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放射诊断/主动脉瓣瓣膜病

添加2,080字节, 2017年1月14日 (六) 04:06
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'''(一)[[主动脉瓣狭窄]](Aortic stenosis,AS)'''

多因[[风湿病]]引起,亦可见先天性主动脉瓣[[发育障碍]],瓣口窄小,可伴有瓣下(即[[左心室]]流出道)狭窄。

[[X线]]征:[[心脏]]呈“[[主动脉瓣]]”型,[[主动脉结]]正常,心腰凹陷。心脏轻~中度增大。因左室增大以肥厚为主,致左室上部较凸出,[[心尖]]圆钝,左室搏动增强。[[升主动脉]]中下段敢局限性扩张90%以上病例有搏动增强。左室造影能显示[[瓣膜]]形态及瓣口大小,亦能显示左室流出道有无狭窄等,为确诊本病的主要检查的方法。

'''(二)[[主动脉瓣关闭不全]](Aortic insufficiency ,AI)'''

多因风湿病引起,[[先天性发育异常]]少见,可因[[主动脉窦]]脱垂导致瓣膜关闭不全。

心脏[[舒张]]期,左心室不仅接受[[左心房]]的[[血液]],而且接受从[[主动脉]]回流的血液,故左心室心腔扩张,同时伴有[[心肌]]肥厚。左心室容纳较多的[[血量]],当心脏瞬间收缩时,主动脉接受较多的血液,因此,主动脉明显增宽,初期[[血管]]弹性完好,增宽是动力性的,舒张期仍能恢复,而且由于瓣膜漏血,主动脉管腔相对空虚。后期主动脉管壁损害,弹性消失,主动脉增宽是器质性的,舒张期回缩力减弱。

X线征(图4-8)



图4-8 主动脉瓣关闭不全

后前位:心脏呈“主动脉瓣”型,左室增大以扩张为主,左室向左下变园隆,心尖下移,心腰凹陷。[[主动脉扩张]],透视下左室及主动脉搏动增强。

右前斜位:心前下缘隆凸,使心前间隙变窄或消失。

左前斜位:左心室增大表现心后缘下段向后隆凸,与脊椎重叠较多,室间沟前移。[[主动脉弓]]增宽,尢以升主动脉增宽明显。


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