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肾上腺素
,[[肾上腺素]]（adrenaline,epinephrine,AD）是[[肾上腺髓质]]的主要[[激素]]，其生物合成主要是在[[髓质]]铬[[细胞]]中首先形成[[去甲肾上腺素]]，然后进一步经苯乙胺-[[N-甲]][[基转移酶]]（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素[[甲基化]]形成肾上腺素。
[[化学]]名称：1-(3,4-[[二羟基]][[苯基]])-2-甲氨基[[乙醇]] 或 3,4-二羟基-α-(甲氨基甲基)苄醇
==药品简介==
肾上腺素旧称“[[副肾上腺]]素”，一般作用是使[[心脏]]收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的[[血管]]缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。
肾上腺素能使[[心肌]]收缩力加强、[[兴奋性]]增高，[[传导]]加速，[[心输出量]]增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]]（如[[肾脏]]）的血管呈现收缩作用；对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的[[强心药]]。肾上腺素还可松弛[[支气管]][[平滑肌]]及解除支气管平滑肌[[痉挛]]。利用其[[兴奋]]心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、[[血压]]下降、[[呼吸困难]]等[[症状]]。
药用肾上腺素可从家畜[[肾上腺]]提取，或人工合成。理化性质与NA相似。 肾上腺素能激动α和β两类[[受体]]，产生较强的α型和β型作用。
1. 传导系统和[[窦房结]]的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的[[血液]]供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌[[代谢]]，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或[[静脉注射]]快，可引起[[心律失常]]，出现[[期前收缩]]，甚至引起[[心室纤颤]]。
2．血管肾上腺素主要作用于[[小动脉]]及[[毛细血管前括约肌]]，因为这些[[小血管]]壁的[[肾上腺素受体]]密度高；而[[静脉]]和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以[[皮肤粘膜]][[血管收缩]]为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分弱，有时由于[[血压升高]]而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。
3．血压在[[皮下注射]]治疗量（0.5～1mg）或低浓度[[静脉滴注]]（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故[[收缩压]]升高（图10-2）；由于骨骼肌[[血管舒张]]作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故[[舒张压]]不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻[[肾小球]]细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进[[肾素]]的分泌。
4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制[[肥大细胞]]释放过敏性物质如[[组胺]]等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低[[毛细血管]]的通透性，有利于消除支气管[[粘膜水肿]]。
5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致[[肝糖原]]分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高[[血糖]]作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对[[葡萄糖]]摄取的作用。肾上腺素还能激活[[甘油三酯]]酶加速[[脂肪分解]]，使血液中游离脂肪酸升高。
==作用与用途==
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除[[支气管痉挛]]；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、[[过敏性休克]]，也可治疗[[荨麻疹]]、[[枯草热]]及[[鼻粘膜]]或[[齿龈]][[出血]]。
==剂量与用法==
常用量为皮下或[[肌内注射]]1次mg～1mg。
1 心跳骤停 将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用[[生理盐水]]10ml稀释后静注或左[[心尖]]部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合[[心脏按摩]]、[[人工呼吸]]和纠正酸[[血症]]等其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢[[静脉推注]]或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药([[普鲁卡因]])内，总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜[[止血]] 将[[纱布]]浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。
==[[副作用]]==
1 有[[头痛]]、烦躁、[[失眠]]、[[面色苍白]]、[[无力]]、血压升高、震颤等[[不良反应]]。
2 大剂量可致[[腹痛]]、心律失常。
==注意==
凡[[高血压]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、甲亢、[[洋地黄中毒]]、心脏性哮喘、[[外伤]]性或[[出血性休克]]忌用。
==词外小释==
分子式 C9H13NO3
调节心肌、增高血压、[[活化]][[交感神经]]、运送葡萄糖给[[肌肉]]、促进肌肉的活动用来应对压力或危险，它可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，但如果分泌量过高超过机体可承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩,甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现[[心悸]]、头痛、激动不安，有呕意的现象或体能障碍。
==肾上腺素==
===正常值范围===
血浆<480pmol／L
===临床意义===
增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤、副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。
降低：植物神经病变，巴金森病等。
[[分类:药理学]][[分类:α]][[分类:]][[分类:β受体兴奋药]]
==参看==
*[[医院药学/肾上腺素|《医院药学》- 肾上腺素]]
