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卵巢无性细胞瘤

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创建页面,内容为“卵巢无性细胞瘤(dysgerminoma of ovary)是反映原始生殖细胞恶性肿瘤病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤(se...”
[[卵巢无性细胞瘤]](dysgerminoma of ovary)是反映[[原始生殖细胞]]的[[恶性肿瘤]]。

[[病理]]形态及组织来源与[[睾丸精原细胞瘤]](seminoma)很相似,因此有同一名称,即[[生殖细胞瘤]](germinoma)。
==卵巢无性细胞瘤的病因==
本病源于尚未[[分化]]以前的[[原始生殖细胞]],故名[[无性细胞瘤]]。
==卵巢无性细胞瘤的症状==
一、好发人群

多发生在10~30岁的青少年和年轻妇女,平均年龄21岁。

二、[[症状]]

特征:

多为单侧性。

[[肿瘤]]生长较快,病程较短。

多数病人的[[月经]]及生育功能正常。

极少数出现[[两性畸形]]:[[原发性]]无月经症状或[[第二性征]]发育差、[[阴蒂]]大、多毛等男性特征。

1、[[盆腔包块]],常伴有[[腹胀]]感。

2、肿瘤扭转破裂可有[[出血]]、[[急性腹痛]]。

3、[[腹水]]较为少见。

三、诊断:

1、混合型[[无性细胞瘤]]

[[血清肿]]瘤标志物[[AFP]]及[[HCG]]检测阳性,应考虑混合型的可能。

[[病理]][[标本]]应多作切片进行全面的病理取材。

2、两性畸形

出现[[原发性闭经]]、第二性征差或甚至有[[男性化]][[体征]]

进行下列检查:

①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。

②作[[血细胞]]培养,检查[[性染色体]]的类型。

③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。

④[[内分泌]]测定:如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。
==卵巢无性细胞瘤的诊断==

===卵巢无性细胞瘤的检查化验===
1、[[组织病理学]]检查。

(1)大体

为表面光滑的实性[[结节]]。

切面呈灰粉或浅棕色,[[肿瘤]]较大者可有[[出血]]、[[坏死]]灶;

出现成片的出血、坏死或囊性区:可能合并[[绒癌]]或[[卵黄囊]]瘤

出现灶性[[钙化]]:可能合并[[性母细胞]]癌。

(2)镜下

特点:[[生殖细胞]]巢,[[纤维]]间隔,[[淋巴细胞]][[浸润]]。

瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细胞构成,[[细胞]]直径15~25µm,界限清楚。

[[细胞核]]大而圆,[[核膜]]清楚,呈空泡状,[[核仁]]明显,[[核分裂]]像易见,[[嗜酸性]]。

[[分化]]差的[[肿瘤细胞]]异型性明显。

间质由[[纤维结缔组织]]和淋巴细胞构成,偶尔由具[[生发中心]]的[[淋巴滤泡]]形成。

有时有由组织细胞和[[多核]][[巨细胞]]构成的[[肉芽肿]]样结节。

2、[[组织化学]]

PAS和[[碱性磷酸酶]]呈阳性反应。

[[免疫]]组织化学[[染色]][[细胞角蛋白]](cytokeratin)呈阴性。

[[胎盘]]碱性磷酸酶(placenta specific alkalinephosphatase,PLAP)呈阳性。

3、[[内分泌]]

[[无性细胞瘤]]可含小量合体滋养细胞,其[[HCG]]([[绒毛膜促性腺激素]])[[免疫反应]]阳性,甚至血HCG水平上升和残留的[[卵巢]]间质黄素化。

4、其他

肿瘤标志物检查、[[B超]]、[[CT]]、[[腹腔镜检查]]。
===卵巢无性细胞瘤的鉴别诊断===
1、[[生殖细胞]][[肿瘤]]

[[血清肿]]瘤标志物:[[血清]][[AFP]]及[[HCG]]均阴性。

无很恶性的表现,没有很明显的[[腹水]]

