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[[流行性感冒]](influenza，简称[[流感]])是由[[流感病毒]]引起的[[急性呼吸道传染病]]。临床上表现为突起[[发热]]、全身[[肌肉酸痛]]和轻度[[呼吸道]][[症状]]，病程短，有自限性。它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发[[肺炎]]，高龄、体弱或合并有心肺[[疾病]]者预后常较严重。60岁以上老人[[发病率]]较高，病情较重，老年人因[[感染]]此[[病毒]]而死亡的情况比其它年龄高。老人、儿童和[[慢性病]]患者要作为季节性流感的防控重点人群。
==老年人流行性感冒的病因==
(一)发病原因
本病系[[流感病毒]]引起，该[[病毒]]属正粘[[病毒科]]，直径80-120nm，球形或丝状。[[基因组]]为[[RNA]]病毒。其特点是容易发生变异。流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟[[灭活]]。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型
A型：最常见，甲型病毒经常发生[[抗原]][[变异]]，[[传染性]]大，传播迅速，变异[[病毒株]]引起的[[疾病]]在人群中很少有抵抗力，为人类[[流感]]的主要病原。
B型：只会传染给人类，引起爆发或小流行。[[症状]]较A型轻。
C型：较稳定，只会传染给人类，主要以[[散发病例]]出现。
流感患者及[[隐性感染者]]为主要[[传染源]]。以空气[[飞沫传播]]为主，发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。 四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。
(二)发病机制
带有流感病毒的飞沫在病人[[咳嗽]]或[[喷嚏]]时喷出，相对[[低温]]、低湿度的环境有利于流感病毒生存。当病毒颗粒被吸入[[呼吸道]]后，通过[[血细胞凝集]]素连接到[[细胞受体]]上，进而穿透[[上皮细胞]]并在细胞内大量复制，病毒的复制周期为4～6h，[[细胞]][[坏死]]前释放出病毒又[[感染]]周围细胞。如此一来，大量呼吸道[[纤毛上皮]]细胞受染、[[变性]]、坏死、脱落，产生[[炎症反应]]。呼吸道[[黏膜]]的分泌性[[IgA]]、非特异性[[核蛋白]]及正常的[[纤毛]]运动可以阻止病毒穿透细胞。老年人，尤其是患有[[慢性支气管炎]]者分泌性IgA、非特异性核蛋白减少，纤毛受损，局部防御屏障减弱，故易感染流感。
[[流感病毒肺炎]]型有肺脏[[充血]]和[[水肿]]，切面呈暗红色，[[气管]]和[[支气管]]内有血性分泌物，[[粘膜下层]]有灶性[[出血]]、水肿和细胞[[浸润]]，[[肺泡]]腔内含有[[纤维蛋白]]和[[渗出液]]，呈现浆液性出血性[[支气管肺炎]]。
==老年人流行性感冒的症状==
[[临床表现]]：
1.[[症状]]：[[潜伏期]]1～3天，症状大多比较典型。
[[发热]]：急起发热，[[体温]]可达39℃。老年[[流感]]的发热不像青壮年那么高，突起[[寒战]]、伴[[畏寒]]，一般持续2~3天;
[[疼痛]]：早期最突出的是[[头痛]]、[[关节痛]]和[[肌肉痛]]。[[肌痛]]主要表现在四肢和[[背部]]的[[长肌]]。眼向外侧视时常有眼肌疼痛;
眼部症状：[[眼结膜]]炎明显，老年患者常见有[[畏光]]、眼红肿及烧灼感、[[球结膜]]轻度[[充血]]和[[眼球压痛]];
轻度[[呼吸道感染]]症状[[上呼吸道症状]]：如[[鼻塞]]、[[流涕]]等相对比较轻微。[[咽部充血]]但无分泌物。2～3天后，发热及[[全身症状]]逐渐减退，[[咳嗽]]，无痰，常有[[胸骨]]后烧灼感。老年人及伴有慢性呼吸道[[疾病]]、[[心脏病]]者易并发[[肺炎]]，可以致命;
全身[[中毒症状]]：如[[乏力]]、头痛、[[头晕]]、疲倦乏力、[[全身不适]]、[[恶心]]、[[厌食]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]等。有时有气急、[[心慌]];
2.[[体征]]：早期可见[[面色潮红]]，[[软腭]]上有[[滤泡]]，约25%的病人[[颈部]]淋巴结轻度肿大并有触痛。后期可有[[呼吸音粗糙]]，散在的[[哮鸣音]]或局限性喀啦音。
3.[[临床分型]]：
