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结核结节（tubercle）是在细胞免疫基础上形成的，由类上皮细胞（epithelioid cell）、Langhans[[巨细胞]]加上外围局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的[[纤维]][[母细胞]]构成。当有较强的变态反应发生时，结核结节中便出现干酪样坏死。巨噬细胞体积增大逐渐转变为类上皮细胞，呈梭形或多角形，胞浆丰富，染淡[[伊红]]色，境界不清。核呈圆或卵圆形，[[染色质]]甚少，甚至可呈空泡状，核内可有1～2个[[核仁]]。多数类上皮细胞互相融合乃形成Langhans巨细胞，为一种[[多核]]巨细胞，体积很大，直径可达300μm，胞浆丰富，核与类上皮细胞核的形态大致相同，核数由十几个到几十个不等，有超过百个者。核排列在胞浆的周围呈花环状、马蹄形或密集在[[胞体]]的一端（图18-1）。

图18-1 结核性肉芽肿

（2）溶解播散：干酪样坏死物发生溶解液化后，可经体内的自然管道（如[[支气管]]、[[输尿管]]等）排出，致局部形成空洞。空洞内液化的干酪样坏死物中含有大量结核杆菌，可通过自然管道播散到其他部位，引起新的病灶。如肺结核性空洞通过支气管播散可在同侧或对侧肺内形成多数新的以渗出、坏死为主的结核病灶。此外，结核杆菌还可通过淋巴道蔓延到[[淋巴结]]，经血道播散至全身，在各器官内形成多数结核病灶。