更改

少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等（图132、133）。

图132 内翻子宫

图133 子宫内翻矢状剖面图

出血不止时，可经腹壁向[[脊柱]]方向压迫腹主动脉（图135），亦可经子宫后[[壁压]]迫腹主动脉。当子宫肌肉[[缺氧]]时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其它措施争得时间。

图134 双手压迫按摩子宫

图135 压迫腹主动脉止血

以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞。方法：重新[[消毒]]外阴后，一手经腹固定[[子宫底]]，另一手中、[[食指]]或用环钳夹持2cm宽的[[无菌]]长[[纱布]]条，自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的（图136、137）。纱条亦有刺激子宫收缩作用。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用[[抗生素]]预防[[感染]]，取出前应注射宫缩剂。

图136 用环钳行宫腔填塞

图137 用手填塞宫腔

在全麻下试行经阴道子宫内翻[[复位术]]（图139）。用手伸进阴道，将内翻之宫体置于术者掌中，用力往前上方推出[[盆腔]]，如胎盘尚未剥离，则剥离取出，成功后给予宫缩剂，并用纱布条填塞宫腔，以免再度翻出。

图138　手取胎盘示意图

图139　内翻子宫复位示意图

（四）纠正贫血

== 百科帮你涨知识 ==