肺炎型流感多发生于老人。表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、[[咳血痰]]、[[呼吸急促]]、[[紫绀]]，肺部可闻及[[湿啰音]]。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。[[痰培养]]无致病[[细菌]]生长，可分离出[[流感病毒]]。可因[[呼吸循环衰竭]]而死亡，[[病死率]]高。
其他类型：单纯型流感，急性起病，伴畏寒、乏力、头痛、[[肌肉]][[关节酸痛]]等全身症状明显。[[中毒]]性流感以[[中枢神经系统]]及[[心血管系统]]损害为特征。[[胃肠炎]]型流感少见，以腹泻、[[腹痛]]、[[呕吐]]为主要临床表现。
4.诊断
在流感流行时诊断较易，根据[[接触史]]和集体发病史;突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现;[[白细胞]]总数低，[[嗜酸性粒细胞]]消失，[[淋巴细胞]]升高，即可基本诊断。特异性诊断包括[[呼吸道分泌物]][[流感病毒抗原]]检测和[[血清抗体]]测定。它多用于[[流行病学调查]]和回顾性诊断。
==老年人流行性感冒的诊断==
===老年人流行性感冒的检查化验===
血象：[[白细胞]]总数低，[[中性粒细胞减少]]，[[嗜酸性粒细胞]]消失，[[淋巴细胞]]升高。若[[合并细菌感染]]，白细胞总数及[[中性粒细胞]]上升。
[[胸部]]X线：伴发肺内[[合并症]]时，[[X线]]显示异常改变。提示两肺有散在的絮状阴影。
[[病毒]]检测：[[急性期]]病人[[口咽]][[含漱液]][[接种]]于鸡胚可分离出病毒。取患者[[鼻黏膜]]压片[[染色]]找[[包涵体]]，应用[[荧光抗体技术]]可检出[[流感病毒]]。[[呼吸道]][[上皮细胞]]病毒[[抗原]]检查阳性
[[血清抗体]]检测：患者早期(发病头三天内)和恢复期(2~4周后)2份[[血清]]，[[抗体效价]]四倍以上为阳性。
===老年人流行性感冒的鉴别诊断===
老年[[流感]]有时需与下列[[疾病]]鉴别，要通过[[病原学]]检查来区别。
1.[[普通感冒]]：以[[鼻咽]]部卡他[[症状]]为主要表现，[[全身症状]]较轻。初期有[[咽干]]、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有[[喷嚏]]、[[鼻塞]]、流清水样[[鼻涕]]。一般无[[发热]]及全身症状，或仅有[[低热]]、不适、轻度[[畏寒]]和[[头痛]]。检查可见[[鼻黏膜]][[充血]]、[[水肿]]、有分泌物，咽部轻度充血。如无[[并发症]]，一般5~7天痊愈。
2、人类[[副流感病毒]]：人类副流感病毒可以造成反复发作的[[上呼吸道感染]]如[[感冒]]和[[喉咙痛]]。它也能造成严重的反复[[感染]]的下[[呼吸道]]疾病如[[肺炎]]，[[支气管炎]]和[[细支气管炎]]，特别是在老年人中和有[[免疫缺陷]]人群中。
3.[[腺病毒感染]]：常见为[[非典型肺炎]]的表现，可有发热、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[流涕]]、[[肺部啰音]]。[[X线]]胸片示[[间质性肺炎]]改变，多为单侧，下[[肺野]]较多见，可发生少量[[胸膜]][[渗出]]。病程常[[自限性]](约1～2周)，罕见继发[[细菌感染]]或致死病例。
4.[[支原体肺炎]]：发病初有[[乏力]]、头痛、咽痛、[[发冷]]、发热、[[肌肉酸痛]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等，头痛显著。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴[[胸骨]]下[[疼痛]]，但无[[胸痛]]。
5.[[军团病]] 本病有时也可[[局部流行]]，但多发生在夏秋季，往往有供水或空调系统被污染因素，[[临床表现]]中[[相对缓脉]]、水样[[腹泻]]、[[咳脓痰]]、[[白细胞]]总数高、常有[[肝肾]]功能损害、对大环内酯类等[[抗生素]]有效而有别于流感。
==老年人流行性感冒的并发症==
老年[[流感]]随增龄其[[并发症]]发生率明显增高。据认为这与[[细胞]]性[[免疫力下降]]有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。
1.肺内[[合并症]]: [[流行性感冒病毒]]与[[呼吸道]][[细胞融合]][[病毒]](RSV)会引起[[呼吸道感染]]，老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒(RSV)的广大[[感染]]对象。
