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咽部溃疡
,[[溃疡]]是[[皮肤]]或[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、[[坏死]]组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由[[感染]]、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。引起[[咽部溃疡]]的病很多，原因各异。除一些特殊性感染([[白喉]]、[[结核]]、[[梅毒]]、[[硬结]]等)和[[咽肿]]瘤，较为常见的溃疡[[假膜]]性病变。
==咽部溃疡的原因==
[[咽部溃疡]]很可能是由于[[咽炎]]久治不愈引发的。咽炎是一种非常多见的[[上呼吸道感染]]症，常由[[伤风感冒]]引起，几乎每个人的一生中都有过该病的体验，只不过是有的人病势轻些，有的人重些，有的人容易得，有的人不常得而已。[[急性咽喉炎]]的主要[[症状]]是起病急，初起时咽部干燥， 灼热;继而[[疼痛]]，[[吞咽]][[唾液]]时[[咽痛]]往往比进食时更为明显;可伴[[发热]]，[[头痛]]，[[食欲不振]]和四肢酸痛;侵及喉部，可伴[[声嘶]]和[[咳嗽]]。慢性咽[[喉炎]]的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而[[灼痛]]，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、[[疲劳]]或天气变化时加重。
==咽部溃疡的诊断==
[[咽部溃疡]]是咽部[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、[[坏死]]组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由[[感染]]、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，具有[[炎症]]，可能经久不愈。
==咽部溃疡的鉴别诊断==
下面简述临床较为常见的[[溃疡]][[假膜]]性病变。
1、[[疱疹]]性[[咽炎]]
系[[柯萨奇病毒感染]]而引起，多见于7岁以下儿童，起病急，突发[[高热]]，起病12小时后，[[软腭]]、[[悬雍垂]]、舌[[腭弓]]、[[扁桃体]]、咽后壁等处，出现直径约1—2毫米的白色[[小疱]]疹，1—2天内疱疹破溃，形成浅溃疡，[[颌下淋巴结肿大]]，溃疡一般自行痊愈，不需特殊治疗，局部可涂用[[金霉素]][[达克宁]][[甘油]](金霉素0。25G，达克洛宁0。1G甘油10ML)，[[止痛消炎]]。
2、[[白色念珠菌]]病
又称[[鹅口疮]]，由白色念珠菌所引起，常见于[[婴儿]]和长期患病身体衷弱的病人，在软腭、咽后壁以及唇、舌、颊等粘膜出现白色凝乳样斑块，斑块易被刮除，留下微微[[出血]][[创面]]，但不久又重生，严重者可向下蔓廷到[[喉腔]]，[[气管]]，及食道。甚至也可侵入[[血液]]，成为[[败血症]]，治疗应注意全身情况的改善，加强营养，局部可用4%[[碳酸氢钠溶液]]清[[拭口]]腔和咽部，然后用1%[[龙胆紫溶液]]涂布，[[感染]]较重者可用[[制霉菌素]]。
3、阿佛他[[口炎]]
是一种常见的[[口咽]]粘膜病，病因不明，可通用与分泌失调和中枢[[神经系统]]紊乱有关，在唇、舌颊及唇[[龈沟]]等处出现圆形浅溃疡。底部有[[坏死]]组织形成的假 膜，类似病变可发生于软腭，腭弓或咽壁，主要[[症状]]为[[疼痛]]，进食时尤其明显，溃疡可望在10天左右自行愈合，但常有复发。治疗：用金霉素达克宁甘油涂布，有 止痛之效，使用[[类固醇激素]]可促进愈合，但不能防止复发。
4、[[奋森氏咽峡炎]]
