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'''1．急性期 '''病变肉眼观，早期在肠粘膜表面可见多数隆起的灰黄色帽针头大小的点状坏死或浅在溃疡。病变进展时，坏死灶增大，呈圆形钮扣状，周围有[[出血]]带包绕。此时滋养体在肠[[粘膜层]]内不断繁殖，破坏组织，并穿过粘膜[[肌层]]达到[[粘膜下层]]。由于粘膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死[[组织液]]化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性（undermined）（图19-1，图19-2），对本病具有诊断意义。溃疡间粘膜正常或仅表现轻度[[卡他性炎]]症。在严重的病例，邻近溃疡可在粘膜下层形成遂道样互相沟通，其表面粘膜可大块坏死脱落，形成边缘潜行的巨大溃疡，其直径可达8～12cm。

图19-1 结肠急性阿米巴痢疾

肠粘膜上可见多数大小不等的坏死灶及潜行性溃疡

图19-2 急性阿米巴痢疾的结肠溃疡

镜下，阿米巴引起的[[液化性坏死]]为无结构的淡红染病灶，其附近组织[[炎症反应]]轻微，仅见[[充血]]、出血及少量[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]。溃疡形成时，在溃疡底和边缘仍见残留的坏死组织，周围炎症反应也不明显。如继发细菌感染则可有[[中性粒细胞]]浸润。在坏死组织与活组织的交界处常可找到阿米巴滋养体，在肠壁的[[小静脉]]腔内有时也可见到（图19-3）。在组织切片上，滋养体一般呈圆形，直径约20～40μm，核小而圆，隐约可见；胞浆略呈[[嗜碱性]]，其中可见红细胞、淋巴细胞和组织碎片等。在滋养体周围常有一空隙，可能因组织被溶解所致。

图19-3 急性阿米巴痢疾

'''2．慢性期 '''病变病变甚为复杂。一些溃疡已愈合，而另一些溃疡可继续存在并扩大，甚至已愈合的溃疡又再发生坏死。坏死、溃疡、[[肉芽组织]][[增生]]和瘢痕形成同时并存，粘膜可增生形成[[息肉]]，最终可使肠粘膜完全失去正常形态。肠壁可因[[纤维]]组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄。有时可因肉芽组织增生过多，而形成局限性包块，称为阿米巴肿（amoeboma），多见于盲肠，临床上易误诊为[[结肠癌]]。