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细菌性肝脓肿

删除233字节, 2017年2月16日 (四) 05:12
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#B超可见肝内无回声区,或局部弥漫性低回声,后壁回声增强,脓肿外壁可光滑或模糊,可以确定脓肿的数目、大小、位置等。
#[[血沉]]增快。血培养或肝穿刺脓液[[涂片]]、培养可找到[[致病菌]]。 
 
超声显像对[[肝脓肿]]的诊断、定位与动态观察有重要价值,并可了解[[脓肿]]数。一旦脓肿形成,出现[[液化]],超声常示边界不清的液性占位。但尚未液化的脓肿与小于2cm者超声难以一次确诊,而有待多次复测。
④伴[[癌]]性高热的[[肝癌]]:早期细菌性肝脓肿尚未完全液化者有时需与伴癌性高热的肝癌作鉴别,而伴癌性高热的肝癌有癌[[坏死]]液化者又需与单个细菌性肝脓肿鉴别。通常肝癌引起癌热多无寒战,肝局部多无明显炎症表现(如凹陷水肿、明显压痛),白细胞值虽可增高但中性不显著增高;常有[[肝炎]]、[[肝硬化]]背景;70%病人[[甲胎蛋白]](AFP)高于正常值;超声可见有明显边界、有[[包膜]]的实质性占位;其他定位诊断方法亦有助鉴别。[[右下肺]]炎亦可出现与肝脓肿相似症状,但通过[[胸部]]X线与肝超声检查不难鉴别。  
 
==治疗措施==
切开引流目前多经腹进行,通常取右[[肋缘]]下斜切口,在严密保护腹腔与脏器条件下切开脓腔,迅速吸净脓液,以有侧孔的[[乳胶管]]作引流,有时可将一小塑料管扎附于胶管,以便术后由此注入抗菌药物。对右肝后方脓肝,亦可经[[腹膜]]外途径作切开引流,通常由右侧[[第十二肋]]床切口进入,在腹膜外以[[手指]]经右肾上极的[[腹膜后间隙]]进入脓腔,此法目前已少用。慢性局限性肝脓疡久治愈亦可手术切除。  
  
==参看==
*[[肝脓肿]]
*[[阿米巴性肝脓肿]]
*[[腹痛]]
*[[寒战]]
*[[高热]]
*[[肝区肿痛]]
*[[急性胆囊炎]]
*[[急性梗阻性化脓性胆管炎]]
*[[胆石症]]
*[[急性化脓性阑尾炎]]
 
[[分类:疾病]]
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