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致病原因，国外强调与长期饮酒有关，我国和胆道[[疾病]]尤其和[[胆石症]]关系密切。其他因素很多，一般[[外科]]参考书均有叙述。关于急性胰腺炎的发病机理亦有几种说法，比较普遍被接受的解释为：[[胰管]]因功能或器质性的原因而引起梗阻。在这种情况下，又因食物、药物等原因刺激[[十二指肠]]，产生大量[[促胰液素]]，促胰液素使[[胰液]]大量分泌，使胰管内压力急剧上升，[[胰酶]]逆行进入[[胰腺]]间质，遂触发急性胰腺炎。Anderson MC等于1967年提出的机制，迄今仍被主要外科参考书引用（图34-1）。

图34-1　急性胰腺炎发病机理

1．[[血清淀粉酶]]　血清淀粉酶超过500u（Somogyi法）有诊断意义。尿[[淀粉酶]]亦有诊断价值，尿中淀粉酶在胰腺炎病例可持续3～6天，超过124u Winslow单位有诊断意义。由于在[[溃疡病穿孔]]、胆石症、[[绞窄性肠梗阻]]等情况下亦常有血清淀粉酶升高，惟后者升高程度不如胰腺炎高，且有其他诊断依据，但如测定淀粉酶和[[肌酐]]肾清除率比值，对诊断更有意义。比值的计算方法如下：

| 尿淀粉酶

| 血肌酐

|-

| 血淀粉酶

表34-1　腹腔穿刺液的鉴别

| 十二指肠穿孔

| 绞窄性肠梗阻

表34-2 与急性胰腺炎易混淆的一些急腹症的鉴别诊断

| 疾病（急腹症）

| 临床表现

不少医师认为这些因素的重要性并不相等，这些因素的不同组合其意义也不尽相同，另外有些因素应考虑在内，如[[消化道]]广泛弥漫性出血，胃肠减压持续出现[[咖啡]]样液体，48h不见减少，病人的神志意识状态，以及腹腔和肺部的[[继发感染]]等，也是判断预后的重要因素。尽管如此，在治疗上不能因为判断结果不好有所放松，而更应千方百计抢救。由于医务人员的努力和医学技术的进步，不少病人还是得救的，急性出血坏死性胰腺炎的病死率近年来也有所下降。

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