更改

纵隔原发肿瘤在[[X线]]诊断中应注意以下几点：①肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可推测肿瘤的类别，如胸腺瘤、畸胎瘤和胸内甲状腺肿多发生在[[前纵隔]]；恶性淋巴瘤和支气管囊肿多发生在[[中纵隔]]；神经原性肿瘤多发生在[[后纵隔]]（图3-1-32）；②肿瘤的形态与密度：分叶状及边缘不规则常为恶性的表现，例如[[淋巴肉瘤]]多呈分叶状且向两侧突出。支气管囊肿则为边缘十分锐利、光滑、密度均匀的圆形成椭圆形块影。畸胎性肿瘤的密度可不均匀，内含[[骨骼]]或牙；③肿瘤的活动；起源于[[甲状腺]]的肿瘤可随[[吞咽]]动作而上下移动；支气管囊肿则随[[呼吸运动]]而与气管活动一致。

图3-1-32　纵隔肿瘤发生部位

纵隔肿瘤与[[主动脉瘤]]的鉴别：主动脉瘤在各个位置透视或照片上均表现为肿块与主动脉壁不能分开，且有一连续性弧线。主动脉瘤透视可见主动性搏动。但有时因[[血栓形成]]，搏动也可不明显。当纵隔肿块贴近主动脉壁时，透视下常难以区分其搏动为主动性或传导性。主动脉瘤患者年龄多较大，一般在45岁以上，可有[[梅毒]]、[[高血压]]、[[外伤]]、突然[[胸痛]]等史。体检可有高血压或[[主动脉瓣]]区杂音。梅毒性者梅毒血清反应阳性。主动脉瘤有时并发[[左心室]]增大。发生于[[降主动脉]]的[[动脉瘤]]，搏动作用于邻近椎体前缘，可形成弧形压迹。鉴别困难时，可行主动脉造影确诊。