原有心肺[[疾病]]者可并发[[原发性]][[流感病毒]]性[[肺炎]]，随着典型的流感起病过程，迅速发生持续[[高热]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]、[[咯血]]、[[心慌]]等，预后险恶，[[病死率]]高。
[[肺炎球菌]]、金黄[[葡萄球菌]]、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等[[细菌感染]]时可继发[[细菌性肺炎]]，多在流感[[症状]]渐有好转时又出现[[寒战]]、[[发热]]增高、咳嗽加重、[[咳脓痰]]、呼吸困难、[[胸痛]]、发绀等。
2.肺外合并症
(1)[[肌炎]]：局部或全身[[横纹肌]][[坏死]]，表现为[[肌痛]]和[[肌无力]]，[[血清]][[肌酸磷酸激酶升高]]，常合并[[急性肾功能衰竭]]。
(2)[[心肌炎]]、[[心包炎]]：老年流感患者偶可合并[[病毒性心肌炎]]和心包炎。
(3)[[中毒]][[休克]]综合征：这是老年流感病人的一个危险的合并症，多在流感后发生。表现为[[感染性休克]]和成人[[呼吸窘迫综合征]]，肺炎征象不明显，[[气管]]分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。
(4)Reye[[综合症]]是甲型和乙型流感的肝、[[神经系统]]并发症，发病年龄为12~16岁，[[退热]]后出现[[恶心]]、[[呕吐]]、继之[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]等神经系统症状，肝大，无[[黄疸]]，[[脑脊液]]检查正常。可能与服用[[阿斯匹林]]有关。
(5)老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)[[综合征]]、[[横断]]性[[脊髓炎]]和[[脑炎]]。老年患者有时还可出现一时性的[[嗅觉]]、[[味觉]]缺失。
3.其他：使[[糖尿病]]患者的[[血糖]]控制陷入恶性循环;使[[哮喘]]、老[[慢支]]患者起到堵塞和[[痉挛]]，从而引起急性哮喘发作和[[呼吸衰竭]];使[[心血管]]患者发生[[急性心梗]]和[[脑中风]]。
==老年人流行性感冒的预防和治疗方法==
1.[[流行性感冒病毒]]主要是经由空气中，或是沾染于手上的[[病毒]]而传染，所以预防之道在于勤洗手，于流行期间少出入公共场所，流行期间减少集会和集体活动，一旦[[感染]]则应戴上[[口罩]]，以免再次传染给他人�
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==老年人流行性感冒的病因==
(一)发病原因
本病系[[流感病毒]]引起，该[[病毒]]属正粘[[病毒科]]，直径80-120nm，球形或丝状。[[基因组]]为[[RNA]]病毒。其特点是容易发生变异。流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟[[灭活]]。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型
A型：最常见，甲型病毒经常发生[[抗原]][[变异]]，[[传染性]]大，传播迅速，变异[[病毒株]]引起的[[疾病]]在人群中很少有抵抗力，为人类[[流感]]的主要病原。
B型：只会传染给人类，引起爆发或小流行。[[症状]]较A型轻。
C型：较稳定，只会传染给人类，主要以[[散发病例]]出现。
流感患者及[[隐性感染者]]为主要[[传染源]]。以空气[[飞沫传播]]为主，发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。 四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。
(二)发病机制
带有流感病毒的飞沫在病人[[咳嗽]]或[[喷嚏]]时喷出，相对[[低温]]、低湿度的环境有利于流感病毒生存。当病毒颗粒被吸入[[呼吸道]]后，通过[[血细胞凝集]]素连接到[[细胞受体]]上，进而穿透[[上皮细胞]]并在细胞内大量复制，病毒的复制周期为4～6h，[[细胞]][[坏死]]前释放出病毒又[[感染]]周围细胞。如此一来，大量呼吸道[[纤毛上皮]]细胞受染、[[变性]]、坏死、脱落，产生[[炎症反应]]。呼吸道[[黏膜]]的分泌性[[IgA]]、非特异性[[核蛋白]]及正常的[[纤毛]]运动可以阻止病毒穿透细胞。老年人，尤其是患有[[慢性支气管炎]]者分泌性IgA、非特异性核蛋白减少，纤毛受损，局部防御屏障减弱，故易感染流感。
