528,223
个编辑
更改
结肠瘘
,由于[[肠瘘]]形成的原因不同，瘘口的大小和长短差别较大，根据肠瘘形态不同，大体将[[结肠瘘]]分为3类：①完全瘘：多由于手术造成，肠腔全口外翻，露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。②管状瘘：可为病理性或手术后，尤其是[[腹腔引流管]]硬，压迫[[结肠]]所引起的[[肠坏死]]形成的瘘，管品小而瘘管长，肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内，仅小部分从瘘口流出体外。③唇状瘘：多为[[创伤]]所致，肠管紧贴腹壁，肠粘膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外，部分流入远端肠道内。
结肠上的瘘口可为单个，亦可为多个，腹壁上的瘘外口也可为单发或多发。手术或[[外伤]]引起的肠瘘，虽然初起时为单个瘘，但有时因腹壁切[[口裂]]开，肠袢外露，因[[感染]]、[[水肿]]严重、换药时损伤或肠腔压力形成多个瘘口。
结肠外瘘是低位瘘，其危害的严重性是：一方面[[腹腔感染]]，造成严重的[[腹膜炎]]，其次是水电解质的丢失及[[营养不良]]。
==病因==
①完全瘘：多由于手术造成，肠腔全口外翻露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。
②管状瘘：可为病理性或手术后，尤其是腹腔引流管硬压迫结肠所引起的肠壁[[坏死]]形成的瘘管，品小而瘘管长肠内容物大部分流入瘘口，远端的肠管内仅小部分从瘘口流出体外。
③唇状瘘：多为创伤所致，肠管紧贴腹壁肠粘膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外部分流入远端肠道内。
==[[临床表现]]==
[[结肠损伤]]、[[炎症]]或[[肿瘤]]等结肠修补或肠切除[[吻合术]]后，发生[[吻合口]]裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有[[腹痛]]减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有[[毒血症]]，如[[体温]]升高，[[腹部]][[压痛]]、[[反跳痛]]与[[腹肌]]紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀[[引流]]口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，[[回肠]]瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查 。
1.口服[[活性炭]]粉或从[[胃管注入]][[美蓝]]溶液，[[伤口]]流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。
2.X线检查 复查腹腔立位平片，可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。（膈下在手术后可残渣余孽存积气，但应逐渐减少）。
3.瘘管造影 如有瘘管，可经瘘管插入[[导管]]注入[[造影剂]]，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管[[走行]]方向以及周围肠管情况等。
4.胃肠钡剂检查 有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。
==检查==
1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
结肠上的瘘口可为单个，亦可为多个，腹壁上的瘘外口也可为单发或多发。手术或[[外伤]]引起的肠瘘，虽然初起时为单个瘘，但有时因腹壁切[[口裂]]开，肠袢外露，因[[感染]]、[[水肿]]严重、换药时损伤或肠腔压力形成多个瘘口。
结肠外瘘是低位瘘，其危害的严重性是：一方面[[腹腔感染]]，造成严重的[[腹膜炎]]，其次是水电解质的丢失及[[营养不良]]。
==病因==
①完全瘘：多由于手术造成，肠腔全口外翻露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。
②管状瘘：可为病理性或手术后，尤其是腹腔引流管硬压迫结肠所引起的肠壁[[坏死]]形成的瘘管，品小而瘘管长肠内容物大部分流入瘘口，远端的肠管内仅小部分从瘘口流出体外。
③唇状瘘：多为创伤所致，肠管紧贴腹壁肠粘膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外部分流入远端肠道内。
==[[临床表现]]==
[[结肠损伤]]、[[炎症]]或[[肿瘤]]等结肠修补或肠切除[[吻合术]]后，发生[[吻合口]]裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有[[腹痛]]减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有[[毒血症]]，如[[体温]]升高，[[腹部]][[压痛]]、[[反跳痛]]与[[腹肌]]紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀[[引流]]口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，[[回肠]]瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查 。
1.口服[[活性炭]]粉或从[[胃管注入]][[美蓝]]溶液，[[伤口]]流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。
2.X线检查 复查腹腔立位平片，可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。（膈下在手术后可残渣余孽存积气，但应逐渐减少）。
3.瘘管造影 如有瘘管，可经瘘管插入[[导管]]注入[[造影剂]]，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管[[走行]]方向以及周围肠管情况等。
4.胃肠钡剂检查 有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。
==检查==
1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
