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[[蛔虫]]成虫[[寄生]]于[[小肠]]中下段，当人体全身及[[消化道]]功能紊乱，如[[高热]]、[[腹泻]]、[[饥饿]]、胃酸度降低、[[饮食不节]]、驱虫不当、手术刺激等，均可[[激惹]]虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在[[胆管炎]]、[[结石]]及[[括约肌]]松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80％在[[胆管]]内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械刺激，引起括约肌强烈[[痉挛]]收缩，出现[[胆绞痛]]，尤其部分钻入者，刺激[[症状]]更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的[[胆管阻塞]]是不完全的，故甚少发生[[黄疸]]，主要是蛔虫带入的[[细菌]]导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、[[肝脓肿]]、[[膈下脓肿]]、[[胆汁性腹膜炎]]、[[急性胰腺炎]]、[[胆道出血]]、[[中毒性休克]]，以至死亡（图2-74）。

图2-74　胆道蛔虫病所致并发症

基本手术方式为[[胆总管探查]]、取净肝内外胆管中蛔虫或结石、引流胆管，以减轻中毒症状。胆囊一般勿需切除，除非病变严重，或为蛔虫侵入者，应切除胆囊。情况不允许者应行胆囊造瘘。对所出现的有关并发症均应作相应处理。

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