是一种溃疡性[[炎症]]，致病的原因可能由厌氧的梭形杆菌及[[螺旋菌]]共同大量[[寄生]]于正常人的[[口腔]]内，一般不致病，在全身情况差(如长期卧床、[[营养不良]])或忽视口腔卫生、组织活力降低时，才能发病，本病常犯一侧扁桃体或[[齿龈]]，出现一侧[[咽痛]]、[[口臭]]、[[吞咽困难]]等症状，[[颈部淋巴结肿大]]并有[[压痛]]，[[全身症状]]有[[周身不适]]，[[发热]]等，扁桃体上端可见盖有灰白色假膜的溃疡，周围组织[[充血]]，病情重者假膜可延展至整个咽部或口腔，[[涂片]]可找到梭形杆菌及[[螺旋体]]，即能确诊。本病预后良好，用[[青霉素]]治疗有效，局部可用含氧药液(1—2%[[过氧化氢]]液，1：3000[[高锰酸钾液]])濑口。
5、[[单核细胞增多症]]性[[咽峡炎]]
本病为[[传染性单核细胞增多症]]的咽部表现。[[EB病毒感染]]可能为本病的原因，患者多系青少年，症状有高热、[[淋巴结肿大]]、咽痛、[[肝脾肿大]]等。咽部可见粘膜弥漫充血，上腭[[瘀斑]]，腺样体、扁桃体肿大，有时在扁桃体上可出现溃疡及假膜。偶见并发[[喉水肿]]，出现[[呼吸困难]]的症状，[[白细胞计数]]增高，其中[[淋巴细胞]]占50%以上，并有异常淋巴细胞，[[嗜异性凝集试验]]阳性，有助于诊断，本病预后良好。治疗：加强口咽部清洁护理，用[[复方硼砂漱口]]液漱口，青霉素可控制[[继发感染]]，对重症者可酌用类固醇激素以消减[[水肿]]和感染。
6、[[粒细胞缺乏性咽峡炎]]
为全身性[[疾病]]，由于[[造血系统]]受到某种影响、(药物、放射)而抑制[[中性粒细胞]]的产生，血中[[粒细胞]]显著减少，甚至完全消失，本病常并发咽溃疡性病 变，称粒细胞缺乏性咽峡炎，病起较急，有高热，咽痛、吞咽困难、口臭等症状。咽部检查可见扁桃体，腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂，盖有深褐色假膜。口腔粘 膜及龊龈有类似病变，由于粒细胞消失及继发感染，全身情况急转直下，很快就呈[[衰竭]]现象。治疗：主要在全身治疗，促进粒细胞生长，同时应重视[[支持疗法]]和控制 感染，咽部及口腔可用过氧化氢液或[[复方硼砂]]液漱口。
7、[[白血病性咽峡炎]]
是一种[[白细胞]]异常[[增生]]的血液病，多数患者早期常有咽部病变，表现为扁桃体和[[咽峡]]部溃疡坏死，或称白血病性咽峡炎。[[急性白血病]]初 起，常有不规则发热，咽部病变主要表现为扁桃体重度肿大，严重者可出现[[吞咽]]和[[呼吸]]障碍，咽部粘膜水肿苍白，软腭、腭弓有瘀斑或[[瘀点]]。继发感染，扁桃体、软 腭、咽壁均可出现坏死和溃疡，上盖灰白色假膜，并有[[出血倾向]]，溃疡也可发生在[[口腔粘膜]]和齿龈，急性白血病早期常有全身性无痛淋巴结肿大，血液检查，白细胞 增多，并见[[原始细胞]]和幼稚[[细胞]]，这些变化在[[骨髓]]涂片中更为明显。治疗：以全身性[[化疗]]为主，局部可用漱口药液，保持口、咽清洁，防止继发感染。
[[咽部溃疡]]是咽部[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由感染、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，具有炎症，可能经久不愈。
==咽部溃疡的治疗和预防方法==
一、注意劳逸结合，防止受冷，[[急性期]]应卧床休息。
二、经常接触粉尘或[[化学]]气体者，应做好戴[[口罩]]、面罩等防护措施。
三、平时多饮淡盐开水，吃易[[消化]]的食物，保持[[大便]]通畅。
四、避免烟、酒及辛辣、[[过冷]]、过烫等刺激性食物。
五、注意[[口腔]]卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。
六、尽量不要长时间讲话，更忌“声嘶力竭”地大声喊叫。
七、保持工作及居住环境的室内空气流通。
八、冬苋菜、[[蜂蜜]]、番茄、[[杨桃]]、[[柠檬]]、[[青果]]、[[海带]]、[[萝卜]]、[[芝麻]]、生梨、[[荸荠]]、[[白茅根]]、[[甘蔗]]等食品，具有[[清热]]退火，[[润肺]][[养肾]]的作用，可适量选食。
==参看==
*[[食管克罗恩病]]
*[[咽囊炎]]
*[[咽部灼伤]]
*[[咽部麻风]]
*[[咽部狼疮]]
*[[咽部结核]]
*[[咽部机械性创伤]]
*[[咽部创伤]]
*[[链球菌性咽炎]]
*[[口咽部粘连]]
*[[急性单纯性咽炎]]