血清[[LDH]]没有升高现象。

2、混合型肿瘤

含有[[卵黄囊]]瘤、未成熟[[畸胎瘤]]及[[绒癌]]等。

应对相应的肿瘤进行相应的检查。

3、[[两性畸形]]

出现[[原发性闭经]]、[[第二性征]]差或甚至有[[男性化]][[体征]]

进行下列检查:

①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。

②作[[血细胞]]培养,检查[[性染色体]]的类型。

③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。

④[[内分泌]]测定:如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。

4、[[卵巢]]性腺[[母细胞瘤]]

有[[钙化灶]]。

5、[[胚胎]]性癌

[[癌细胞]]大,[[核膜]]粗且不规则,[[核分裂]]活跃。

大细胞呈片状、腺管状、索条状。

[[细胞浆]]内或细胞间隙可见玻璃样小滴。
==卵巢无性细胞瘤的并发症==
[[淋巴结]]转移:常见的转移部位为[[腹主动脉]]旁淋巴结及局部[[盆腔]]脏器,其次为[[纵隔]]淋巴结、[[锁骨上淋巴结]]及[[大网膜]]等。

盆、腹腔转移:大多数为表面种植,也可直接[[浸润]]到脏器的[[黏膜]]层。
==卵巢无性细胞瘤的预防和治疗方法==
一、预防

1、定期检查,早期发现、诊断、治疗。

2、术后做好随访。

二、[[术前准备]]

1、改善周身情况

2、选择适合的[[麻醉]],器械与有关用药以及应急措施。

3、觉得手术的方式,范围以及具体操作。
===卵巢无性细胞瘤的中医治疗===
[[偏方]]:

1、[[内服散剂]]

[[九节菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] [[蜈蚣]] [[冬虫夏草]]。

用法:

[[炮制]]后研细末,每日服3次,每次~2克。

吞服[[粉剂]]有困难者,可将药粉装入[[胶囊]],每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

2、内服煎剂:

[[泽兰]]叶 [[益母草]] [[夏枯草]] [[乌药]] [[菟丝子]] [[石韦]] [[龙骨]] [[半枝莲]] [[天葵子]] [[莲子心]] [[金银花]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] [[鳖甲]] [[阿胶]]等。

加减:

(1)[[恶心]]:加[[半夏]] [[生姜]] [[黄芩]]。

(2)[[恶心呕吐]]:加竹茹 [[黄连]] [[陈皮]] [[苏叶]] [[砂仁]]。

(3)[[纳差]][[腹胀]]:加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]]。

(4)[[白带]]多:加[[茯苓]] [[白术]] [[海螵蛸]] [[藕节]]。

(5)赤白带:加海螵蛸 [[土茯苓]] [[茜草]] [[山栀子]]。

(6)[[血小板减少]]:加[[生地]] [[枸杞子]] [[仙鹤草]] [[肉苁蓉]]。

(7)[[白细胞减少]]:A.加[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[何首乌]] [[仙茅]] [[淫羊霍]] B.加[[人参]] [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]] C.加[[天花粉]] [[肉桂]] [[甘草]]。

用法:以上[[方剂]]每日剂水煎服,30剂为一疗程。

3、外用[[擦剂]]:

没药 [[干蟾皮]] [[防己]] [[血竭]] [[乳香]] [[冰片]] [[元胡]] [[牛黄]]等。

用法:精制成外用剂,用于[[疼痛]]显著者局部涂敷。每日~3次。

4、外用敷剂:

元胡 [[天麻]] [[秦艽]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[羚羊角]] [[姜黄]] [[全蝎]] 蜈蚣 冰片等。

用法:水煎,[[局部湿敷]],每次~30分钟,每日至3次。
===卵巢无性细胞瘤的西医治疗===
1、手术治疗

(1)单侧附件切除

保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定,或是不考虑单侧附件切除的情况:

①XY[[核型]]的[[两性畸形]]

作双侧[[性腺]]切除,防止对侧发育不良的性腺再发[[肿瘤]]。

②肿瘤已属晚期

[[盆腔]]内种植[[转移瘤]]侵入对侧[[卵巢]]。

③双侧性肿瘤

(2)[[淋巴结]]清扫手术

对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结,或手术时探查发现有增大的淋巴结,可行清扫手术。

(3)二次全面[[病理]]分期的手术

[[适应症]]:第一次作患侧附件切除,未行全面病理分期的详细探查者,在肿瘤对[[化疗]]的高度敏感性以前进行。

现今可通过一系列辅助检查包括[[CT]]、[[B超]]、[[血清肿]]瘤标志物等,全面了解情况后考虑正规而有效的化疗,不必再行分期探查手术。

(4)复发性肿瘤的手术治疗:

适应症:肿瘤复发部位在盆腔。

盆腔无复发仅有远处转移,可不考虑手术治疗,改用[[放疗]]。

2、联合化疗

常用药物:VAC、PVB、BEP。

注意事项:

疗程数不必太多。

肿瘤属临床Ⅰa期,手术后可不附加化疗或可进行短期BEP化疗(3个疗程)。

3、[[放射治疗]]

(1)适用于患晚期肿瘤,转移或复发瘤较多,但有小孩者术后辅住放疗。

(2)减少远处转移复发

(3)保留生育功能

放射治疗时覆盖对侧卵巢部位,使其不受照射。

对于需要保留生育功能的患者仍以选用化疗为宜。
==卵巢无性细胞瘤吃什么好?==
一、[[食疗]]方

1、[[商陆粥]]配方

[[商陆]] 10g、 [[粳米]] 100g、[[大枣]] 5 枚,清水适量。

制法:先将商陆用水煎汁去渣,然后加入粳米,大枣煮粥。[[空腹]]食,微利为度,不可过量。

功效:健通利便,[[利水]][[消肿]]

[[适应症]]:[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致[[腹水]]。

2、陈香[[牛肉]]

[[陈皮]] 30g、[[香附子]] 15g、牛肉 500g,葱、姜、盐适量。

制法: 将陈皮和香附子加水2000g煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,[[文火]]炖至酥烂,凉透切片食。

功效:[[舒肝理气]],[[健脾益气]]。

3、[[参芪]][[健脾汤]]

陈皮 5 g、[[当归]] 10g、[[高丽参]] 10 g、[[黄芪]] 10 g、[[桂圆]]肉 14g、[[枸杞子]] 15g、[[党参]] 18 g、山药 18 g、猪排骨 300 g或整光鸡 1 只,清水适量。

制法:高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水炖煮,先大火后小火,煮 2-3 小时捞出布袋,加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。

每次 小碗,每天1 次,吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。

功效:[[行气散结]],消积[[化瘀]]。

二、饮食禁忌

1、饮食清淡,,[[不食]]或少食高剂量[[乳糖]]以及过多的动物脂肪。

2、不偏嗜,多食用富含纤维素、[[微量元素]]及[[纤维素类]]食品。

[[香菇]]、,黄豆、新鲜的[[蔬菜]]、[[冬菇]]、甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]。

3、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

鲎、鳖、[[海马]]、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。

4、[[腹痛]]、[[腹胀]]:宜吃猪腰、[[橘饼]]、[[杨梅]]、山楂、[[核桃]]、[[栗子]]。

5、[[出血]]:宜吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、藕、[[荠菜]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[淡菜]]、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。

6、[[感染]]:宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、针鱼、[[水蛇]]、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[芝麻]]、[[绿豆]]。

7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。

8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

9、不吸烟,不酗酒,不[[暴饮暴食]]。

10、癌晚期不能进食,可[[补液]]或给和静脉高营养输注。
==参看==
*[[妇科疾病]]

[[分类:妇科疾病]]

== 百科帮你涨知识 ==

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