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尿道肿瘤
,[[原发性]]女性尿道[[肿瘤]]几乎都是恶性的，较少见，但其[[发病率]]比男性高4-5倍，中老年多发，分为女性远段[[尿道癌]]和女性近段尿道癌。远段尿道癌指[[尿道]]口至尿道前1／3部，其[[淋巴]]转移首先至[[腹股沟浅淋巴结]]•[[腹股沟深淋巴结]]•再沿髂动脉[[淋巴结]]向上转移。
原性女性尿道肿瘤几乎都是恶性的，较少见，但其发病率比男性高4-5倍，中老年多发，分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前1／3部，其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结•腹股沟深淋巴结•再沿髂动脉淋巴结向上转移。近段尿道癌指尿道其余2／3部位的[[癌]]，其转移沿[[阴蒂]]背[[静脉]][[淋巴管]]，[[耻骨]]上淋巴管及尿道旁淋巴管三条通路，扩散至[[髂外淋巴结]]，[[闭孔淋巴结]]。
==尿道肿瘤[[病理]]==
病因不详，可能与尿道慢性刺激[[感染]]、结石、憩肉有关。根据肿瘤[[组织学]]分类，最常见的是[[鳞状上皮]]癌，其次是[[腺癌]]。近段尿道的肿瘤常为[[移行细胞癌]]。[[肉瘤]]或[[黑色素瘤]]则很少见。
根据肿瘤局部发展，[[浸润]]及转移情况，临床分期为，0期：[[原位癌]]；A期：粘膜下有浸润；B期：浸润至尿道[[肌层]]；C期：浸润至尿道外组织或器官；D期：淋巴结转移：[[腹股沟淋巴结]]、[[主动脉]]分叉下[[盆腔]]淋巴结，主动脉分叉以上淋巴结，远处转移，如肺、肝、骨等。尿道癌恶性程度分Ⅲ级，Ⅲ级恶性程度最高，I级最低。
==尿道肿瘤[[临床表现]]==
较早出现的是以尿道刺激[[症状]]为主，表现为[[尿频]]、[[尿痛]]、尿道口[[硬结]]或[[溃疡]]，伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为[[排尿]]费力、[[排尿困难]]乃至[[尿潴留]]。远段尿道癌的肿块突出尿道口，触之硬易[[出血]]，有的形成癌性溃疡或[[继发感染]]，有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外，但可在[[阴道]]前壁摸到变硬的尿道或肿块。[[晚期]]尿道癌，尿道与阴道壁完全固定，两侧[[腹股沟]]可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道•[[阴道瘘]]。
==尿道肿瘤诊断==
50岁以上的老年妇女，如有[[尿道出血]]和(或)尿道肿块者应警惕本病的存在。作肿块[[活组织检查]]以确诊和了解肿瘤病理类型和[[细胞]]分级。近段尿道肿瘤可借[[尿道造影]]、[[尿道镜]]和活组织等确定诊断。作CT及MRI检查有助于了解淋巴结转移情况。
==尿道肿瘤治疗==
以手术治疗为主，配合[[化疗]]和放疗。
1．手术治疗 根据临床分期，o期或A期尿道癌可以作经尿道电[[切除术]]；B期远端尿道癌可考虑[[尿道部分切除术]]和腹股沟淋巴结清除术，近端尿道癌无转移，或远端尿道癌已累及尿道1／3以上者则作[[尿道全切除术]]；对有周围组织转移者应行[[根治性膀胱全切除术]]和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移，或周围脏器浸润不可切除者，或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。
2．[[放射治疗]] 可以配合手术，作术前、术后的辅助治疗，也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。
3．[[化学]]治疗 目前尚无定论，但[[阿霉素]]、[[顺铂]]、[[氨甲蝶呤]]等[[化疗药物]]，有一定疗效。
== 百科帮你涨知识 ==
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原性女性尿道肿瘤几乎都是恶性的，较少见，但其发病率比男性高4-5倍，中老年多发，分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前1／3部，其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结•腹股沟深淋巴结•再沿髂动脉淋巴结向上转移。近段尿道癌指尿道其余2／3部位的[[癌]]，其转移沿[[阴蒂]]背[[静脉]][[淋巴管]]，[[耻骨]]上淋巴管及尿道旁淋巴管三条通路，扩散至[[髂外淋巴结]]，[[闭孔淋巴结]]。
==尿道肿瘤[[病理]]==
病因不详，可能与尿道慢性刺激[[感染]]、结石、憩肉有关。根据肿瘤[[组织学]]分类，最常见的是[[鳞状上皮]]癌，其次是[[腺癌]]。近段尿道的肿瘤常为[[移行细胞癌]]。[[肉瘤]]或[[黑色素瘤]]则很少见。
根据肿瘤局部发展，[[浸润]]及转移情况，临床分期为，0期：[[原位癌]]；A期：粘膜下有浸润；B期：浸润至尿道[[肌层]]；C期：浸润至尿道外组织或器官；D期：淋巴结转移：[[腹股沟淋巴结]]、[[主动脉]]分叉下[[盆腔]]淋巴结，主动脉分叉以上淋巴结，远处转移，如肺、肝、骨等。尿道癌恶性程度分Ⅲ级，Ⅲ级恶性程度最高，I级最低。
==尿道肿瘤[[临床表现]]==
较早出现的是以尿道刺激[[症状]]为主，表现为[[尿频]]、[[尿痛]]、尿道口[[硬结]]或[[溃疡]]，伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为[[排尿]]费力、[[排尿困难]]乃至[[尿潴留]]。远段尿道癌的肿块突出尿道口，触之硬易[[出血]]，有的形成癌性溃疡或[[继发感染]]，有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外，但可在[[阴道]]前壁摸到变硬的尿道或肿块。[[晚期]]尿道癌，尿道与阴道壁完全固定，两侧[[腹股沟]]可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道•[[阴道瘘]]。
==尿道肿瘤诊断==
50岁以上的老年妇女，如有[[尿道出血]]和(或)尿道肿块者应警惕本病的存在。作肿块[[活组织检查]]以确诊和了解肿瘤病理类型和[[细胞]]分级。近段尿道肿瘤可借[[尿道造影]]、[[尿道镜]]和活组织等确定诊断。作CT及MRI检查有助于了解淋巴结转移情况。
==尿道肿瘤治疗==
以手术治疗为主，配合[[化疗]]和放疗。
1．手术治疗 根据临床分期，o期或A期尿道癌可以作经尿道电[[切除术]]；B期远端尿道癌可考虑[[尿道部分切除术]]和腹股沟淋巴结清除术，近端尿道癌无转移，或远端尿道癌已累及尿道1／3以上者则作[[尿道全切除术]]；对有周围组织转移者应行[[根治性膀胱全切除术]]和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移，或周围脏器浸润不可切除者，或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。
2．[[放射治疗]] 可以配合手术，作术前、术后的辅助治疗，也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。
3．[[化学]]治疗 目前尚无定论，但[[阿霉素]]、[[顺铂]]、[[氨甲蝶呤]]等[[化疗药物]]，有一定疗效。
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