*[[药理学/肾上腺素|《药理学》- 肾上腺素]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0 名老中医谈肾上腺素]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[化学]]名称：1-(3,4-[[二羟基]][[苯基]])-2-甲氨基[[乙醇]] 或 3,4-二羟基-α-(甲氨基甲基)苄醇
==药品简介==
肾上腺素旧称“[[副肾上腺]]素”，一般作用是使[[心脏]]收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的[[血管]]缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。
肾上腺素能使[[心肌]]收缩力加强、[[兴奋性]]增高，[[传导]]加速，[[心输出量]]增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]]（如[[肾脏]]）的血管呈现收缩作用；对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的[[强心药]]。肾上腺素还可松弛[[支气管]][[平滑肌]]及解除支气管平滑肌[[痉挛]]。利用其[[兴奋]]心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、[[血压]]下降、[[呼吸困难]]等[[症状]]。
药用肾上腺素可从家畜[[肾上腺]]提取，或人工合成。理化性质与NA相似。 肾上腺素能激动α和β两类[[受体]]，产生较强的α型和β型作用。
1. 传导系统和[[窦房结]]的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的[[血液]]供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌[[代谢]]，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或[[静脉注射]]快，可引起[[心律失常]]，出现[[期前收缩]]，甚至引起[[心室纤颤]]。
2．血管肾上腺素主要作用于[[小动脉]]及[[毛细血管前括约肌]]，因为这些[[小血管]]壁的[[肾上腺素受体]]密度高；而[[静脉]]和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以[[皮肤粘膜]][[血管收缩]]为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分弱，有时由于[[血压升高]]而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。
3．血压在[[皮下注射]]治疗量（0.5～1mg）或低浓度[[静脉滴注]]（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故[[收缩压]]升高（图10-2）；由于骨骼肌[[血管舒张]]作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故[[舒张压]]不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻[[肾小球]]细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进[[肾素]]的分泌。
4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制[[肥大细胞]]释放过敏性物质如[[组胺]]等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低[[毛细血管]]的通透性，有利于消除支气管[[粘膜水肿]]。
5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致[[肝糖原]]分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高[[血糖]]作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对[[葡萄糖]]摄取的作用。肾上腺素还能激活[[甘油三酯]]酶加速[[脂肪分解]]，使血液中游离脂肪酸升高。
==作用与用途==
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除[[支气管痉挛]]；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、[[过敏性休克]]，也可治疗[[荨麻疹]]、[[枯草热]]及[[鼻粘膜]]或[[齿龈]][[出血]]。
==剂量与用法==
常用量为皮下或[[肌内注射]]1次mg～1mg。
1 心跳骤停 将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用[[生理盐水]]10ml稀释后静注或左[[心尖]]部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合[[心脏按摩]]、[[人工呼吸]]和纠正酸[[血症]]等其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢[[静脉推注]]或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药([[普鲁卡因]])内，总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜[[止血]] 将[[纱布]]浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。
==[[副作用]]==
1 有[[头痛]]、烦躁、[[失眠]]、[[面色苍白]]、[[无力]]、血压升高、震颤等[[不良反应]]。
2 大剂量可致[[腹痛]]、心律失常。
==注意==
凡[[高血压]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、甲亢、[[洋地黄中毒]]、心脏性哮喘、[[外伤]]性或[[出血性休克]]忌用。
==词外小释==
分子式 C9H13NO3
调节心肌、增高血压、[[活化]][[交感神经]]、运送葡萄糖给[[肌肉]]、促进肌肉的活动用来应对压力或危险，它可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，但如果分泌量过高超过机体可承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩,甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现[[心悸]]、头痛、激动不安，有呕意的现象或体能障碍。
==肾上腺素==
===正常值范围===
血浆<480pmol／L
===临床意义===
增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤、副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。
降低：植物神经病变，巴金森病等。
[[分类:药理学]][[分类:α]][[分类:]][[分类:β受体兴奋药]]
==参看==
*[[医院药学/肾上腺素|《医院药学》- 肾上腺素]]
*[[药理学/肾上腺素|《药理学》- 肾上腺素]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0 名老中医谈肾上腺素]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
