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肝腺瘤
,'''肝腺瘤'''（adenoma of liver）较少见，其发病可能与性[[内分泌]]紊乱有关，目前多认为与[[口服避孕药]]有密切关系。在[[肝脏]][[良性肿瘤]]中，肝腺瘤的[[发病率]]仅次于[[肝血管瘤]]。少数肝腺瘤可发生恶变，所以有人建议一旦确诊均应切除，但仍有争议。
==病理==
本病的[[病理]]类型可分为：①[[肝细胞腺瘤]]（肝腺瘤）。来自[[肝细胞]]。②[[胆管腺瘤]]和[[胆管囊腺瘤]]。来自[[胆管]][[上皮]]。③混合型[[腺瘤]]。由肝细胞和胆管[[细胞]]构成。肝腺瘤可为单发性或多发性，而胆管囊腺瘤可发生恶性变。
==临床表现==
[[症状]]：早期常无症状，多在查体或[[上腹]]部其它手术中被发现。[[肿瘤]]较大，压迫邻近器官时，可出现上腹胀满，[[纳差]]，[[恶心]]或隐痛。
[[体征]]：上腹部发现肿块，表面光滑，质较硬，多无[[压痛]]，可随[[呼吸]]上下移动。若为[[囊腺瘤]]则触之有囊性感。瘤[[内出血]]时，出现发作性右上[[腹痛]]，伴有[[发热]]，偶见[[黄疸]]或[[寒战]]，恶心、[[呕吐]]。右上[[腹肌]]紧张，压痛。[[肿瘤破裂出血]]时，出现突发性右上腹剧痛，[[腹膜]]刺激症状，严重者可出现[[休克]]。
==辅助检查==
B型[[超声]]检查：对判断肿瘤部位，大小及内容物有一定帮助。
[[核素]]肝扫描：肿瘤直径＞2～3cm者，肝内可显示[[放射性]]稀疏区。
选择性[[肝动脉造影]]：可提示肿瘤内[[血管]]增多。
CT检查：肝内肿瘤部位可见密度减低区，近似囊性肿物。
==诊断==
目前所有影像学检查手段都难以确诊肝腺瘤，没有特异性。唯有肝穿刺病理检查方可明确诊断。
==治疗措施==
对于肝腺瘤破裂出血者，应急诊手术切除，也可行肝动脉栓塞止血，待病情稳定后再手术切除。对巨大肝腺瘤引起压迫症状的患者也应该手术切除。如果肝腺瘤是位于肝脏的中心，且体积较大，则应权衡手术利弊，不可贸然手术。
对于无症状的肝腺瘤患者，目前对其处理仍有争论。有学者极力主张保守治疗，即停用口服避孕药，定期B超复查便可。可即使停服[[口服避孕药]]，肝腺瘤仍有可能生长、破裂或癌变。妊娠对肝腺瘤的影响目前尚未清楚，有学者认为最好在[[妊娠]]前切除肝腺瘤。
但目前大多数学者认为，一旦肝腺瘤诊断明确，都应该立即手术切除，因为这时候切除（择期切除）的死亡率小于1%，术后大多数患者的症状可彻底缓解，无复发。但多数肝腺瘤一般难以完全切除，于是又有人认为，仅仅切除那些有症状且肝腺瘤直径大于4cm的肿瘤，对于小于4cm 的患者可观察。
总之，目前对于肝腺瘤的手术治疗仍有不同意见，患者应该在专业医师的指导下，个体化治疗。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[肝血管瘤]]
*[[肝癌]]
*[[肝脓肿]]
==参考文献==
*第7版《黄家驷外科学》
*第8版外科学.人民卫生出版社
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病理==
本病的[[病理]]类型可分为：①[[肝细胞腺瘤]]（肝腺瘤）。来自[[肝细胞]]。②[[胆管腺瘤]]和[[胆管囊腺瘤]]。来自[[胆管]][[上皮]]。③混合型[[腺瘤]]。由肝细胞和胆管[[细胞]]构成。肝腺瘤可为单发性或多发性，而胆管囊腺瘤可发生恶性变。
==临床表现==
[[症状]]：早期常无症状，多在查体或[[上腹]]部其它手术中被发现。[[肿瘤]]较大，压迫邻近器官时，可出现上腹胀满，[[纳差]]，[[恶心]]或隐痛。
[[体征]]：上腹部发现肿块，表面光滑，质较硬，多无[[压痛]]，可随[[呼吸]]上下移动。若为[[囊腺瘤]]则触之有囊性感。瘤[[内出血]]时，出现发作性右上[[腹痛]]，伴有[[发热]]，偶见[[黄疸]]或[[寒战]]，恶心、[[呕吐]]。右上[[腹肌]]紧张，压痛。[[肿瘤破裂出血]]时，出现突发性右上腹剧痛，[[腹膜]]刺激症状，严重者可出现[[休克]]。
==辅助检查==
B型[[超声]]检查：对判断肿瘤部位，大小及内容物有一定帮助。
[[核素]]肝扫描：肿瘤直径＞2～3cm者，肝内可显示[[放射性]]稀疏区。
选择性[[肝动脉造影]]：可提示肿瘤内[[血管]]增多。
CT检查：肝内肿瘤部位可见密度减低区，近似囊性肿物。
==诊断==
目前所有影像学检查手段都难以确诊肝腺瘤，没有特异性。唯有肝穿刺病理检查方可明确诊断。
==治疗措施==
对于肝腺瘤破裂出血者，应急诊手术切除，也可行肝动脉栓塞止血，待病情稳定后再手术切除。对巨大肝腺瘤引起压迫症状的患者也应该手术切除。如果肝腺瘤是位于肝脏的中心，且体积较大，则应权衡手术利弊，不可贸然手术。
对于无症状的肝腺瘤患者，目前对其处理仍有争论。有学者极力主张保守治疗，即停用口服避孕药，定期B超复查便可。可即使停服[[口服避孕药]]，肝腺瘤仍有可能生长、破裂或癌变。妊娠对肝腺瘤的影响目前尚未清楚，有学者认为最好在[[妊娠]]前切除肝腺瘤。
但目前大多数学者认为，一旦肝腺瘤诊断明确，都应该立即手术切除，因为这时候切除（择期切除）的死亡率小于1%，术后大多数患者的症状可彻底缓解，无复发。但多数肝腺瘤一般难以完全切除，于是又有人认为，仅仅切除那些有症状且肝腺瘤直径大于4cm的肿瘤，对于小于4cm 的患者可观察。
总之，目前对于肝腺瘤的手术治疗仍有不同意见，患者应该在专业医师的指导下，个体化治疗。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[肝血管瘤]]
*[[肝癌]]
*[[肝脓肿]]
==参考文献==
*第7版《黄家驷外科学》
*第8版外科学.人民卫生出版社
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
