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[[腰椎]]滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧[[下肢]]的[[放射性]]麻木[[疼痛]]。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的[[发病率]]在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有[[腰痛]]的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的原因==
目前，对[[腰椎]]滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱;其次为由于[[运动损伤]]、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～[[骶]]1椎体之间。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的诊断==
大多数[[腰椎]]滑脱是没有[[症状]]的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因[[腰痛]]就诊时拍摄[[X线]]片时发现有腰椎滑脱，但部分腰椎滑脱的人随着时间的推移可以逐渐出现腰痛和[[下肢]]放射性[[疼痛]]麻木的症状。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的鉴别诊断==
[[腰痛]]向下肢放射
腰痛如“炸裂”一样痛，并向[[大腿]]后侧、[[腋窝]]、[[小腿]]外侧放射、有针刺或[[电击]]样感觉，腰痛过后[[下肢]]感到麻胀。病人躺下后[[症状]]减轻，站立、行走、甚至[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]，[[排便]]用力时，腰痛加重，提示可能为[[腰椎间盘突出症]]。腰痛，尤以第4～5[[腰椎]]旁[[疼痛]]明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻[[胀感]]，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为[[根性坐骨神经痛]]。
[[一侧腰腹突发“刀割”样绞痛]]
一侧腰[[腹部]]突然发生“刀割”样[[绞痛]]，沿[[输尿管]][[走行]]方向放射到下腹部、[[会阴]]及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，[[面色苍白]]，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的[[血尿]]，多见于[[泌尿系结石]]。
[[腰痛伴尿频、尿急、尿痛]]
腰痛伴有[[小便]]次数多、小便急、[[尿痛]]，提示可能为[[泌尿系感染]]。
[[腰痛伴肾区叩击痛]]
腰痛，当叩击[[腰部]]时疼痛尤剧，应考虑到[[肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、[[肾周围脓肿]]等[[肾脏]]疾病。
[[腰痛卧床加重]]
腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰[[纤维]]组织炎。
腰痛伴[[白带增多]]
许多妇女以[[腰酸]]痛、[[白带]]多就诊时，多因[[生殖系统]][[炎症]]引起。如[[子宫颈炎]]、[[盆腔炎]]、[[附件炎]]等。
[[房劳]]、[[产育过多后腰痛]]
房事过频、妇女生育子女过多或者[[流产]]次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常，此即[[中医]]所说[[肾气]]亏虚，腰府失养所致。总之，通过以上讨论，我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外，还须通过[[实验室检查]]才能作出诊断。因此当出现腰痛时应及时至[[医院]]检查，对症治疗，不可滥用补品。
[[弥漫性下腰痛]]
在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或弥漫性下腰痛、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。典型和晚期[[浆细胞瘤]]诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛，只有轻微的或不明显的[[体征]]，这种状况可持续数月，甚至数年。
[[持续性腰痛伴有晨僵]]
[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]的非眼部[[临床表现]]：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有[[晨僵]]，活动后减轻。
[[弯腰时腰痛]]
当用力弯腰、挑重物或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁[[肌肉]]发生[[痉挛]]而有触痛，提示可能为[[急性腰扭伤]]或[[腰肌劳损]]。
[[低位腰痛]]
病人所指的疼痛部位相当于[[骶]]臀区域水平，少数在[[骶骨]]下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和[[性交]]后加重。属于[[盆腔瘀血]]征的一个症状。
大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因腰痛就诊时拍摄[[X线]]片时发现有腰椎滑脱，但部分腰椎滑脱的人随着时间的推移可以逐渐出现腰痛和下肢放射性疼痛麻木的症状。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的治疗和预防方法==
对于没有[[症状]]偶然发现的峡部崩裂性[[腰椎]]滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须积极加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，减少或避免弯腰负重的重体力劳动，以防止滑脱进一步加重，防止由此而出现的[[腰痛]]以及双下肢的[[放射性疼痛]]麻木等症状。
==参看==
*[[椎管狭窄症]]
*[[椎间盘突出症]]
*[[肾咳]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[慢性劳损性腰背痛]]
*[[胸、腰椎爆裂骨折]]
