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[[Q热]]的[[临床表现]]，[[X线]]检查常发现[[肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影]]，[[肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象]]，类似[[支气管肺炎]]。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的原因==
伯纳特[[立克次体感染]]。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的诊断==
(一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者，如有与牛羊等家畜[[接触史]]，当地有本病存在时，应考虑[[Q热]]的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、[[肺炎]]、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。
(二)[[实验室检查]]
1.血象 [[血细胞]]计数正常，[[中性粒细胞]]轻度左移，[[血小板]]可减少，[[血沉]]中等程度增快。
2.[[血清学]]
(1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相[[抗体]]增高，Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，[[双份血清]][[效价]]升高4倍，可以确诊。慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。
(2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原，用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。
(3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原)，可用于早期诊断。
3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]]，剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]]，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内[[感染]]。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的鉴别诊断==
[[两下肺纹理增粗]]：[[慢性支气管炎]]患者在[[X线]]检查中可见两下肺纹理增粗，[[症状]]起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有[[急性支气管炎]]、[[流感]]或[[肺炎]]等急性呼吸道[[感染]]史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]和气短或伴有[[喘息]]。症状初期较轻，随着病程进展，因反复[[呼吸道感染]]，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
[[肺纹理增粗]]：[[肺纹理]]是指[[胸部]]影像检查时看到的从[[肺门]]向[[肺野]]外围延伸的放射 条状阴影。它主要由[[肺动脉]]、[[肺静脉]]、[[支气管]]及[[淋巴管]]组成。X线胸 片上[[肺纹理增多]]。常引起本症状的[[疾病]]有慢性支气管炎、[[支气管扩张]]、 风心病、先心病、 [[尘肺]]、癌性[[淋巴管炎]]等。
[[肺纹理减少]]：肺纹理的改变受多种因素影响，凡组成肺纹的任何结构发生病变，均变导致肺改变，肺纹稀少多由于肺容积过度[[膨胀]]如[[肺气肿]]等，[[先天性心脏病]]肺[[少血]]时肺纹也稀少。肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺[[缺血]]征”。
(一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者，如有与牛羊等家畜[[接触史]]，当地有本病存在时，应考虑[[Q热]]的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、肺炎、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。
(二)[[实验室检查]]
1.血象 [[血细胞]]计数正常，[[中性粒细胞]]轻度左移，[[血小板]]可减少，[[血沉]]中等程度增快。
2.[[血清学]]
(1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相[[抗体]]增高，Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，[[双份血清]][[效价]]升高4倍，可以确诊。慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。
(2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原，用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。
(3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原)，可用于早期诊断。
3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]]，剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]]，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内感染。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的治疗和预防方法==
加强预防，如饮用牛奶必须经煮沸或[[巴斯德消毒]]。对患者应严格[[隔离]]，对其痰液、[[排泄物]][[消毒]]。对流行区接触家畜及屠宰场、生奶加工、实验室操作人员进行[[疫苗接种]]，必要时予以预防性药物治疗。尽管[[寇热]]在人与人之间的传播不占主要，但对污染的患者血、尿、痰、衣物、[[尸检]][[标本]]等，操作时应戴手套、[[口罩]]，而不用手直接接触。
==参看==
*[[鹦鹉热]]
*[[病毒性肝炎]]
*[[支气管肺炎]]
*[[小儿支原体肺炎]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[肺部良性肿瘤]]
*[[钩端螺旋体病神经系统表现]]
*[[斑疹伤寒立克次体肺炎]]
*[[鹦鹉热衣原体肺炎]]
*[[副伤寒]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的原因==
伯纳特[[立克次体感染]]。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的诊断==
(一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者，如有与牛羊等家畜[[接触史]]，当地有本病存在时，应考虑[[Q热]]的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、[[肺炎]]、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。
(二)[[实验室检查]]
1.血象 [[血细胞]]计数正常，[[中性粒细胞]]轻度左移，[[血小板]]可减少，[[血沉]]中等程度增快。
2.[[血清学]]
(1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相[[抗体]]增高，Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，[[双份血清]][[效价]]升高4倍，可以确诊。慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。
(2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原，用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。
(3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原)，可用于早期诊断。
3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]]，剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]]，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内[[感染]]。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的鉴别诊断==
[[两下肺纹理增粗]]：[[慢性支气管炎]]患者在[[X线]]检查中可见两下肺纹理增粗，[[症状]]起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有[[急性支气管炎]]、[[流感]]或[[肺炎]]等急性呼吸道[[感染]]史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]和气短或伴有[[喘息]]。症状初期较轻，随着病程进展，因反复[[呼吸道感染]]，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
[[肺纹理增粗]]：[[肺纹理]]是指[[胸部]]影像检查时看到的从[[肺门]]向[[肺野]]外围延伸的放射 条状阴影。它主要由[[肺动脉]]、[[肺静脉]]、[[支气管]]及[[淋巴管]]组成。X线胸 片上[[肺纹理增多]]。常引起本症状的[[疾病]]有慢性支气管炎、[[支气管扩张]]、 风心病、先心病、 [[尘肺]]、癌性[[淋巴管炎]]等。
[[肺纹理减少]]：肺纹理的改变受多种因素影响，凡组成肺纹的任何结构发生病变，均变导致肺改变，肺纹稀少多由于肺容积过度[[膨胀]]如[[肺气肿]]等，[[先天性心脏病]]肺[[少血]]时肺纹也稀少。肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺[[缺血]]征”。
(一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者，如有与牛羊等家畜[[接触史]]，当地有本病存在时，应考虑[[Q热]]的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、肺炎、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。
(二)[[实验室检查]]
1.血象 [[血细胞]]计数正常，[[中性粒细胞]]轻度左移，[[血小板]]可减少，[[血沉]]中等程度增快。
2.[[血清学]]
(1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相[[抗体]]增高，Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，[[双份血清]][[效价]]升高4倍，可以确诊。慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。
(2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原，用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。
(3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原)，可用于早期诊断。
3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]]，剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]]，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内感染。
==肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象的治疗和预防方法==
加强预防，如饮用牛奶必须经煮沸或[[巴斯德消毒]]。对患者应严格[[隔离]]，对其痰液、[[排泄物]][[消毒]]。对流行区接触家畜及屠宰场、生奶加工、实验室操作人员进行[[疫苗接种]]，必要时予以预防性药物治疗。尽管[[寇热]]在人与人之间的传播不占主要，但对污染的患者血、尿、痰、衣物、[[尸检]][[标本]]等，操作时应戴手套、[[口罩]]，而不用手直接接触。
==参看==
*[[鹦鹉热]]
*[[病毒性肝炎]]
*[[支气管肺炎]]
*[[小儿支原体肺炎]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[肺部良性肿瘤]]
*[[钩端螺旋体病神经系统表现]]
*[[斑疹伤寒立克次体肺炎]]
*[[鹦鹉热衣原体肺炎]]
*[[副伤寒]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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