*[[急性鼻咽炎]]
*[[病毒性咽炎]]
*[[急性咽炎]]
*[[慢性咽炎]]
*[[咽后脓肿]]
*[[咽旁脓肿]]
*[[咽喉部肿瘤]]
*[[口腔症状]]
[[分类:口腔症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==咽部溃疡的原因==
[[咽部溃疡]]很可能是由于[[咽炎]]久治不愈引发的。咽炎是一种非常多见的[[上呼吸道感染]]症，常由[[伤风感冒]]引起，几乎每个人的一生中都有过该病的体验，只不过是有的人病势轻些，有的人重些，有的人容易得，有的人不常得而已。[[急性咽喉炎]]的主要[[症状]]是起病急，初起时咽部干燥， 灼热;继而[[疼痛]]，[[吞咽]][[唾液]]时[[咽痛]]往往比进食时更为明显;可伴[[发热]]，[[头痛]]，[[食欲不振]]和四肢酸痛;侵及喉部，可伴[[声嘶]]和[[咳嗽]]。慢性咽[[喉炎]]的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而[[灼痛]]，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、[[疲劳]]或天气变化时加重。
==咽部溃疡的诊断==
[[咽部溃疡]]是咽部[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、[[坏死]]组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由[[感染]]、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，具有[[炎症]]，可能经久不愈。
==咽部溃疡的鉴别诊断==
下面简述临床较为常见的[[溃疡]][[假膜]]性病变。
1、[[疱疹]]性[[咽炎]]
系[[柯萨奇病毒感染]]而引起，多见于7岁以下儿童，起病急，突发[[高热]]，起病12小时后，[[软腭]]、[[悬雍垂]]、舌[[腭弓]]、[[扁桃体]]、咽后壁等处，出现直径约1—2毫米的白色[[小疱]]疹，1—2天内疱疹破溃，形成浅溃疡，[[颌下淋巴结肿大]]，溃疡一般自行痊愈，不需特殊治疗，局部可涂用[[金霉素]][[达克宁]][[甘油]](金霉素0。25G，达克洛宁0。1G甘油10ML)，[[止痛消炎]]。
2、[[白色念珠菌]]病
又称[[鹅口疮]]，由白色念珠菌所引起，常见于[[婴儿]]和长期患病身体衷弱的病人，在软腭、咽后壁以及唇、舌、颊等粘膜出现白色凝乳样斑块，斑块易被刮除，留下微微[[出血]][[创面]]，但不久又重生，严重者可向下蔓廷到[[喉腔]]，[[气管]]，及食道。甚至也可侵入[[血液]]，成为[[败血症]]，治疗应注意全身情况的改善，加强营养，局部可用4%[[碳酸氢钠溶液]]清[[拭口]]腔和咽部，然后用1%[[龙胆紫溶液]]涂布，[[感染]]较重者可用[[制霉菌素]]。
3、阿佛他[[口炎]]
是一种常见的[[口咽]]粘膜病，病因不明，可通用与分泌失调和中枢[[神经系统]]紊乱有关，在唇、舌颊及唇[[龈沟]]等处出现圆形浅溃疡。底部有[[坏死]]组织形成的假 膜，类似病变可发生于软腭，腭弓或咽壁，主要[[症状]]为[[疼痛]]，进食时尤其明显，溃疡可望在10天左右自行愈合，但常有复发。治疗：用金霉素达克宁甘油涂布，有 止痛之效，使用[[类固醇激素]]可促进愈合，但不能防止复发。
4、[[奋森氏咽峡炎]]
是一种溃疡性[[炎症]]，致病的原因可能由厌氧的梭形杆菌及[[螺旋菌]]共同大量[[寄生]]于正常人的[[口腔]]内，一般不致病，在全身情况差(如长期卧床、[[营养不良]])或忽视口腔卫生、组织活力降低时，才能发病，本病常犯一侧扁桃体或[[齿龈]]，出现一侧[[咽痛]]、[[口臭]]、[[吞咽困难]]等症状，[[颈部淋巴结肿大]]并有[[压痛]]，[[全身症状]]有[[周身不适]]，[[发热]]等，扁桃体上端可见盖有灰白色假膜的溃疡，周围组织[[充血]]，病情重者假膜可延展至整个咽部或口腔，[[涂片]]可找到梭形杆菌及[[螺旋体]]，即能确诊。本病预后良好，用[[青霉素]]治疗有效，局部可用含氧药液(1—2%[[过氧化氢]]液，1：3000[[高锰酸钾液]])濑口。
