更改

==急性房颤的治疗和预防方法==

对于[[症状]]显著者，应迅速给予治疗。最初治疗的目标是减慢快速的[[心室]]率。[[静脉注射]][[洋地黄]]、[[β受体阻滞剂]]或[[钙通道阻滞剂]]，使安静时心率保持在60～80次/分，轻微运动后不超过100次/分。必要时，洋地黄与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用。[[心力衰竭]]与[[低血压]]者忌用β受体阻滞剂与[[维拉帕米]]，[[预激综合征]]合并[[房颤]]禁用洋地黄与钙通道阻滞剂。经以上处理后，房颤常在24～48小时内自行转复，仍未能恢复窦性心律者，可应用药物或[[电击]]复律。如患者发作开始时已呈现[[急性心力衰竭]]或[[血压下降]]明显等表现，宜紧急施行电复律。ⅠA([[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]])、ⅠC([[普罗帕酮]])或Ⅲ类([[胺碘酮]])[[抗心律失常药]]物均可能转复房颤，成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性[[室性心律失常]]，增加[[死亡率]]，目前已很少应用。ⅠC类药亦可致室性心律失常，严重器质性[[心脏病]]患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。药物复律无效时，可改用电复律。①对急性房扑或房颤：a.首选[[西地兰]]0.4mg加入10%[[葡萄糖]]液20ml缓慢[[静注]]，若室率控制仍不满意，1小时后可再给予西地兰0.2-0.4mg;b.若[[心功能]]相对较好，可联合使用[[倍他乐克]]或[[异搏定]]。②对合并有预激综合征者：宜用胺碘酮或[[心律平]]，禁用洋地黄及异搏定。(2)恢复窦性心律：有复律指征者，首选直流电复律，次选药物复律，常用的复律药有：胺碘酮、心律平、奎尼丁等。(3)维持窦性心律：常用胺碘酮或奎尼丁来维持窦性心律。(4)抗凝治疗：对[[慢性房颤]]患者，给予[[华法林]]或[[阿司匹林]](300mg/d)以减少[[血栓栓塞]]的发生率。

== 百科帮你涨知识 ==