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[[弥漫性空回肠溃疡]](diffuse ulcer of jejunum and ileum)较少见，也有文献称之为慢性肉芽肿性空[[回肠炎]]、慢性特发性溃疡性[[小肠]]炎。
==弥漫性空回肠溃疡的病因==
(一)发病原因
病因不明，常见于[[乳糜泻]]患者，也有些患者同时患[[淋巴瘤]]和[[肠道]][[腺瘤]]。但这些[[疾病]]是否为本病病因，有待进一步澄清。
(二)发病机制
本病之[[溃疡]]皆为多发，最多见累及[[空肠]]，其次为[[回肠]]，偶有发生于[[十二指肠]]或[[结肠]]者。溃疡一般较深，达到[[肌层]]，故易引起[[穿孔]]或[[浆膜]]面[[瘢痕挛缩]]。[[显微镜]]下可见[[小肠绒毛]][[萎缩]]，溃疡底部及周围可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、组织细胞和中性[[粒细胞]][[浸润]]。溃疡边缘有时可见胃黏膜[[化生]]。溃疡与溃疡之间的肠[[黏膜]]正常或呈[[炎症]]改变。
==弥漫性空回肠溃疡的症状==
好发于老年人。[[腹泻]]、[[腹痛]]、吸收不良和[[蛋白质]]丢失性[[肠病]]为常见表现。常见[[并发症]]有[[肠穿孔]]和[[消化道出血]]，较少并发[[肠梗阻]]。
诊断较难。[[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]]，如能排除其他[[疾病]]。应考虑本病。经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]]，但应注意避免引起肠穿孔。手术探查，术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。
==弥漫性空回肠溃疡的诊断==
===弥漫性空回肠溃疡的检查化验===
无特异表现。
[[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]]，经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]]。
===弥漫性空回肠溃疡的鉴别诊断===
1.[[细菌性痢疾]] 由[[志贺菌属]]引起，[[腹泻]]以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有[[里急后重]]，多有[[寒热]]。粪便[[镜检]]可发现大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]。婴幼儿[[中毒]]型菌痢或非典型菌痢应以[[病原学]]诊断来鉴别。
2.[[病毒性腹泻]] 由[[肠道病毒感染]]引起的腹泻，其特点是高度[[传染性]]。[[轮状病毒]]、小圆[[病毒]]等[[感染]]早期有[[呕吐]]，相继腹泻，多呈[[水样便]]并有黏液，多发生在秋冬季。其他病[[毒性]]腹泻多见于夏秋季，有[[恶心呕吐]]，除[[消化道]][[症状]]外，常有[[呼吸道]]症状，[[咽炎]]，并发[[轻瘫]]，常累及[[颈肌]]、[[背肌]]。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。[[抗生素]]治疗一般无效，病程多在5～7天自愈。用[[血清学]]及病毒分离进一步鉴别。
3.[[空肠弯曲菌]]性[[肠炎]] 空肠弯曲菌引起轻症与[[病毒性肠炎]]相似，重症与[[溃疡性结肠炎]]或[[克罗恩病]]相似。有[[发热]]，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈[[胆汁]]色，重症有[[脓血便]]，似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛，[[高热]]时可发生[[惊厥]]。发病多与接触家禽、家畜或饮用未[[消毒]]牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的[[弯曲菌]]，[[细菌培养]]进一步诊断。
==弥漫性空回肠溃疡的并发症==
可发生溃疡[[穿孔]]，穿孔常先发生间歇性的[[腹部绞痛]]，继而出现剧烈[[腹痛]]，[[肠梗阻]]也是常见的[[并发症]]，偶有[[肠出血]]。
==弥漫性空回肠溃疡的西医治疗==
(一)治疗
本病尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效，多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。[[肾上腺]][[糖皮质激素]]可能有一定疗效，但远期疗效尚待评价。对并发[[肠穿孔]]或大[[出血]][[内科]]治疗无效者，可行手术治疗。
(二)预后