5、[[单核细胞增多症]]性[[咽峡炎]]
本病为[[传染性单核细胞增多症]]的咽部表现。[[EB病毒感染]]可能为本病的原因，患者多系青少年，症状有高热、[[淋巴结肿大]]、咽痛、[[肝脾肿大]]等。咽部可见粘膜弥漫充血，上腭[[瘀斑]]，腺样体、扁桃体肿大，有时在扁桃体上可出现溃疡及假膜。偶见并发[[喉水肿]]，出现[[呼吸困难]]的症状，[[白细胞计数]]增高，其中[[淋巴细胞]]占50%以上，并有异常淋巴细胞，[[嗜异性凝集试验]]阳性，有助于诊断，本病预后良好。治疗：加强口咽部清洁护理，用[[复方硼砂漱口]]液漱口，青霉素可控制[[继发感染]]，对重症者可酌用类固醇激素以消减[[水肿]]和感染。
6、[[粒细胞缺乏性咽峡炎]]
为全身性[[疾病]]，由于[[造血系统]]受到某种影响、(药物、放射)而抑制[[中性粒细胞]]的产生，血中[[粒细胞]]显著减少，甚至完全消失，本病常并发咽溃疡性病 变，称粒细胞缺乏性咽峡炎，病起较急，有高热，咽痛、吞咽困难、口臭等症状。咽部检查可见扁桃体，腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂，盖有深褐色假膜。口腔粘 膜及龊龈有类似病变，由于粒细胞消失及继发感染，全身情况急转直下，很快就呈[[衰竭]]现象。治疗：主要在全身治疗，促进粒细胞生长，同时应重视[[支持疗法]]和控制 感染，咽部及口腔可用过氧化氢液或[[复方硼砂]]液漱口。
7、[[白血病性咽峡炎]]
是一种[[白细胞]]异常[[增生]]的血液病，多数患者早期常有咽部病变，表现为扁桃体和[[咽峡]]部溃疡坏死，或称白血病性咽峡炎。[[急性白血病]]初 起，常有不规则发热，咽部病变主要表现为扁桃体重度肿大，严重者可出现[[吞咽]]和[[呼吸]]障碍，咽部粘膜水肿苍白，软腭、腭弓有瘀斑或[[瘀点]]。继发感染，扁桃体、软 腭、咽壁均可出现坏死和溃疡，上盖灰白色假膜，并有[[出血倾向]]，溃疡也可发生在[[口腔粘膜]]和齿龈，急性白血病早期常有全身性无痛淋巴结肿大，血液检查，白细胞 增多，并见[[原始细胞]]和幼稚[[细胞]]，这些变化在[[骨髓]]涂片中更为明显。治疗：以全身性[[化疗]]为主，局部可用漱口药液，保持口、咽清洁，防止继发感染。
[[咽部溃疡]]是咽部[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由感染、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，具有炎症，可能经久不愈。
==咽部溃疡的治疗和预防方法==
一、注意劳逸结合，防止受冷，[[急性期]]应卧床休息。
二、经常接触粉尘或[[化学]]气体者，应做好戴[[口罩]]、面罩等防护措施。
三、平时多饮淡盐开水，吃易[[消化]]的食物，保持[[大便]]通畅。
四、避免烟、酒及辛辣、[[过冷]]、过烫等刺激性食物。
五、注意[[口腔]]卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。
六、尽量不要长时间讲话，更忌“声嘶力竭”地大声喊叫。
七、保持工作及居住环境的室内空气流通。
八、冬苋菜、[[蜂蜜]]、番茄、[[杨桃]]、[[柠檬]]、[[青果]]、[[海带]]、[[萝卜]]、[[芝麻]]、生梨、[[荸荠]]、[[白茅根]]、[[甘蔗]]等食品，具有[[清热]]退火，[[润肺]][[养肾]]的作用，可适量选食。
==参看==
*[[食管克罗恩病]]
*[[咽囊炎]]
*[[咽部灼伤]]
*[[咽部麻风]]
*[[咽部狼疮]]
*[[咽部结核]]
*[[咽部机械性创伤]]
*[[咽部创伤]]
*[[链球菌性咽炎]]
*[[口咽部粘连]]
*[[急性单纯性咽炎]]
*[[急性鼻咽炎]]
*[[病毒性咽炎]]
*[[急性咽炎]]
*[[慢性咽炎]]
*[[咽后脓肿]]
*[[咽旁脓肿]]
*[[咽喉部肿瘤]]
*[[口腔症状]]
[[分类:口腔症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
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