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急诊医学/上颌骨骨折

删除50字节, 2017年2月16日 (四) 14:07
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LeFortⅠ型即低位骨折。骨折线从[[梨状孔]]下部水平向后伸延,经[[牙槽突]]底部[[上颌结节]]上方,至于蝶骨的[[翼突]](图88-4)。使上口盖骨([[牙槽骨]]、[[硬腭]])与颌骨分离,借助口腔、鼻腔和上凳窦粘膜使骨折片相连,摇动上颌上个牙齿时,整个骨折片活动。伴有口腔、鼻腔出血,口盖骨向下移位,牙齿损伤等。
 
 
图88-4 上颌骨骨折Ⅰ型
 
 
图88-5 上颌骨折骨Ⅱ型
LeFortⅢ型即高位骨折。骨折线经过鼻梁,向后经眶部、颧骨上方向后达蝶骨的翼突,出现完全的[[颅面]]分离(图88-6),侧面观如图88-7。该型为三类中最严重者,常伴有[[颅脑损伤]]、颅底骨折。临床上出现面中部凹陷、结膜下出血、[[眼球]]下移、耳、[[鼻出血]],脑脊淮外流等。
 
 
图88-6 上颌骨骨折Ⅲ
 
 
图88-7 上颌骨骨折LeFort三型的侧面观
(2)[[颌间牵引]]复位固定:适用于单侧的上颌骨骨折,骨折片发生移位。或LeFert型辅助牵引,在上、下颌牙列上安装带钩的[[牙弓夹板]],用橡皮圈作颌间牵引,将上颌移位的骨折片牵引至正常的咬合位置,再进行颌间结扎固定(图88-9))
 
 
图88-8 上颌骨纵形骨折口内腭侧牵引复位固定法
 
 
图88-9 上颌骨骨折颌间牵引复位固定
 
 
图88-10 上颌骨骨折口外牵引复位固定
 
 
图88-11 上颌骨骨折切开复位常用切口部位
3.切开复位固定 适用于骨折片不能用牙齿或[[牙弓]]作复位固定,或者骨折已错位愈合,采用口内、外牵引无效者。切开复位的切口视骨折的部位而定,一般均选择在隐敝区,如眶下缘、[[眶外侧缘]]和[[鼻唇沟]]等部位(图88-11),暴露骨折线断端,钻孔,用不锈钢丝结扎固定。
==参看==
*[[上颌骨骨折]]
 
 
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