*[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[第三腰椎横突综合征]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[腰腿痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的[[发病率]]在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有[[腰痛]]的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的原因==
目前，对[[腰椎]]滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱;其次为由于[[运动损伤]]、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～[[骶]]1椎体之间。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的诊断==
大多数[[腰椎]]滑脱是没有[[症状]]的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因[[腰痛]]就诊时拍摄[[X线]]片时发现有腰椎滑脱，但部分腰椎滑脱的人随着时间的推移可以逐渐出现腰痛和[[下肢]]放射性[[疼痛]]麻木的症状。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的鉴别诊断==
[[腰痛]]向下肢放射
腰痛如“炸裂”一样痛，并向[[大腿]]后侧、[[腋窝]]、[[小腿]]外侧放射、有针刺或[[电击]]样感觉，腰痛过后[[下肢]]感到麻胀。病人躺下后[[症状]]减轻，站立、行走、甚至[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]，[[排便]]用力时，腰痛加重，提示可能为[[腰椎间盘突出症]]。腰痛，尤以第4～5[[腰椎]]旁[[疼痛]]明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻[[胀感]]，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为[[根性坐骨神经痛]]。
[[一侧腰腹突发“刀割”样绞痛]]
一侧腰[[腹部]]突然发生“刀割”样[[绞痛]]，沿[[输尿管]][[走行]]方向放射到下腹部、[[会阴]]及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，[[面色苍白]]，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的[[血尿]]，多见于[[泌尿系结石]]。
[[腰痛伴尿频、尿急、尿痛]]
腰痛伴有[[小便]]次数多、小便急、[[尿痛]]，提示可能为[[泌尿系感染]]。
[[腰痛伴肾区叩击痛]]
腰痛，当叩击[[腰部]]时疼痛尤剧，应考虑到[[肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、[[肾周围脓肿]]等[[肾脏]]疾病。
[[腰痛卧床加重]]
腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰[[纤维]]组织炎。
腰痛伴[[白带增多]]
许多妇女以[[腰酸]]痛、[[白带]]多就诊时，多因[[生殖系统]][[炎症]]引起。如[[子宫颈炎]]、[[盆腔炎]]、[[附件炎]]等。
[[房劳]]、[[产育过多后腰痛]]
房事过频、妇女生育子女过多或者[[流产]]次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常，此即[[中医]]所说[[肾气]]亏虚，腰府失养所致。总之，通过以上讨论，我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外，还须通过[[实验室检查]]才能作出诊断。因此当出现腰痛时应及时至[[医院]]检查，对症治疗，不可滥用补品。
[[弥漫性下腰痛]]
在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或弥漫性下腰痛、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。典型和晚期[[浆细胞瘤]]诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛，只有轻微的或不明显的[[体征]]，这种状况可持续数月，甚至数年。
[[持续性腰痛伴有晨僵]]
[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]的非眼部[[临床表现]]：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有[[晨僵]]，活动后减轻。
[[弯腰时腰痛]]
当用力弯腰、挑重物或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁[[肌肉]]发生[[痉挛]]而有触痛，提示可能为[[急性腰扭伤]]或[[腰肌劳损]]。
[[低位腰痛]]
病人所指的疼痛部位相当于[[骶]]臀区域水平，少数在[[骶骨]]下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和[[性交]]后加重。属于[[盆腔瘀血]]征的一个症状。
大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因腰痛就诊时拍摄[[X线]]片时发现有腰椎滑脱，但部分腰椎滑脱的人随着时间的推移可以逐渐出现腰痛和下肢放射性疼痛麻木的症状。
==慢性腰痛伴下肢麻痛的治疗和预防方法==
对于没有[[症状]]偶然发现的峡部崩裂性[[腰椎]]滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须积极加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，减少或避免弯腰负重的重体力劳动，以防止滑脱进一步加重，防止由此而出现的[[腰痛]]以及双下肢的[[放射性疼痛]]麻木等症状。
==参看==
*[[椎管狭窄症]]
*[[椎间盘突出症]]
*[[肾咳]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[慢性劳损性腰背痛]]
*[[胸、腰椎爆裂骨折]]
*[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[第三腰椎横突综合征]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[腰腿痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