[[流感病毒肺炎]]型有肺脏[[充血]]和[[水肿]]，切面呈暗红色，[[气管]]和[[支气管]]内有血性分泌物，[[粘膜下层]]有灶性[[出血]]、水肿和细胞[[浸润]]，[[肺泡]]腔内含有[[纤维蛋白]]和[[渗出液]]，呈现浆液性出血性[[支气管肺炎]]。
==老年人流行性感冒的症状==
[[临床表现]]：
1.[[症状]]：[[潜伏期]]1～3天，症状大多比较典型。
[[发热]]：急起发热，[[体温]]可达39℃。老年[[流感]]的发热不像青壮年那么高，突起[[寒战]]、伴[[畏寒]]，一般持续2~3天;
[[疼痛]]：早期最突出的是[[头痛]]、[[关节痛]]和[[肌肉痛]]。[[肌痛]]主要表现在四肢和[[背部]]的[[长肌]]。眼向外侧视时常有眼肌疼痛;
眼部症状：[[眼结膜]]炎明显，老年患者常见有[[畏光]]、眼红肿及烧灼感、[[球结膜]]轻度[[充血]]和[[眼球压痛]];
轻度[[呼吸道感染]]症状[[上呼吸道症状]]：如[[鼻塞]]、[[流涕]]等相对比较轻微。[[咽部充血]]但无分泌物。2～3天后，发热及[[全身症状]]逐渐减退，[[咳嗽]]，无痰，常有[[胸骨]]后烧灼感。老年人及伴有慢性呼吸道[[疾病]]、[[心脏病]]者易并发[[肺炎]]，可以致命;
全身[[中毒症状]]：如[[乏力]]、头痛、[[头晕]]、疲倦乏力、[[全身不适]]、[[恶心]]、[[厌食]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]等。有时有气急、[[心慌]];
2.[[体征]]：早期可见[[面色潮红]]，[[软腭]]上有[[滤泡]]，约25%的病人[[颈部]]淋巴结轻度肿大并有触痛。后期可有[[呼吸音粗糙]]，散在的[[哮鸣音]]或局限性喀啦音。
3.[[临床分型]]：
肺炎型流感多发生于老人。表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、[[咳血痰]]、[[呼吸急促]]、[[紫绀]]，肺部可闻及[[湿啰音]]。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。[[痰培养]]无致病[[细菌]]生长，可分离出[[流感病毒]]。可因[[呼吸循环衰竭]]而死亡，[[病死率]]高。
其他类型：单纯型流感，急性起病，伴畏寒、乏力、头痛、[[肌肉]][[关节酸痛]]等全身症状明显。[[中毒]]性流感以[[中枢神经系统]]及[[心血管系统]]损害为特征。[[胃肠炎]]型流感少见，以腹泻、[[腹痛]]、[[呕吐]]为主要临床表现。
4.诊断
在流感流行时诊断较易，根据[[接触史]]和集体发病史;突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现;[[白细胞]]总数低，[[嗜酸性粒细胞]]消失，[[淋巴细胞]]升高，即可基本诊断。特异性诊断包括[[呼吸道分泌物]][[流感病毒抗原]]检测和[[血清抗体]]测定。它多用于[[流行病学调查]]和回顾性诊断。
==老年人流行性感冒的诊断==
===老年人流行性感冒的检查化验===
血象：[[白细胞]]总数低，[[中性粒细胞减少]]，[[嗜酸性粒细胞]]消失，[[淋巴细胞]]升高。若[[合并细菌感染]]，白细胞总数及[[中性粒细胞]]上升。
[[胸部]]X线：伴发肺内[[合并症]]时，[[X线]]显示异常改变。提示两肺有散在的絮状阴影。
[[病毒]]检测：[[急性期]]病人[[口咽]][[含漱液]][[接种]]于鸡胚可分离出病毒。取患者[[鼻黏膜]]压片[[染色]]找[[包涵体]]，应用[[荧光抗体技术]]可检出[[流感病毒]]。[[呼吸道]][[上皮细胞]]病毒[[抗原]]检查阳性
[[血清抗体]]检测：患者早期(发病头三天内)和恢复期(2~4周后)2份[[血清]]，[[抗体效价]]四倍以上为阳性。
===老年人流行性感冒的鉴别诊断===
老年[[流感]]有时需与下列[[疾病]]鉴别，要通过[[病原学]]检查来区别。
1.[[普通感冒]]：以[[鼻咽]]部卡他[[症状]]为主要表现，[[全身症状]]较轻。初期有[[咽干]]、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有[[喷嚏]]、[[鼻塞]]、流清水样[[鼻涕]]。一般无[[发热]]及全身症状，或仅有[[低热]]、不适、轻度[[畏寒]]和[[头痛]]。检查可见[[鼻黏膜]][[充血]]、[[水肿]]、有分泌物，咽部轻度充血。如无[[并发症]]，一般5~7天痊愈。
