞咽]]。
【发病机理】
口腔、咽的外部伤。有异物伤（如鱼刺、[[骨片]]）、医源性损伤（如内镜检查、气管插管、鼻饲管、[[增殖]]体手术）、化学[[腐蚀伤]]、烫伤。临床上常见于小儿，口衔筷子、铅笔、玩具柄等不慎跌跤而损伤口腔和咽部，这类损伤以单纯软组织伤为多见。
【[[临床表现]]】
鼻咽部的[[创伤]]多因枪弹，弹片经[[鼻腔]]、鼻窦、[[眼眶]]或颈侧等径路进入；也可因[[车祸]]、工伤引起面颌、[[颅底骨折]]而波及。这类伤的伤情较严重，出血量大，若流入呼吸道可引起呛咳、[[窒息]]，流血过多可致休克。有的伤员可能伴[[脑脊液鼻漏]]。
口腔和口咽部的创伤多以儿童口衔硬物跌跤所致。刺伤部位多在[[软腭]]、[[硬腭]]、咽后壁、咽侧壁及颊部等处。可发生粘膜下淤血、[[血肿]]、[[肌层]]不规则撕裂或[[穿孔]]。如处理不当可引起咽后或咽侧感染，发生[[脓肿]]。
[[食管镜检查]]造成的[[外伤]]，常发生在梨状窝或环咽肌下缘，无论是粘膜的严重[[擦伤]]或颈段食管穿孔都有可能引起[[上纵隔]]障炎或脓肿，则表现为高热、[[胸骨]]后疼痛并放射至两侧肩胛、[[呼吸困难]]及胸内压增高、[[吞咽困难]]和皮下气肿。
咽部烫伤、[[烧伤]]或化学腐蚀伤的粘膜反应于伤后2h内出现，4～6h达高峰，12h后开始消退，但随之而来的是感染问题。粘膜反应程度可分为3度：
Ⅰ度：粘膜弥漫性[[充血]]水肿3～5d内自动消退。
Ⅱ度：粘膜显著出血水肿，有时形成浆液性[[水泡]]，粘膜表面有[[糜烂]]及纤维素性[[假膜]]，邻近[[淋巴结肿大]]，约7～14d消退。
Ⅲ度：常为化学伤，有[[粘膜下层]]与周围肌层组织的损伤，[[粘膜溃疡]]，深度[[坏死]]，[[炎症]]持续，持续3～4周。在脱[[痂]]和[[肉芽形成]]后，产生[[瘢痕]][[结缔组织]]，使局部狭窄甚至[[闭锁]]，妨碍吞咽和[[呼吸]]。
[[分类:疾病]]
==健康问答网关于咽部创伤的相关提问==
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[[分类:咽]]
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