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2.[[触诊]]:触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质;区域[[淋巴结]]有无肿大。触诊时医生坐在患者侧方,或嘱患者平卧,肩下垫一小枕。扪查乳房内侧半时嘱患者举臂,扪查外侧半时嘱患者[[上臂]]下垂身旁。正确的触诊手法是以[[手掌]]在乳房上依内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序轻轻扪按乳房。忌用手指抓捏乳房,以免误把正常腺体组织认为[[乳房肿块]]。(图2-8,2-9)小的中央区肿块不易扪到,可用左手将乳房托起,用右手扪查,就比较容易发现。乳房下部肿块常因[[乳房下垂]]而被掩盖;可托起乳房或让病人平卧举臂,然后进行扪查。乳房深部肿块若扪摸不清,可嘱病人前俯上身再扪查之。乳房触诊后,必须扪查区域淋巴结。
图2-8 乳房触诊法
图2-9 乳房触诊顺序
(2)腋窝淋巴结:除了急、慢性炎症外,一般乳腺良性病变不会引起腋窝[[淋巴结肿大]]。检查腋窝淋巴结群时,医生面对病人,以右手扪查患者左腋,以左手扪查患者右腋。先嘱患者举起检查侧上肢,检查者手伸入腋窝至最高位,即腋淋巴尖群,[[手指]]掌侧面对着患者胸壁,再让病人放下上肢,搁置在检查者的[[前臂]]上,依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、[[背阔肌]]前内侧。[[锁骨]]下及锁骨上有无肿大的淋巴结。查毕患侧,还应查对侧。扪到肿大的淋巴结时,要注意其位置、数目、大小、质地、触痛和移动度。(图2-10、2-11)。
图2-10 乳腺触诊 病人仰卧,上臂外展
图2-11 腋窝区肿大淋巴结的触诊