2、人类[[副流感病毒]]：人类副流感病毒可以造成反复发作的[[上呼吸道感染]]如[[感冒]]和[[喉咙痛]]。它也能造成严重的反复[[感染]]的下[[呼吸道]]疾病如[[肺炎]]，[[支气管炎]]和[[细支气管炎]]，特别是在老年人中和有[[免疫缺陷]]人群中。
3.[[腺病毒感染]]：常见为[[非典型肺炎]]的表现，可有发热、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[流涕]]、[[肺部啰音]]。[[X线]]胸片示[[间质性肺炎]]改变，多为单侧，下[[肺野]]较多见，可发生少量[[胸膜]][[渗出]]。病程常[[自限性]](约1～2周)，罕见继发[[细菌感染]]或致死病例。
4.[[支原体肺炎]]：发病初有[[乏力]]、头痛、咽痛、[[发冷]]、发热、[[肌肉酸痛]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等，头痛显著。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴[[胸骨]]下[[疼痛]]，但无[[胸痛]]。
5.[[军团病]] 本病有时也可[[局部流行]]，但多发生在夏秋季，往往有供水或空调系统被污染因素，[[临床表现]]中[[相对缓脉]]、水样[[腹泻]]、[[咳脓痰]]、[[白细胞]]总数高、常有[[肝肾]]功能损害、对大环内酯类等[[抗生素]]有效而有别于流感。
==老年人流行性感冒的并发症==
老年[[流感]]随增龄其[[并发症]]发生率明显增高。据认为这与[[细胞]]性[[免疫力下降]]有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。
1.肺内[[合并症]]: [[流行性感冒病毒]]与[[呼吸道]][[细胞融合]][[病毒]](RSV)会引起[[呼吸道感染]]，老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒(RSV)的广大[[感染]]对象。
原有心肺[[疾病]]者可并发[[原发性]][[流感病毒]]性[[肺炎]]，随着典型的流感起病过程，迅速发生持续[[高热]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]、[[咯血]]、[[心慌]]等，预后险恶，[[病死率]]高。
[[肺炎球菌]]、金黄[[葡萄球菌]]、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等[[细菌感染]]时可继发[[细菌性肺炎]]，多在流感[[症状]]渐有好转时又出现[[寒战]]、[[发热]]增高、咳嗽加重、[[咳脓痰]]、呼吸困难、[[胸痛]]、发绀等。
2.肺外合并症
(1)[[肌炎]]：局部或全身[[横纹肌]][[坏死]]，表现为[[肌痛]]和[[肌无力]]，[[血清]][[肌酸磷酸激酶升高]]，常合并[[急性肾功能衰竭]]。
(2)[[心肌炎]]、[[心包炎]]：老年流感患者偶可合并[[病毒性心肌炎]]和心包炎。
(3)[[中毒]][[休克]]综合征：这是老年流感病人的一个危险的合并症，多在流感后发生。表现为[[感染性休克]]和成人[[呼吸窘迫综合征]]，肺炎征象不明显，[[气管]]分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。
(4)Reye[[综合症]]是甲型和乙型流感的肝、[[神经系统]]并发症，发病年龄为12~16岁，[[退热]]后出现[[恶心]]、[[呕吐]]、继之[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]等神经系统症状，肝大，无[[黄疸]]，[[脑脊液]]检查正常。可能与服用[[阿斯匹林]]有关。
(5)老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)[[综合征]]、[[横断]]性[[脊髓炎]]和[[脑炎]]。老年患者有时还可出现一时性的[[嗅觉]]、[[味觉]]缺失。
3.其他：使[[糖尿病]]患者的[[血糖]]控制陷入恶性循环;使[[哮喘]]、老[[慢支]]患者起到堵塞和[[痉挛]]，从而引起急性哮喘发作和[[呼吸衰竭]];使[[心血管]]患者发生[[急性心梗]]和[[脑中风]]。
==老年人流行性感冒的预防和治疗方法==
1.[[流行性感冒病毒]]主要是经由空气中，或是沾染于手上的[[病毒]]而传染，所以预防之道在于勤洗手，于流行期间少出入公共场所，流行期间减少集会和集体活动，一旦[[感染]]则应戴上[[口罩]]，以免再次传染给他人�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