本病尚无满意的药物治疗方案。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效，但远期疗效尚待评价。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==弥漫性空回肠溃疡的病因==
(一)发病原因
病因不明，常见于[[乳糜泻]]患者，也有些患者同时患[[淋巴瘤]]和[[肠道]][[腺瘤]]。但这些[[疾病]]是否为本病病因，有待进一步澄清。
(二)发病机制
本病之[[溃疡]]皆为多发，最多见累及[[空肠]]，其次为[[回肠]]，偶有发生于[[十二指肠]]或[[结肠]]者。溃疡一般较深，达到[[肌层]]，故易引起[[穿孔]]或[[浆膜]]面[[瘢痕挛缩]]。[[显微镜]]下可见[[小肠绒毛]][[萎缩]]，溃疡底部及周围可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、组织细胞和中性[[粒细胞]][[浸润]]。溃疡边缘有时可见胃黏膜[[化生]]。溃疡与溃疡之间的肠[[黏膜]]正常或呈[[炎症]]改变。
==弥漫性空回肠溃疡的症状==
好发于老年人。[[腹泻]]、[[腹痛]]、吸收不良和[[蛋白质]]丢失性[[肠病]]为常见表现。常见[[并发症]]有[[肠穿孔]]和[[消化道出血]]，较少并发[[肠梗阻]]。
诊断较难。[[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]]，如能排除其他[[疾病]]。应考虑本病。经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]]，但应注意避免引起肠穿孔。手术探查，术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。
==弥漫性空回肠溃疡的诊断==
===弥漫性空回肠溃疡的检查化验===
无特异表现。
[[X线]]钡造影检查或内[[镜检]]查发现[[小肠溃疡]]，经口[[空肠]][[黏膜]]活检有时可获有诊断价值的[[标本]]。
===弥漫性空回肠溃疡的鉴别诊断===
1.[[细菌性痢疾]] 由[[志贺菌属]]引起，[[腹泻]]以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有[[里急后重]]，多有[[寒热]]。粪便[[镜检]]可发现大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]。婴幼儿[[中毒]]型菌痢或非典型菌痢应以[[病原学]]诊断来鉴别。
2.[[病毒性腹泻]] 由[[肠道病毒感染]]引起的腹泻，其特点是高度[[传染性]]。[[轮状病毒]]、小圆[[病毒]]等[[感染]]早期有[[呕吐]]，相继腹泻，多呈[[水样便]]并有黏液，多发生在秋冬季。其他病[[毒性]]腹泻多见于夏秋季，有[[恶心呕吐]]，除[[消化道]][[症状]]外，常有[[呼吸道]]症状，[[咽炎]]，并发[[轻瘫]]，常累及[[颈肌]]、[[背肌]]。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。[[抗生素]]治疗一般无效，病程多在5～7天自愈。用[[血清学]]及病毒分离进一步鉴别。
3.[[空肠弯曲菌]]性[[肠炎]] 空肠弯曲菌引起轻症与[[病毒性肠炎]]相似，重症与[[溃疡性结肠炎]]或[[克罗恩病]]相似。有[[发热]]，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈[[胆汁]]色，重症有[[脓血便]]，似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛，[[高热]]时可发生[[惊厥]]。发病多与接触家禽、家畜或饮用未[[消毒]]牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的[[弯曲菌]]，[[细菌培养]]进一步诊断。
==弥漫性空回肠溃疡的并发症==
可发生溃疡[[穿孔]]，穿孔常先发生间歇性的[[腹部绞痛]]，继而出现剧烈[[腹痛]]，[[肠梗阻]]也是常见的[[并发症]]，偶有[[肠出血]]。
==弥漫性空回肠溃疡的西医治疗==
(一)治疗
本病尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效，多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。[[肾上腺]][[糖皮质激素]]可能有一定疗效，但远期疗效尚待评价。对并发[[肠穿孔]]或大[[出血]][[内科]]治疗无效者，可行手术治疗。
(二)预后
本病尚无满意的药物治疗方案。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效，但远期疗效尚待评价。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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