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结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集，其中有多核巨噬细胞，周围有淋巴细胞，而无干酪样病变（图2-11－1）。在巨噬细胞的泡浆中可见有[[包涵体]]，如卵圆形的舒曼（Schaumann)小体，双折光的结晶和星状小体（asteroid body)（图2-11－2）。[[肺结节病]]的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。但在慢性阶段，肉芽肿周围的[[纤维]][[母细胞]][[胶原]]化和玻璃样,成为非特异性的纤维化。肉芽肿的组织形态学表现并无特性，可见于分支杆菌和真菌感染，或为异物或[[外伤]]的组织反应，亦可见于[[铍病]]、第三期[[梅毒]]、[[淋巴瘤]]和外源性[[变态反应]]性肺泡炎等，应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。

图2-11－1　结节病肉芽肿

结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显[[症状]]和[[体征]]。有时有[[咳嗽]]，咳少量痰液，偶见少量[[咯血]]；可有[[乏力]]、[[发热]]、[[盗汗]]、[[食欲减退]]、[[体重减轻]]等。病变广泛时可出现[[胸闷]]、气急、甚至[[发绀]]。可因合并感染、[[肺气肿]]、[[支气管扩张]]、肺原性[[心脏病]]等加重

图2-11－2　结节病肉芽肿巨细胞内的星状小体

与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化， 或[[急性感染]]等则预后较差。死亡原因常为肺原性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。有报道平均5年随访中34％病例完全恢复，30％改善，20％不变，病情恶化和死亡各占8％。

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